——王志遠/文
1歲患兒咳嗽一週後加重
一群專家忙碌挽回生命，面臨難題
父母還沒意識到患兒處在生死一線
緊張搶救過後，我書寫了病歷，並拿著病危通知書向家屬講明病情。患兒父母是對年輕夫妻，旁邊還有患兒的爺爺、奶奶等親屬，我告訴他們患兒病情危重，已經氣管插管了，也許他們並不明白氣管插管意味著什麼。
年輕夫妻並不以為然，說患兒抱來的時候還哭呢，在車上睡得還挺好。想到剛才各相關科室的會診及相關檢查人員的忙碌，我們這麼多醫務人員的高度緊張，竟然不能使這對夫妻引起重視！！！我不得不拿出胸片、CT嚴厲又痛心的告訴他們：胸片及CT顯示白色的部分是患兒沒有張開的肺，左肺目前已被堵死沒有任何氣體進入，因為生病時間長，右肺合併嚴重感染，現在單側肺不能保證正常的呼吸和供氧，我又拿出血氣分析中僅有28mmHg的氧分壓告訴他們患兒嚴重缺氧，這麼嚴重的情況：會死人的！
年輕媽媽聽到這裡似乎知道了問題的嚴重性已經超過了她們的想象，瞬間癱坐，哭著重複著說“怎麼辦、怎麼辦、救救他”。 我繼續告訴他們通常這樣突然的肺不張跟異物阻塞有關，也不能排除某些特殊病原的感染，都非常危險。
結合病史特點，應該符合突發性的氣管阻塞表現，也有進食花生嗆咳史，高度懷疑支氣管異物阻塞。此時患兒爺爺插了一句：在吃花生之前就有咳嗽，不一定是吃花生的事。我不明白這句話有沒有其他含義，但我知道異物只能是高度懷疑，沒有進一步的證據去上手術是要承擔極大的壓力的，萬一沒有異物，估計麻煩就來了。夜間多次鎮靜及肌松藥物應用，好在能使患兒血氧飽和度維持在90%左右。
再次跟家屬溝通後，我決定CT下氣道重建檢查，備好人工氣囊、氧氣，安排好一切事宜，帶著見習的同學們和護士一起下樓做CT。把患兒推出監護室的一刻，患兒媽媽看到氣管插管下的寶寶，不由得瑟瑟發抖、泣不成聲，我心中不免一陣酸楚，我感受到這位媽媽的緊張害怕和無盡後悔。
CT很快結束，一行人轉運患兒回病房，此時的患兒媽媽雙手攥在一起一直唸叨：小天（化名）撐住...小天撐住...小天撐住...
我再次跟隨患兒到手術室，害怕出現危險情況，以便協助搶救。所幸，麻醉順利，手術順利，一切準備就緒，連榮主任經驗豐富、技術過硬，大約20秒就從支氣管鏡中夾出大半粒花生，我不禁稱讚連主任的高超技術，連主任卻說取異物風險最大，我們做了這麼多例仍然會緊張，最怕一不小心再掉入主支氣管就危險了，連主任再次鏡下查找無明顯殘留物後退出支氣管鏡。
手術很順利也很緊張，大家看到取出的花生後都表現的很興奮，我知道他們見到取異物成功的不計其數，我想每一次的興奮都是因為通過自己的技術和努力救了孩子一命，點亮了一個個家庭的希望。
我拿著取出的花生粒向手術室外焦急等待的家屬，當我把取出的花生放在他們面前的時候，他們終於釋放了心中的害怕，媽媽大聲哭喊著再也不讓孩子吃花生了，一家人拉著我的手不斷的說著謝謝。我以警告的語氣告訴他們：“這1粒小小的花生可能超過10倍黃金花生的的代價，如果運氣沒有站在孩子這邊，這粒花生就可能要了孩子的命，到時候後悔也晚了。請你們記住3歲以下小孩子不要去吃花生、瓜子、核桃、開心果等堅果，一旦出現嗆咳誤吸入氣道隨時有生命危險”。
一行家屬邊哭邊說以後說什麼也不會讓孩子吃了，真是太大意了。孩子安返病房後，雙肺呼吸音基本對稱，血氧飽和度維持在95%以上，我內心懸著的石頭終於落地，換下白大衣的那一刻突然感覺好輕鬆，離開科室的時候已是下午14:30分，已經在科室泡了30多個小時，但這是有意義、有價值的工作，這也正是每個住院醫、每個臨床一線工作者的寫照。
醫生痛心，提醒家長：讓幼兒遠離堅果，你可能會害了他
寫這篇文章不是為了科普支氣管異物的臨床分期及診療思維，更不是為了表揚參與本次救援的醫務工作者，當然他們是值得讚許的。我想以此文告誡孩子們的監護人，有些危險的底線不能碰！
就拿異物說，不要聽說核桃補腦就早早的給寶寶吃核桃，不要以為石榴好吃就給寶寶吃石榴籽、不要以為寶寶哭鬧就給他嘴裡塞花生仁，不要以為大人在旁邊看著就能避免悲劇發生，更不要以為異物嗆咳沒什麼，儘早就醫，正規就醫，CT及氣道重建檢查將近1000元，相比於它的診斷價值，錢在命面前不值得一提。
為了避免悲劇重演，再次呼籲從根源上阻止異物吸入。各位監護人請盡心用心，孩子是無辜的，起碼不要人為的增加他們接觸堅果的機會，再次懇請各位監護人盡心用心！
此次救治對我觸動很多，首先首診負責制一定做到真正負責；其次多學科協作才是真正的力量；監護室擁有高額、先進的設備，遠遠不是作為臨終搶救用的，監護室應該是讓人活的地方，而不應作為生命的最後一站。任重道遠，堅持不懈！PICU由衷感謝以下科室鼎力相助：急診科、彩超室、放射科、電梯管理員、耳鼻喉科二病區、麻醉科、手術室二部，檢驗科等等。
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