提10斤東西走不到100米,大叔嚴重肌無力,只因一個腫瘤

常德52歲的黃大叔,性格開朗、熱情好客。

20歲時就開始飲酒,親朋好友相聚時就會一起開懷暢飲。

就在五年前,一次聚會上,黃大叔“喝高了”,第2天早上醒來發現右側眼瞼居然睜不開

本以為等酒勁過了就能好,沒想到等了1天卻遲遲不見好轉。

這下黃大叔有點慌了,急忙去診所看醫生。

老大夫經驗豐富,懷疑是突發重症肌無力,一針“新斯的明”打下去,原本下垂的右眼瞼就慢慢地睜開了。

黃大叔這下安心了,認為自己的病“好”了。

提10斤東西走不到100米,大叔嚴重肌無力,只因一個腫瘤

(發現胸腔腫瘤)

然而,近一年來,黃大叔視力出現明顯下降且自覺身體狀況“差”了蠻多。

10斤重的米袋子都拎不到100米遠,甚至累得手都抬不起來,原本愛運動的黃大叔無奈只能賦閒在家。

一次單位體檢,意外發現左側胸腔居然長了個 “坨”

經CT檢查結果提示考慮為:顯示左側胸腔長了個“巨大腫瘤”,大小約17cm×11cm,已經壓迫心臟、肺動脈、氣管、肺等重要臟器

並且有典型的腫瘤壓迫氣管症狀——反覆陣發性乾咳,平躺時症狀加重。

手術順利,病理結果證實為:胸腺瘤(AB型)。

術後,在心胸外科和重症監護室全體醫護人員悉心照料下,黃大叔康復出院。

提10斤東西走不到100米,大叔嚴重肌無力,只因一個腫瘤

(切除的腫瘤)

科普知識:

胸腺瘤是最常見的前縱隔原發腫瘤之一。

絕大多數胸腺瘤位於前上縱隔的胸腺部位,極少數可異位發生在後縱隔、下頸部、肺門周邊、胸膜或肺實質內。

胸腺瘤一般生長緩慢,以局部浸潤為主要生長方式,轉移灶常常侷限在胸膜、膈肌、心包、或者橫膈內,胸腔以外的轉移少見。

即使完全切除的胸腺瘤仍有後期復發的可能性。

較小的胸腺瘤可沒有任何症狀。

腫瘤生長到一定體積時,會產生周圍組織壓迫、刺激症狀如咳嗽、呼吸困難、胸痛、咯血、吞嚥困難、聲音嘶啞、上腔靜脈壓迫綜合徵、膈神經麻痺等。

胸腺瘤中有10%~30%的患者合併重症肌無力,其他少見併發症為單純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA)、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合徵、類風溼性關節炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管症等。

提10斤東西走不到100米,大叔嚴重肌無力,只因一個腫瘤

分型:

合併肌無力的胸腺瘤分期Osserman分型

Ⅰ型:眼肌型(15~20%),僅眼肌受累,主要表現為眼瞼下垂。

Ⅱa型:輕度全身型(30%),進展緩慢,無危象,可合併眼肌受累,對藥物敏感。

Ⅱb型:中度全身型(25%),骨骼肌和延髓部肌肉嚴重受累,但無危象,藥物敏感性欠佳。

Ⅲ型:重症急進型(15%),症狀危重進展迅速,在數週至數月內達到高峰,有呼吸危象,藥效差,胸腺瘤高發,常需做氣管切開或藉助呼吸機進行輔助呼吸。死亡率高。

Ⅳ型:遲發重症型(10%),症狀同Ⅲ型,但從上訴Ⅰ發展為Ⅱa,Ⅱb型,經2年以上的進展期逐漸發展而來。

建議完整切除整個胸腺,不建議微創。

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