剖腹產麻醉會留下什麼後遺症?

孫仁文


局部浸潤麻醉是其中一種麻醉方式,該方式較為適合於飽胃產婦,其在臨床上具有用藥少、操作簡單和副作用相對少等優點。值得注意的是,這種麻醉方式不能完全讓產婦感到無痛,並且常常容易影響到手術的操作,情況嚴重的話,還可能會引起產婦和胎兒發生中毒的情況,特別是患有高血壓的產婦更易高發。


硬膜外阻滯其實也是實行剖宮產比較常用的麻醉方式,該方式所具有的止痛效果較為確切,其對胎兒的呼吸循環無抑制的特點。在臨床上,產婦較為常見的併發症主要有低血壓、虛脫、心動過速和暈厥等不良情況。


相比較之下,全身麻醉這一麻醉方式則可以消除產婦的恐懼和緊張的感覺,其麻醉的誘導往往較為迅速,而且患者低血壓疾病的發生率較低。因而一般適用於精神高度緊張,或者合併有精神疾患或腰椎疾病、感染(無法穿刺)的產婦,但是,全身麻醉的方式往往容易導致產婦嘔吐或者反流而至誤吸,情況嚴重的話,甚至會出現死亡的情況。



醫聯媒體

近年來我國剖宮產率顯著增高,一般30%以上,提高手術效果、保證母兒安全、減少手術創傷和術後併發症是產科麻醉應該重點掌握的原則。

大多數產科手術屬急症性質,因此,麻醉醫生在短時間應詳細瞭解產婦病情,對母胎情況作出全面評估,麻醉方法的選擇應依據母胎情況、設備條件以及麻醉者技術掌握情況而定,具體的方式有:局部浸潤麻醉,脊麻與硬膜外聯合阻滯,硬膜外阻滯,全身麻醉,下面分別說明。

一,局部浸潤麻醉,特別適合於飽胃產婦,有操作簡單、用藥少、副作用相對少等特點,但不能完全無痛,肌肉鬆弛不夠,影響手術操作,最嚴重併發症為局麻藥過量可引起母胎中毒可能,特別是高血壓產婦容易發生。

二,脊麻與硬膜外聯合阻滯,普遍用於剖宮產手術麻醉,有脊麻用藥少,潛伏期短,效果確切等優點,連續硬膜外可以做術後鎮痛,腰麻針很細小,減輕了硬膜外穿刺的損傷,故脊麻後的頭痛發生率大大減少,是目前產科較為滿意的麻醉方式。

三,硬膜外阻滯,也是施行剖宮產較為常用的麻醉方式,止痛效果確切,對胎兒呼吸循環無抑制。併發症主要有低血壓,心動過速,虛脫和暈厥,硬膜外穿刺出血發生率約6.4%。

四,全身麻醉,可消除產婦緊張恐懼感,麻醉誘導迅速,低血壓發生率較低,保持良好通氣,適用於精神高度緊張,或合併有精神疾患、腰椎疾病或感染(無法穿刺)的產婦,最大缺點容易嘔吐或反流而至誤吸,甚至死亡。此外,全麻操作管理複雜,要求麻醉醫生有較全麻的技術水平和設備條件,麻醉過深可導致新生兒呼吸循環抑制,難以保證母兒安全,麻醉後併發症也教硬膜外阻滯多,因此,全麻運用在產科只有在硬膜外或局部浸潤有禁忌症是方才使用。

脊麻與硬膜外聯合阻滯,硬膜外阻滯有一共同特點,即必須行硬膜外穿刺置管,而椎管內穿刺存在可能的一系列併發症,脊麻後頭痛是常見併發症,發生率3~30%,85%5天內自愈,個別時間更長;噁心嘔吐,發生率較高13%~42%;背痛,嚴重而少見的併發症,以及穿刺過程中併發症,如出血,穿刺損傷,蛛網膜下腔出血,化學或細菌性汙染,脊髓缺血,脊髓前動脈栓塞,脊髓壓迫,馬尾綜合徵;局麻藥中毒,異常廣泛阻滯,神經損傷,等等。

任何麻醉方式,都有它的優點和缺點,都存在不同程度的近期和遠期併發症,作為麻醉醫生,要時刻懷著對生命的敬畏,根據病人的病情做出最合理的麻醉選擇。但是,大家也都看見了,以上介紹了所有有關產科的麻醉方式都有不同程度的副作用,有的發生率低,有的很高;有的較輕,有的就很嚴重;有的大家看來會感覺很可怕,甚至會死亡;有的可以避免,有的就很難完全避免。作為一名麻醉醫生,每一天都是如履薄冰遊走在鋼絲邊緣,盡最大努力給患者一個相對舒適、安全的麻醉,那麼,我們也希望民眾能夠理解這種不容易,能夠信任醫生,醫生才能夠放心的擔風險的情況下給病人做出最合理的選擇,唯有信任,醫生才能夠沒有後顧之憂,即使冒巨大風險,也心甘情願,因為,你們的理解和信任是給醫生最大的支持!


