常德52岁的黄大叔,性格开朗、热情好客。
20岁时就开始饮酒,亲朋好友相聚时就会一起开怀畅饮。
就在五年前,一次聚会上,黄大叔“喝高了”,第2天早上醒来发现右侧眼睑居然睁不开。
本以为等酒劲过了就能好,没想到等了1天却迟迟不见好转。
这下黄大叔有点慌了,急忙去诊所看医生。
老大夫经验丰富,怀疑是突发重症肌无力,一针“新斯的明”打下去,原本下垂的右眼睑就慢慢地睁开了。
黄大叔这下安心了,认为自己的病“好”了。
然而,近一年来,黄大叔视力出现明显下降且自觉身体状况“差”了蛮多。
10斤重的米袋子都拎不到100米远,甚至累得手都抬不起来,原本爱运动的黄大叔无奈只能赋闲在家。
一次单位体检,意外发现左侧胸腔居然长了个 “坨”。
经CT检查结果提示考虑为:显示左侧胸腔长了个“巨大肿瘤”,大小约17cm×11cm,已经压迫心脏、肺动脉、气管、肺等重要脏器。
并且有典型的肿瘤压迫气管症状——反复阵发性干咳,平躺时症状加重。
手术顺利,病理结果证实为:胸腺瘤(AB型)。
术后,在心胸外科和重症监护室全体医护人员悉心照料下,黄大叔康复出院。
科普知识:
胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一。
绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位,极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。
胸腺瘤一般生长缓慢,以局部浸润为主要生长方式,转移灶常常局限在胸膜、膈肌、心包、或者横膈内,胸腔以外的转移少见。
即使完全切除的胸腺瘤仍有后期复发的可能性。
较小的胸腺瘤可没有任何症状。
肿瘤生长到一定体积时,会产生周围组织压迫、刺激症状如咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、膈神经麻痹等。
胸腺瘤中有10%~30%的患者合并重症肌无力,其他少见并发症为单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。
分型:
合并肌无力的胸腺瘤分期Osserman分型
Ⅰ型:眼肌型(15~20%),仅眼肌受累,主要表现为眼睑下垂。
Ⅱa型:轻度全身型(30%),进展缓慢,无危象,可合并眼肌受累,对药物敏感。
Ⅱb型:中度全身型(25%),骨骼肌和延髓部肌肉严重受累,但无危象,药物敏感性欠佳。
Ⅲ型:重症急进型(15%),症状危重进展迅速,在数周至数月内达到高峰,有呼吸危象,药效差,胸腺瘤高发,常需做气管切开或借助呼吸机进行辅助呼吸。死亡率高。
Ⅳ型:迟发重症型(10%),症状同Ⅲ型,但从上诉Ⅰ发展为Ⅱa,Ⅱb型,经2年以上的进展期逐渐发展而来。
建议完整切除整个胸腺,不建议微创。
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