中西藥的聯合應用
中西藥配伍不當、劑量不適或用法不妥等，可使藥效降低或消失，毒副反應增加或引起藥源性疾病，延誤病情，甚至危及生命，造成死亡。
一、中西藥聯用的特點
1、協同增效
金銀花＋青黴素——耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用；
丙谷胺＋甘草、白芍、冰片——消化性潰瘍，並已製成複方丙谷胺（胃丙胺）；
甘草＋氫化可的松——抗炎、抗變態反應方面。
丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液等＋低分子右旋糖酐、能量合劑——提高心肌梗死的搶救成功率；
丹參注射液＋間羥胺（阿拉明）、多巴胺等——能加強升壓作用，還能減少對升壓藥的依賴性；
生脈散、丹參注射液＋莨菪鹼——病態竇房結綜合徵。
2、降低毒副反應
甘草與呋喃唑酮——既可防止其胃腸道反應，又可保留呋喃唑酮的殺菌作用。
氯氮平＋石麥湯（生石膏、炒麥芽）——消流涎。
3、減少劑量
珍菊降壓片[珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）]有較好的降壓及改善症狀的作用。若以常用量每次1片，每日3次計，鹽酸可樂定比單用劑量減少60%。
地西泮＋苓桂術甘湯——地西泮用量只需常規用量的1/3，嗜睡等不良反應也因為並用中藥而消除。
二、中西藥聯用的藥物相互作用
（一）在藥動學上的相互作用
1、影響吸收
（1）影響藥物透過生物膜吸收
鞣質（大黃、虎杖、五倍子、石榴皮）等，中成藥牛黃解毒片（丸）、麻仁丸、七釐散等不宜與口服的紅黴素、士的寧、利福平等同用。
藥物碳（蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子）等不宜與生物鹼、酶製劑同服。
果膠（六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸等）不宜與林可黴素（潔黴素）同服。
（2）影響藥物在胃腸道的穩定
四環素類抗生素＋含金屬離子如Ca2＋、Fe2＋、Fe3＋、A13＋、Mg2＋等（如中藥石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬，中成藥牛黃解毒片等）——從而降低四環素在胃腸道的吸收。
生物鹼（如麻黃、顛茄、洋金花、曼陀羅、莨菪等）＋紅黴素、洋地黃類強心苷藥物——使紅黴素被胃酸破壞而降低療效，或引起洋地黃類藥物中毒。
2、影響分佈
鹼性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等＋氨基糖苷類抗生素如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星等——排洩減少，吸收增加；
鞣質類化合物的中藥＋磺胺類藥物——血液及肝臟內磺胺類藥物濃度增加；
銀杏葉與地高辛——造成中毒。
3、影響代謝
（1）酶促反應
中藥酒劑、酊劑＋苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素——半衰期縮短，藥效下降；
中藥酒劑、酊劑＋三環類抗抑鬱藥鹽酸氯米帕明、丙咪嗉、阿米替林及多慮平等——增加不良反應。
（2）酶抑反應
鞣質的中藥（大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側柏葉等）＋澱粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生——使酶的效價降低。
單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米＋麻黃鹼成分的中成藥如大活絡丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等——引起頭痛、噁心、呼吸困難、心律不齊、運動失調及心肌梗死等不良反應，嚴重時可出現高血壓危象和腦出血。
4、影響排洩
（1）增加排洩
鹼性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等＋酸化藥物諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素——排洩加快，使作用時間和作用強度降低；
紅黴素＋含山楂製劑用——失去抗菌作用。
冰硼散＋青黴素與磺胺類藥物——抗菌作用降低。
有機酸成分的中藥如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等＋鹼性藥物如氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶鹼、氨基糖苷類抗生素——降低或失去藥效。
（2）減少排洩
有機酸成分的中藥，如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等＋磺胺類、大環內酯類藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物——引起結晶尿或血尿；
有機酸成分的中藥＋大環內酯類藥物——肝毒性；
有機酸成分的中藥＋利福平和阿司匹林——排洩減少，加重腎臟的毒副作用。
（二）在藥效學上的相互作用
1、藥效學的協同作用
香連丸＋廣譜抗菌增效劑甲氧苄啶——抗菌活性增強16倍
2、藥理作用相加產生毒副作用
六神丸、救心丹等含有蟾酥、羅布麻、夾竹桃等強心苷成分的中成藥＋洋地黃、地高辛、毒毛旋花苷X等強心苷類——過量中毒。
發汗解表藥荊芥、麻黃、生薑等及其製劑（如防風通聖丸）＋解熱鎮痛藥阿司匹林、安乃近等——發汗太過，產生虛脫。
3、藥效學上的拮抗作用
含有甘草、鹿茸的中成藥，如人參鹿茸丸、全鹿丸等＋磺酰脲類降糖藥（胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲）——減弱降糖藥的藥效。
中藥麻黃及含麻黃鹼的中成藥，如止咳喘膏、通宣理肺丸、防風通聖丸、大活絡丸、人參再造丸＋複方降壓片、帕吉林等降壓藥——產生拮抗作用。
中藥麻黃及含麻黃鹼的中成藥＋鎮靜催眠藥氯丙嗪、苯巴比妥等——產生藥效的拮抗。
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