留置針的使用不僅可以避免反覆穿刺給小寶寶帶來的痛苦、利於隨時給藥和搶救，同時減少了護士工作量，提高工作效率。但是若因各類不同原因導致留置針提前拔管，則留置針失去了其使用的意義。
因此，如何確保留置針的留置時間，是每一個護士關心的問題！
穿刺部位的選擇
不同年齡的患兒選擇不同的穿刺部位。
原則：由近心端向遠心端，選擇管徑≥3mm、粗直、血流充盈、富有彈性、易固定，且避開關節、硬結、受傷感染的靜脈。
部位首選上肢，其次為下肢和頭皮靜脈。因下肢靜脈血液迴流緩慢，藥物滯流時間長，對下肢血管刺激性大，血栓形成幾率高於上肢，尤其是長期臥床者血栓形成幾率是上肢的3倍。
如有特殊情況需要選擇在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20°～30°，以加快血液迴流，縮短藥物和液體在下肢靜脈滯留時間，減輕對下肢靜脈的刺激，同時減少發生下肢靜脈血栓的幾率。
護理時不要讓患兒站起或行走，防止加重回血造成堵管。頭皮靜脈脆性大，皮下脂肪薄，易滲液、易壓傷，所以儘量選擇上肢。
靜脈留置針的選擇
選用留置針細、短為宜，外套管柔韌度好、刺激性小、可隨意彎曲回彈性好、適宜選擇兒科型號的留置針，減少留置針與血管壁之間的摩擦，降低機械性損傷靜脈炎的發生幾率，可相對延長留置時間。
規範的操作技術
感染是影響留置時間原因之一。要嚴格無菌操作，保證留置針的無菌環境，常規消毒兩遍，操作者注意手衛生，防止交叉感染。
正確使用止血帶，提高穿刺成功率。距穿刺點上方10cm處扎止血帶，止血帶一人一用一消毒，結紮時間不宜過長，一般結紮60s內血管充盈明顯，避免超過2min可能引起組織水腫。不宜過緊（可容納一手指為宜），以免導致肢體遠端動脈血流減少，靜脈充盈不良，影響穿刺成功率，也增加了皮下血腫的幾率。
操作時，根據患兒病情及皮下脂肪差異情況，選擇留置針進針角度。進針角度不宜過小，進針速度不宜過快，以免刺破血管後壁。見回血後，降低穿刺角度沿血管前行1～2mm，退針芯2～5mm，緩慢將外套管全部送入血管。送管後再松止血帶，可有效提高穿刺成功率。
穿刺成功後，選擇貼敷性好、透氣防水的貼膜覆蓋固定，同時加用自黏性彈力繃帶外固定，將貼膜完全包裹，避免貼膜卷邊、沾水、留置針脫落、穿刺部位感染。繃帶包紮不宜過緊和過度制動，穿刺靜脈上方衣物宜寬鬆。避免在同一根血管同一部位反覆穿刺，減少血栓形成和靜脈炎發生幾率，影響留置針的留置時間。
輸注藥物的影響
滲透壓影響血管壁細胞水分子的移動，對靜脈炎發生佔有很大因素。滲透壓越高，對靜脈刺激越大，高度危險滲透壓的藥物輸注24小時內就可產生化學性靜脈炎。
合理安排藥物輸注的順序。先鹽後糖，先濃後淡；先輸入高濃度、刺激性強的藥物，後輸入非刺激性藥物。輸入對血管刺激性強的藥物需充分稀釋，減慢滴速，或前後用生理鹽水衝管。封管時建議先用生理鹽水10ml衝管，再用稀釋肝素鈉5ml脈衝式正壓封管，能減少靜脈炎的發生，延長留置針的有效使用。
在兒科靜脈通道使用過於單一，不能做到多個通道交替使用，導致在同一通道內長時間輸入同種藥物，引起血管不良反應，導致拔管，重新穿刺。
輸液微粒引起靜脈炎，使留置時間縮短。輸液微粒直徑一般只有1～25μm，但也有肉眼可見的50～300μm更大的顆粒。輸入後造成血栓形成和靜脈炎，可通過加用精密過濾器對微粒進行過濾，從而降低靜脈炎的發生。
結語
留置針作為頭皮鋼針替代品在兒科應用後，為家長看護提供了便利條件，但有時會因此放鬆警惕。這就要求護理人員做好健康宣教，避免患兒隨意劇烈活動，避免潮溼，防止感染。細心的護理也是保證留置時間的重要環節。
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