腎積水住院,在校買的保險報銷了,時隔一年復發手術住院,保險不給報還說我騙保,如何處理?

用戶8388002803759

你這種情況,時隔一年復發的醫療費用,希望用一年前的保險來理賠,這是不可能的。

問題是一年前買的保險,為什麼後來沒有續保?如果續保了,再理賠就很正常,也理所當然了。

如果是你自己沒有續保,那無話可說。

如果保險公司不給續保,也比較常見,很多醫療險明確規定續保時需要經保險公司同意才可以,這也是醫療險經常被人詬病的原因。

現在幾乎沒有真正“保證續保”的醫療險,但續保條件比以前好多了。有很多“不因客戶身體狀況發生改變而拒保”的,前提是該險種“沒有停售”,或者“保留調整保費的權利”等等。儘管還有這些不盡人意的地方,畢竟在進步著。

不知道你的保險條款是怎麼規定的,既然在保險期內保險公司已經按合同賠付了,後面不管什麼原因如果沒有續保成功,那就只能這樣了。

該賠的賠了,還能怎麼樣?就算打官司也只是白白浪費時間和精力,沒有意義。

提醒大家選擇醫療險時,不要僅關注保險責任和保費,還要關注續保條件,切記切記。


華海家庭理財

首先要知道你買的是什麼險種,如果是醫療的話是可以保險的,前提是你的保險還在承保狀態,沒有脫保。你說的這個在校買的保險,是學校買的還是你自己買的,這個需要看一下保險責任,因為校內有些保險是隻保校內的醫療問題,出了學校就保不了了。

所以,首先搞清楚你的保險的醫療範圍。正常的醫療保險,從一種疾病間隔超過一個月都可以算作是兩次,都是可以報銷的。如果兩次間隔是在一個月內的,可以算作一次報銷。

保險不報的情況有下面一種:

1、保險失效

2、在等待期內,一般保險都有等待期,小病30-60天不等,具體看保險公司自己的規定。如果在等待期內生病是不報銷的

3、不在保險責任內,如果你買的是意外險,生病住院是肯定不會理賠的。

4、購買保險的時候沒有如實告知,也就是隱瞞投保,這樣如果保險公司查出來也不報銷

針對我說的這幾種情況,你可以對照看一下你的保險合同。希望能夠幫助到你。


老曹說金融

過分了。說這話的保險公司業務員,最起碼職業操守欠妥。但是有個情況,你得承認,同一種病,即便是復發住院也不可以第二次進行報銷,這是某些保險公司的規定,這種商業保險一直備受詬病,顯得冷漠,也沒有人情味。


潭州劉員外

你前後買的保險都是學校統一組織買的學平險嗎?如果是,保險公司必須賠付,否則你向當地保監局或者中國保險監督委員會投訴舉報,或者向法院起訴。學校組織買的學平險,雖是個人險,但相當於團體險,條款上只對先天性疾病及一些疾病免賠,一般不對既往病免賠,而且組織購買的時候,並不要求學生填寫健康告知書。所以保險公司不能以你以前患有疾病而拒賠(條款事先寫有免賠的疾病除外)。

但是,如果你後來買的保險是在別的公司買的且是個人醫療險產品。就有可能被拒賠了。因為你是先有病後買的保險。具體情況要看買保險時健康告知誰有過錯。保險公司要求你告知是否有腎臟疾病,你沒告知,那就是你有錯了,保險公司是不賠的。如果保險公司沒有要求你告知是否有腎臟疾病,你沒告知就不是你的錯,是保險公司自己的錯,這種情況,保險公司必須賠。


木棉花開15609

我說一下

學校的應該是學平險一類的一年期短險。你第一年出險後,第二年有沒有繼續投保?如果沒有那就不會理賠了,出了理賠期。

第二年續保有沒有如實告知第一年因腎積水住院,這個地方因為前一年沒有如實告知會拒絕理賠。

謝謝


一生所愛f

如果當時購買的保險已經失效了,那的確無法理賠。所以一定要看好保險的條款。


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