餘映燈

很多糖尿病人常說：“得了這種病，糖、甜食不能吃也就罷了，連水果都不能吃！”有謠言說：水果含糖量高，而且水果極易消化、升血糖速度快。咦？真的是這樣嗎？

糖尿病人需要特別注意飲食，這沒有錯，但是否就要完全放棄水果呢？畢竟水果含有豐富的維生素、礦物質和多種抗氧化物質，這些營養素對於保證糖尿病人營養均衡是有好處的。

關於這個問題，美國糖尿病協會給出了明確的答案——糖尿病人是可以吃水果的。在他們提供的糖尿病病人飲食建議裡，第一條就是要多吃水果和蔬菜。

能不能吃，關鍵看血糖

糖尿病患者最直接的問題就是失去了調節血糖濃度，使之維持穩定的能力。除了合理用藥，合理安排飲食也是控制餐後血糖和空腹血糖穩定的重要一環。選擇哪些食物，血糖指數是一個關鍵因素。

血糖指數是衡量食物引起人體餐後血糖反應的重要指標，指的是健康人攝入含50克可吸收糖類的食物與等量的葡萄糖相比，引起餐後一定時間內血糖反應曲線下面積的百分比。GI小於55的食物為低GI食物，GI在55-70之間的為中等GI食物，GI大於70的食物為高GI食物。簡單來說，就是GI越低的食物對血糖的波動影響越小。

查看中國食物成分表及美國糖尿病協會的食物血糖指數表，我們可以看到，大部分水果的血糖指數都不高，主要是因為水果中的糖主要是果糖，果糖升高血糖的效果要小於葡萄糖；同時水果含有大量的膳食纖維，而膳食纖維有降低血糖反應的作用。

常見水果中，西瓜、火龍果的血糖指數較高，為高血糖指數水果；甜瓜和菠蘿的血糖指數稍高，是中等血糖指數。因此，對於西瓜、火龍果、甜瓜、菠蘿這幾種水果，糖尿病人要謹慎。

但這也不意味著這些高GI的水果就不能吃，還要看血糖負荷。何謂血糖負荷呢？血糖負荷，表示單位食物中可利用碳水化合物數量與血糖指數的乘積。換句話說，血糖負荷是將攝入碳水化合物的質最和數量結合起來以評價膳食總的血糖效應的指標，對於指導飲食更有實際意義。對於西瓜、火龍果、甜瓜、菠蘿這些血糖指數略高的水果，考察他們的血糖負荷，會發現還是遠低於白米飯，是可以適量食用的。

糖尿病人吃水果注意事項

雖然說從水果本身對血糖影響的性質來看，糖尿病人是可以吃水果的，但還是有不少需要注意的地方。

其次，不能用罐頭水果替代水果。現在的水果罐頭大多會加入大量的糖，除了增加甜度和口感外，還有防腐的作用，不過，對於糖尿病人來說就不宜食用了。

另外，水果和果汁不一樣。糖尿病人可以適量吃水果，卻最好不要喝果汁。果汁通常會損失一些膳食纖維，血糖反應會高於完整的水果。而且，吃完整的水果有利於日常飲食的控制，因為完整的水果通常體積大、飽腹感強，食用需要消耗的時間也更長，可以避免進食過量。可能你吃一個完整的蘋果就夠了，但是打成蘋果汁後，非常容易就可以喝兩三個蘋果的量。一項對糖尿病人日常飲食的干預研究就發現，吃完整的水果比喝果汁更有利於糖尿病人飲食習慣的改善，他們更會選擇低血糖的食物。因此，記得最好吃新鮮完整的水果，不要用果汁替代。

如果有條件的話，糖尿病患者可以注意監測自己食用水果後的血糖變化。在嘗試食用某種水果時，監測食用之前和之後的血糖。若兩次的血糖化驗指標相差不大，則可以放心地食用此種水果；否則，應慎食此種水果。

果然知道

糖尿病人完全是可以吃水果的，只要保證血糖的穩定，吃任何水果都沒有太大損失。在血糖不穩定的時候要少吃水果，或者儘量多選擇低GI（升糖指數），低GL（糖負荷）的水果，也可以少量多次，一次儘量少吃，在一天中不同時間段多吃，儘量選擇兩餐之間的時間吃水果，這樣不僅能夠保證不會太容易飢餓，而且還可以預防低血糖的發生，補充礦物質和維生素，是一種非常好的做法。

很多人認為糖尿病這不能吃那不能吃，包括水果，由於比較甜，也是不能沾的，其實完全不是這樣，只要能夠維持血糖穩定，吃什麼東西只要適量，配合好藥量和注射量，都是可以吃的，而且糖尿病人可以適量吃水果，而且水果中有膳食纖維，多種礦物質、維生素，還能夠輔助平穩血糖，只要一次適量，對血糖不造成太大波動，糖尿病人是可以吃的。一型糖尿病人可能害怕會影響注射胰島素的量，其實如果少吃一些的話也是可以的，保持運動，儘量在兩餐間，完全沒有問題。

平時可以多選擇更適合糖尿病朋友的水果，比如低升糖指數的柚子、獼猴桃、蘋果、櫻桃、草莓，等等。一份水果可以分成三兩份分開吃，比如一個蘋果，一次吃一半，過幾小時後再吃剩下的，一次大概在50~70g左右，絕對不會對血糖造成太大影響。平時注意多運動，不用劇烈，能走路就不坐車，能爬樓梯就不坐電梯，儘量不要久坐和久躺，對平穩血糖有很大幫助。