麻醉超人鋼鐵俠

作為一名曾在臨床助產的護士,同時也是剖腹生產的寶媽,可以負責任說,剖腹產麻醉長期講基本沒有什麼所謂的後遺症,都是暫時的。


女性生產從古至今無論是哪一種生產方式都是存在風險的,剖腹產作為醫療科技飛速發展的產物,也挽救了無數的生命,但十幾年剖腹產率明顯升高,已經偏離的作為不適合自然分娩的補救措施的本意,很多寶媽因為怕疼等種種原因不願自然分娩,最近幾年也引起了各方面重視,提倡大家自然分娩。


對於剖腹產麻醉一般採用硬膜外麻醉(腰麻),個別也可以全麻,今天就分享一下腰麻的部分相關問題。


插尿管

腰麻前需要插尿管,一般會在術後次日拔除,拔出後的第一次排尿終生難忘。腹部刀口疼使不上勁,只感覺尿液是漏出來的~也有小部分人出現排尿困難,需要二次插尿管的。

麻醉中

一臺手術的成功與否,麻醉可以算佔了一半,可見麻醉的重要性,無論多大手術都至少需要一名專業麻醉師全程堅護,麻醉前醫生會詳細詢問過敏史,身高體重,是否飲酒等問題,根據情況儘可能精準的計算麻醉藥使用劑量,既要確保手術過程中不會感到疼痛,還要確保可以在術後及時清醒,腰麻只能消除下半身的疼痛感,知覺和意識還在,所以在手術中還是會感覺到牽拉感,不舒服,血壓因為胎兒的取出等動作不穩定,頭暈等輕度不適,但也有極個別人會有噁心,嘔吐,麻醉不敏感,有痛感等,這些都會隨著手術結束消失。


產後

有部寶媽反饋手術麻醉後有“後遺症”大多為腰疼,腰痠,針眼癢,記憶下降,如果長時間這樣,其實大多都是心理原因,還有就是沒有休息好,每天抱孩子做家務勞累,產後好好調理身體,可以幫助儘快恢復。

Hi,我是孩子王首席育兒顧問,持有國家高級育嬰資格證,在孩子王有近5000名和我一樣的育兒顧問為寶媽們提供嬰兒撫觸、產婦催乳、寶寶理髮、營養指導、母嬰護理、成長培育等服務,讓當媽媽變得更簡單!


孩子王育兒顧問

剖腹產是如今非常常見的一種生產方式,無論是為了避免生產過程中的疼痛,還是由於各種原因沒有辦法順產的無奈之舉,相當多的孕婦媽媽會選擇剖腹產。但很多剖腹產的媽媽們都覺得剖腹產麻醉給她們留下了打麻藥地方疼痛、全身無力或者記憶力下降的後遺症。有些孕媽媽還會在麻醉甦醒時有頭暈頭痛、噁心嘔吐、喉嚨乾澀等後遺症。

事實上,這樣的後遺症都是暫時性的,隨著麻醉藥的排出,注射部位輕微受損的神經恢復,以上症狀會逐漸好轉、消失,不會成為長期後遺症。在剖腹產過程中,如果麻醉方法或麻藥用量使用不當也可能造成一些後遺症或併發症,嚴重者甚至導致死亡。如採用局部浸潤麻醉的孕媽媽,尤其有高血壓的孕媽媽,局麻藥如果使用過量有可能會引起母胎中毒;採用硬膜外阻滯麻醉的孕媽媽有可能在手術期間有低血壓,心動過速,虛脫和暈厥等併發症,甚至小概率會出現硬膜外穿刺出血的情況;如因為特殊原因不得不採用全麻的孕媽媽有可能會出現容易嘔吐或反流而至誤吸,影響換氣功能,甚至可能導致死亡。


