快長點兒心吧,外借醫保卡後果很嚴重!

案例1:王女士的母親患有高血壓,雖然不是很嚴重,但是一直在吃藥,因為自己醫保卡不夠用了,於是使用了王女士的醫保卡買藥。後來王女士想要投保商業保險,卻被保險公司拒保,只是因為她的醫保卡有高血壓購藥記錄。

案例2:李某的好兄弟汪某生病住院了,想借用李某的醫保卡報銷,並且承諾給予500元的使用費,李某為人大方,毫不猶豫的免費給汪某使用了。後來,汪某因病住院,想起自己還買過一份商業醫療險,便向保險公司申請理賠,保險公司卻以李某投保時未如實告知拒絕理賠,7000多元醫療費用無法報銷。

現實生活當中,有很多人可能將自己的醫保卡借給父母買藥,或者看病,甚至可能會有違法套現行為,保典君在這裡告訴大家,醫保卡外借的後果很嚴重,可能觸犯法律法規,對商業保險也可能產生嚴重影響!

快長點兒心吧,外借醫保卡後果很嚴重!

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每次有人向保典君諮詢保險配置時,我都會詢問是否有醫保,醫保卡是否借給別人使用過,包括父母兒女等近親屬,為什麼呢?因為這不僅涉及到投保,還影響到理賠。

為了讓更多的人避免這個錯誤,本文將詳細講解醫保卡為什麼不能借給別人使用,如果已經借過,該怎麼辦?

本文主要內容:

※ 醫保卡的一些誤區

※ 外借醫保卡的後果

※ 醫保卡不良記錄對保險的影響

※ 醫保卡已經有不良記錄怎麼辦?

一、醫保卡的一些誤區

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1、個人賬戶是自己的錢

醫保基金分為個人賬戶和統籌賬戶,很多人以為個人賬戶就是自己的錢,想怎麼花就怎麼花。這個理解是有偏差的,即便是個人賬戶,也屬於醫保基金,原則上應用於自己的醫療消費。

2、醫保卡記錄=醫療記錄

醫保卡記錄的是花了多少醫保基金,並不等同於醫療記錄,但為什麼我們要強調不要把醫保卡借給別人呢,因為在絕大部分時候,醫保卡消費記錄對應個人醫療記錄。

醫保卡都是聯網的,保險公司可以查得到,而醫保卡產生的醫療記錄會影響商業保險的投保,甚至是已經投保的保險!

3、醫保卡絕對不能外借嗎

各地醫保卡的政策不一樣,就成都來說,家屬是可以共用一個醫保賬戶的,比如幫助父母、子女等家屬在定點醫療機構或藥店看門診或買藥,親屬的自費部分,都可以用自己的個人賬戶支付。

但一定要注意,即使是親屬,也不能用你的名義就診或買藥,當他人使用你的身份就診或買藥,醫保卡的消費記錄就一定會成為你個人的,相應的也就會產生你自己的“醫療記錄”。同時,比較敏感的藥物比如長期慢性病藥物、處方藥等也可能成為你自己的“醫療記錄”。

另外,有些地方的醫保政策,會允許個人賬戶餘額在辦理一定手續後給別人使用,比如B經A的同意且到醫保經辦機構報備,在使用完B的醫保餘額後,能夠繼續使用A的醫保餘額,病歷記錄是B的,A的醫保卡只是記錄醫保基金的支出。

是不是聽起來好麻煩?最簡單省事的,就是不要外借就好了。

二、外借醫保卡的後果

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1、違法行為

外借醫保卡,給騙保欺詐行為提供了條件,輕則面臨承擔醫保卡使用不當的責任,被停止刷卡報銷,重則將被司法機關追究刑事責任。

據《紹興日報》報道,患有高血壓的鄒某,讓女兒用丈夫老周的社保卡買藥,合計報銷11376.64元,結果母女倆雙雙獲刑。

2、不良記錄

社保卡因為是一人一卡,專卡專用,如果外借醫保卡,別人的買藥就診記錄就會添加到借卡人的醫保卡上,相當於借卡人“患上了”相關的病症。

三、醫保卡不良記錄對保險的影響

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1、對投保的影響

保險公司可以調閱投保人、被保險人的醫保卡記錄。當投、被保人年齡過大,保額過高,有健康異常等情況時,保險公司就會調閱醫保記錄,核實投、被保人的身體情況,有沒有影響承保的疾病等。如果投、被保人因為外借醫保卡而有了“既往病史”,買保險就極容易出問題。

三種醫保記錄嚴重影響商業保險投保:

● 購買慢性病藥物:比如高血壓、心臟病、糖尿病等藥物;

● 就診記錄:比如因為長期性疼痛、持續反覆發熱、嘔血、性質不明腫塊等就診;

● 住院記錄:比如手術住院、疾病住院;

以上三種記錄嚴重程度依次增加,如有購買慢性病藥物,保險公司可能會加費、除外責任、或者拒保,如有就診和住院記錄,投保時很可能直接拒保!

2、對理賠的影響

買完保險後,醫保卡的不良記錄也會影響理賠嗎?是的!

四、醫保卡已經有不良記錄怎麼辦?

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首先要把借卡的詳細情況記錄下來,包括借給了什麼人、做如何使用,並且儘量收集齊全詳細證明材料,比如購藥清單、就診住院病歷等。

1、還沒有買保險

針對已經有的不良記錄,嘗試證明自己的“清白”,比如針對記錄相關的病症,去做相關體檢,證明自己沒有那些病症。在買保險時如實告知,提交自己詳細的體檢報告。

2、已經買了保險

處理方法同上,向保險公司如實告知,並提交自己的詳細體檢報告。

以上方法也只是補救措施,能不能產生效果還要看實際情況。

最後總結:

雖然醫保卡有允許給親人使用的相關政策,但有很多情況並不是一般人輕易能弄明白的,本著多一事不如少一事的原則,儘量不要把醫保卡借給別人使用,包括父母兒女等近親屬。


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