只有營養師知道

有糖尿病的人當然可以吃水果。實際上，有糖尿病的人更應該吃水果！

有糖尿病的人怕甜，不敢吃水果，這是完全錯誤的。

中國自己的研究發現，對於有糖尿病的人，每天每多吃2兩水果，死亡風險降低17%，心腦血管事件風險降低12%，糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變風險降低28%。

對於普通人，每天吃新鮮水果者，還能預防糖尿病，使糖尿病風險下降12%。而且，水果吃的越多，預防糖尿病的效果就越好。

中國的問題是水果吃的太少，不到20%的人每天吃新鮮水果；6.4%的人從不或極少吃新鮮水果。

有些人知道要吃水果，但吃的時機不對。有糖尿病的吃水果，最好在兩餐之間，不要在飯後馬上吃水果！

每次吃150 g-200 g左右比較合適。至於吃什麼水果，這方面的研究比較少，有些水果甜一些，有些相對不甜，但吃就比不吃強一些吧。個人意見：甜的可少吃一些。

已有的研究表明，每一週吃3份藍莓，會降低26%糖尿病風險。葡萄也有好處。

注意：不要喝果汁！更不要認為含果糖的飲料好於葡萄糖，提煉的果糖危害更大。

有些人願意把水果打成果汁，比如橙子，有專門的器械把果汁擠出來喝。這樣雖然看起來喝的是精華，實際上卻損失了纖維素。而且一下子喝的比較多，能量攝入也增加了。

另外，水果要吃新鮮的。新鮮水果中含鉀較多，可以幫助降低血壓。

楊進剛

糖尿病人到底能不能吃水果？答案是能！但是需要結合糖尿病人的實際情況，水果的選擇，以及水果的具體吃法。

1、糖尿病人要根據自己的血糖水平判斷能不能吃水果。當糖尿病患者血糖控制不穩定，即血糖水平忽高忽低時，應主動減少或停止水果食用。當血糖水平高於11.1mmol/L時，應減少食用水果。

2、選擇合適的水果。合適的水果是指含糖量、血糖生成指數（GI值）、血糖負荷（GL值）低的水果。GI表示這種食物升高血糖效應與葡萄糖升高血糖效應之比，反映了一種食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。一般GI>75為高GI食物，75-55為中GI食物，≤55為低GI食物。血糖負荷反映食用了食物後血液中的葡萄糖水平和所需要的胰島素量。簡單說，GI確定一種食物升高血糖的速度，GL確定一種食物對血糖水平的影響程度。GL ≥20為高GL食物，10＜GL＜20為中GL食物，GL≤10為低GL食物。符合以上選擇標準的水果主要有櫻桃、藍莓、草莓、柚子、檸檬、鮮桃、番石榴等。

3、吃水果要適時和適量。食用水果時間應在兩餐之間，如上午10點左右，下午4點左右。主要以加餐的形式食用水果。糖尿病人每天食用水果的總量在200克左右，選擇合適的水果。然而由於飲食存在個體差異，根據病情不同、用藥方案不同，每個人適宜的水果食用量也因人而異。具體的水果食用量應當結合詳細的個人信息，諮詢專業醫生。

馬博士健康團郭曉暉博士

馬冠生

對於糖尿病患者來說，飲食療法很重要。嚴格計算食物中的熱量、含糖量，合理安排每天的飲食，對控制血糖很有用處。然而現在就存在這麼一個問題，人們常說多吃水果有益健康。但許多水果的含糖量都不低，因為害怕血糖升高，有些糖友就將所有水果拒之口外。

糖友究竟能不能吃水果？

答案是肯定的，能吃。

糖友一味戒避水果，反而是不適宜的。除卻糖分，水果中含有大量的纖維素、維生素、礦物質等，它們可能是其他蔬菜、肉類裡無法吸收到的。並且，水果中還含有果糖，它並不需要胰島素來代謝，人體需要一定的糖分來維持日常活動。

再者，糖友並非人人都一樣的病情，水果也並非個個都含高糖分。具體問題具體分析，不同的病情，對不同水果的攝入量是不一樣要求的。所以，要區分對待。

糖友可以吃水果的情況

糖友在病情穩定的時候，可以吃水果。如何才算作血糖穩定？看兩個數值，一個是空腹血糖值，一個是餐後2小時的血糖值。糖友空腹血糖在7.8毫摩爾或140毫克以下，餐後2小時血糖在10毫摩爾或180毫克以下，並且糖化血紅蛋白為7。

也即血糖一直穩定，並未出現高血糖或低血糖狀況的糖友，可以在醫生的指導下，食用一些味道酸甜的水果。而如果病情變動大，控制不算穩當，最好選含糖量少之又少的果蔬，比如西紅柿、黃瓜、草莓等等。

糖友可以吃的水果

這裡推薦幾種。

可以食用：橙子，柚子，桃子，李子，草莓，枇杷，櫻桃，菠蘿，杏，等等。

慎重食用：香蕉，石榴，甜瓜，蘋果，梨，荔枝，芒果，甜瓜，橘子，等等。

不宜食用：柿子，果脯，葡萄乾，桂圓，蜜棗，哈密瓜，冬棗，黃桃，等等。

糖友在血糖控制穩定的情況下，每日可以吃上150g含糖量低的新鮮水果。如果增加了水果的攝入量，那麼就應當減少其他食物的進食量，令整日攝入的總能量保持在健康範圍內。