然而，2018年伊始在線發表於Pharmacol Res雜誌的一項基於英國臨床實踐研究數據庫（CPRD）的大規模真實世界研究結果卻使β受體阻滯劑在高血壓領域再掀波瀾：分析發現高選擇性β1受體阻滯劑比索洛爾在高血壓患者帶來長達15年的生存獲益！
一邊是指南，一邊是真實世界：重RCT≠唯RCT
β受體阻滯劑的研究從來不是煢煢孑立，踽踽獨行
比索洛爾獲益的來源
採用隨機、多中心、平行、開放標籤設計的CREATIVE研究為長效、高選擇性β1受體阻滯劑在中國高血壓人群中的應用提供了有力證據。該研究結果顯示，對於輕到中度原發性高血壓患者，富馬酸比索洛爾更有效地降低最後4小時平均動態心率約-8.04次/分，且在降低最後4小時平均動態舒張壓上也有不俗表現。在降低24小時動態心率、白天和夜間心率監測上，富馬酸比索洛爾也體現了其特有的優勢，且不良事件發生率同等於對照藥物[7]。CREATIVE研究涉及的兩種藥物均為常用的長效β1受體阻滯劑，但是二者有不同的藥代動力學機制，富馬酸比索洛爾的長效性歸因於其生物半衰期較長。
在中國進行的BISO-CAD研究也是一項觀察性真實世界研究，最近發表的中國亞組研究結果提示，使用2.5 mg/d比索洛爾可有效控制靜息時心率，從6個月甚至到18個月心率控制均有效，從而減低複合心臟事件（包括死亡、非致死性心肌梗死、因不穩定型心絞痛或血運重建手術導致的入院等）的發生率，改善冠狀動脈疾病預後，藥物安全性與耐受性良好
[8]。這一研究與在亞洲人群中進行的更大規模研究結果一致。總結
參考文獻
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8. Chen Y, et al. Occurrence of composite cardiac endpoints with change in resting heart rate among Chinese patients with coronary artery disease: Chinese cohort from the real-world BISO-CAD study. Curr Med Res Opin. 2018 Mar 20:1-11.
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