KK健康

這是專業問題,我用最簡單的語言告訴大家。

剖腹產的麻醉有三種選擇。第一種全麻;第二種椎管內麻醉;第三種局麻。

剖腹產有兩種情況。第一種擇期手術;第二種急診手術。還有高風險和低風險之分。

我們這裡討論最常見的低風險情況。威脅生命的情況選擇權利往往不在於孕婦,而在於醫生和家屬的商量(急救時沒辦法跟產婦解釋拖延時間)。



全麻併發症主要有。因產婦大多肥胖,從來容易導致呼吸道問題,容易發生肺部感染。也容易發生反流誤吸,發生肺部感染和食管炎。還有就是產婦生化,生理指標異常,容易增加住院時間。其次全麻費用高。

椎管內麻醉。分腰麻和硬膜外腔連續麻醉。腰麻起效特別快,急診手術常採用。硬膜外腔麻醉多用於擇期剖腹產。兩者併發症大致一樣。最常見的問題是腰痛(當然腰痛跟產婦本身也有一定關係)最嚴重的併發症是全脊麻,可能導致低血壓休克甚至死亡。還有其他神經症狀和椎管出血,或者截癱(發生率不高)。但是神經症狀有一定發生率,(大多可以自行緩解,時間超長短不一,長的半年多。)椎管內麻醉目前還是剖腹產主要麻醉方式。目前我院採用極細腰穿針後,相關併發症下降很多。比較安全。



局麻。只是在極端情況下使用。比如產婦或者家屬拒絕一切麻醉,產婦生命垂危沒有麻醉時機,其他做不了麻醉的情況。最大併發症就是疼痛。


在我院,急診剖宮產佔據剖宮產的80%,椎管內麻醉佔據的比例大概是95%。全國椎管內麻醉還是剖宮產的主流麻醉方式。

所以目前剖宮產麻醉的主要併發症就是椎管內麻醉併發症。產婦術後提到最多的就是產後腰痛,其次是腿部神經症狀(目前下降較多)。

隨便提一點,在能夠順產的情況下,選擇無

痛分娩是最好的生產方式。去年某產婦跳樓事件更加提示產婦和醫生,提高無痛分娩是非常有必要。(我的另一個回答詳細回答了無痛分娩的相關問題,歡迎查閱)。

有問題歡迎諮詢。一個努力的麻醉醫生。


麻醉醫生小康

我是刨過倆個寶寶的媽媽!說實話第一次拋婦產剛進產房真的很害怕,光溜溜的躺在手術檯上,看著周圍男的女的一群人在忙活,緊張的渾身發抖!後來進來了麻醉師,是一個年紀很大的老大爺!讓我拱起背,側躺!因為第一次不知道要幹嘛,所以不是很害怕!但是當一根針捅進後背後,起初酸脹,到後來痠疼,再到後來下半身熱熱的,慢慢沒有了知覺!當然全程清醒,醫生使勁壓著我的胸口,我都有種快要被壓折肋骨的感覺,再到後來使勁的拉扯,最後直到聽到孩子啼哭!護士大聲喊著孩子出生的時間和性別!就這樣寶寶抱走了,我們當媽媽的還得躺著等著縫針!縫好了就送到病房裡了!宮縮,刀口!只要經歷過的都知道那痛苦簡直要人命!因為年輕感覺後遺症沒那麼明顯!直到有了第二個寶寶,後遺症就開始顯露可,首先就是身體的不適,打麻藥的地方格外的疼,基本每天都感覺後背沉沉的!每天都感覺身體特別累!然後就是記憶力,那絕對不是一般的差!我感覺就差把自己丟了!最後就是睡眠,直到孩子現在長大點了,可以安穩的睡覺了!那也不行了,睡覺特別的輕!有點動靜準立馬就醒了!經常處於半睡半醒的狀態!反正就是感覺做女人太不容易了,做媽媽也太不容易了!


愛閨女得永生

現如今的女性生產方式主要有兩種,一種是順產,另外一種是剖腹產,現如今很多女性都因為害怕順產過於疼痛而選擇使用剖腹產的方式來生育寶寶。之所以破腹產在生育的時候可以減輕痛苦,是因為它需要進行麻醉。但是打了麻醉針,很有可能會出現一些短時間的記憶流失以及無意識。麻醉的目的是為了減輕產婦的痛覺神經,因此麻醉之後無意識屬於正常的現象,無需太過擔心!那麼剖腹產麻醉後遺症有哪些呢?媽網百科馬上為大家科普這方面的知識。

