前期文章談及，許多終末期腎病患者都是談“透”色變。適時開始透析可有效恢復終末期腎臟病(endstage renal disease，ESRD)患者機體內環境的穩定，改善患者的症狀，提高生活質量。透析是急慢性腎衰竭的方法之一，但是患者什麼情況下就該透析了，我會不會發展到透析的地步，我想這是每個腎功能不全的患者都琢磨過的事情。
由我國腎臟病專家王海燕主編的《腎臟病臨床概覽》中提及透析的指徵分緊急透析指徵和一般透析指徵。
緊急透析:
① 急性肺水腫，或充血性心力衰竭；
② 嚴重高鉀血癥，血鉀在6.5mmol以上，或心電圖已出現明顯異位心律，伴QRS波增寬。
一般透析：
① 少尿或無尿2日以上；
② 已出現尿毒症症狀，如嘔吐、神志淡漠、煩躁或嗜睡；
③ 高分解代謝狀態；
④ 出現水鈉瀦留；
⑤ 血PH在7.25以下，血HCO3<15mmol/L或二氧化碳結合力在13mmol/L以下；
⑥ 血尿素氮17.8mmol/L（50mg/dl）以上，除外單純腎外因素引起，或血肌酐442μmol/L以上；
關於相關指南對開始透析時機的論述，KDOQI血液透析充分性臨床實踐指南2015 更新版，較2006 年NKF-KDOQI的指南相比（同意推薦對於達到CKD4期[eGFR＜30 ml/(min·1.73m2)]的患者開始透析），重要的改變是不推薦單純依據特定的腎功能水平決定透析時機，應主要依據患者有無尿毒症相關症狀和體徵決定是否開始透析[1]。
關於透析時機，以上內容均為借鑑標準、原則，但是臨床上大夫也會根據每個患者具體的病情用個體化的方案來決定開始透析的時機。
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