1、身體不適

很多產婦都覺得有剖腹產麻醉後遺症,如覺得打麻藥的地方痠痛,或者刺痛,全身都沒有力氣等情況,其實,專家表示,大部分的產婦覺得有剖腹產麻醉後遺症,其實都是心理作用,真正有剖腹產麻醉後遺症的只有少部分人。上述情況,可能是暫時性神經損傷,原因可能是直接的機械刺激或局部麻醉藥的的神經毒性,一般症狀輕微,即使不用任何藥物也多可在3-6個月內消失。

2、記憶力下降

很多人都誤以為記憶力下降是剖腹產麻醉後遺症,實際上,麻醉的併發症中並沒有記憶力會下降。一般麻醉後會有短時間的記憶流失以及無意識,麻醉甦醒後不久就會恢復,在體內所滯留的藥物成分也會在一定的時間內分解排出。覺得記憶力下降,多還是心理因素,並不是剖腹產麻醉後遺症。

3、全麻

在國內,剖腹產大多選擇的半麻,選擇全麻的人較少。椎管內麻醉這種麻醉方式效果良好,對產婦和胎兒的影響又最小。但是一些特殊情況下,全身麻醉可能會更適合。孕期由於孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫,比其他人更容易發生插管困難。國外研究證實,孕婦全麻時更容易發生誤吸,從而影響換氣功能。但這並不屬於剖腹產麻醉後遺症的範疇。

剖腹產的媽媽在做月子的時候要防止感冒,避免咳嗽帶來的傷口撕裂,不要經常平躺著等,要密切注意自己的身體情況,這樣才有助於身體的快速恢復哦!


媽媽網

說說我的吧,首先是早期疤痕會癢,尤其是變天的時候很明顯。然後是記憶力減退,以前我的記憶力好得很,數字的敏感性也高,現在是常常覺得腦子被掏空,為了防止忘事只好記備忘錄。最後就是腰痛,以前的我腰就不太好,現在尤為明顯,覺得腰像一塊鐵板,直不起來,彎不下去。最大的後遺症是身體被開了一刀,元氣受損,這個是需要好好調理的。


七七加油

關於剖腹產麻醉後遺症這件事,咱們還是先來了解一下剖腹產麻醉的一些知識。剖腹產麻醉有兩種方式,全麻和半麻。手術選擇哪種麻醉方式要根據產婦和胎兒的情況選擇,不能因為自己對哪種麻醉有好感,就影響醫生的選擇。

一、全麻

手術過程中孕婦沒有意識,全麻藥物能穿過胎盤屏障,會對胎兒產生影響,至於影響到什麼程度,那就不太好說了。剛才提到過,有些孕婦和寶寶不允許半麻,否則會有生命危險發生,比如高齡產婦和妊娠期糖尿病產婦。而且,也不是所有全麻都會對寶寶產生不可逆的影響,目前,也有常規劑量的全麻對母嬰安全的說法。

二、半麻

對胎兒影響較小,但是對媽媽來說,安全係數不如全麻。手術過程中產婦是清醒的,是能夠感覺得到痛的。由於每個人身體都有所差異,醫生無法做到麻醉效果完全剛剛好。由於麻醉過量會抑制子宮收縮,給剖宮產帶來困難,同時也不利於產婦的術後康復,所以麻醉用藥的原則是寧少勿多。所以有可能手術做一半麻醉不夠了,醫生為了母子安全只追加了一點麻藥或不追加麻藥,這時候,疼是肯定的了。

三、後遺症


懶洋不月半

先說說我自己吧,寶寶生完剛滿一年,但我是順產,可順的很費勁,撕心裂肺的巨痛無法言說。到現在一年了但是我明顯都能感覺到我記憶裡驟減,皮膚特別不好,有一個更關鍵的就是腰疼。無論什麼季節都疼,聽身邊的好些朋友這麼說,說是要順產腰疼的話可能是月子沒坐好,也不知道具體原因。

至於剖腹產後有什麼後遺症,那刀疤是無疑的,還有就是剖宮產的人普遍都存在一個現象,刀口周圍巨癢,尤其是遇到颳風陰雨天氣,奇癢無比,為撒我會這麼說,因為我親姐姐生了兩胎全都是剖的,看過她難受的樣子。所以,在能順產的情況下還是儘量順產吧!在一個就是剖宮產的人也存在普遍的腰疼,萬一月子坐不好的話,腰會更疼的,因為剖宮產用來麻醉的那個針又粗又長,而且剖宮產手術,相當於把人放氣了,掏空了,傷了身體的元氣,腰痠背疼的那都已經不算是撒了,我們策劃部的一個姐姐說的好,在能保命的情況下,你還在意什麼腰疼什麼刀口難看嗎。


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