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命是什麼？命由內在基因、個人體質決定，生而有之，是不可抗力。我們一旦掌握命的相關信息，可以積極地通過某些策略對乳腺癌加以規避，降低發生的風險。哪怕自己生病了，我們的子女、父母同樣可以通過一些檢測方法，來防患於未然。
運是什麼？運就是後天的行為和機遇，大部分人的生活習慣、職業工作、包括心態心情都不一樣，這些變量經過長時間的存在後，最終導致的結果（如不同個體的乳腺癌發病、復發轉移風險）會綜合作用在你身上。
一、命：乳腺癌的遺傳
首先，我們來談一下“命”。命首當其衝的是「家族遺傳」。
家族遺傳性乳腺癌比較明顯的特點在於：家庭中一般有兩個或以上的親屬患乳腺癌，發病人數較多，並且發病的人往往也比較年輕。
如果家中有人在35-40歲前患乳腺癌，或者是一得就是雙側，需要特別重視。除此之外，若家族中出現還出現男性乳腺癌，那麼在基因層面上，家族可能已經有一些「小瑕疵」了（這裡的「瑕疵」指的是一些致病的遺傳性基因）。
目前檢測出來的乳腺癌遺傳基因主要是BRCA1/BRCA2，父母都有可能遺傳給你。說到這裡，有人會問：
我爸是男的，我是女的，我患乳腺癌怎麼會從我爸那邊遺傳呢？
注意：爸爸可能只是基因攜帶者，他不一定會得，但依然有可能傳給你。如果你遺傳到，加之又是女性，自然而然患乳腺癌風險會更加高。
所以，很多人認為乳腺癌一定是從女性這邊遺傳來的，其實未必。
▲基因檢測是主要篩查手段
在臨床中，如果我碰到有遺傳可能的病人，我會推薦他們做基因檢測，進行遺傳諮詢，看看他們與生俱來的基因裡是否存在BRCA1/BRCA2突變。
如果存在：
終身患乳腺癌的風險將高達70%~80%。也就是說，每五個突變攜帶者，有三、四個會最終患乳腺癌。
當然，有基因突變的人畢竟是少數。我也遇到過家族中出現多例乳腺癌，但做基因檢測後並無發現BRCA1/BRCA2突變。
為什麼？這種情況，可能是一些目前沒有被發現的基因導致的。
這些基因中，有的風險很高，直接就得乳腺癌；有的風險較之略低，導致家族中的人容易得增生性或癌前病變性乳腺疾病，比如說不典型增生、導管內乳頭狀瘤等。
所以，當你知道自己有一些相關因素時，要及早進行一些干預防範措施，不要任由良性體質朝惡性方向發展。
二、命：高雌激素水平
很多女性一聽到高雌激素，腦海中就會聯想到乳腺癌。確實，它們兩者的關係是很緊密的，我們需要儘量避免或是及早預防這種狀態。
證據顯示
初潮來得早、絕經年齡晚（中國女性一般在13歲左右初潮、50歲左右絕經）的女性，乳腺暴露在雌激素下的時間會更久，乳腺癌發生的風險就會越高。
上述情況生而有之，目前沒有更好的辦法來避免。不過在某些方面，我們可以通過調整自身來降低乳腺癌風險，比如生孩子和哺乳。
有研究指出：不生或者很晚才生孩子的女性患病風險更大，產後哺乳相當於二次乳腺發育，則有助於降低乳腺癌風險。
總的來說，基因、體質決定的很多東西雖然無法改變，但可以做一些微調。比如及早地去進行基因檢測或是激素狀態調整，通過合理的策略加以處理，改善你的“命”。
三、運：明確危害的藥物及食物
俗話說「病從口入」，我們日常攝入的東西有兩類，一類是藥物，一類是食物。那麼哪些食物跟藥物是跟乳腺癌高度相關的呢？
▲藥物方面
在藥物方面，首當其衝要避免的是避孕藥。說到這裡，有人會問：
年輕時吃過幾次或者短期內服用過一段時間，難道這輩子就沒有辦法挽回了嗎？
其實也沒有這麼誇張，我們講究的是不要長期、持續地吃。如果長期而持續地吃上半年，你的雌、孕激素狀態都會出現紊亂，這時候是比較危險的。
第二種叫做激素療法。我們知道，“愛美之心，人皆有之”。
很多女性認為，絕經後身體開始加速衰老，隨著時間的推移，會“人老珠黃”。她們想延緩這個過程，於是就給自己補充一些女性性激素，感覺好像一下子又重新開展了人生第二春。
這種做法其實並不提倡，人到了一定年紀，體內激素本來就應該變低，但你人為地讓它升高，對乳腺來說是很危險的。
第三類就是保健品。目前市面針對更年期、青春期的一些保健品有很多，不吃人感覺好像沒什麼精神，沒有力氣，一吃就感覺神采煥發。
事實上：這些保健品裡面都含有不同程度的激素，獲得身心愉悅的同時，卻傷害了乳腺。
▲食物方面
那麼，對乳腺產生危害的食物有哪些呢？我也再給大家舉兩種，第一種是動物卵巢。
我們知道，卵巢產生雌激素，人的卵巢含有高濃度的雌激素，人的胎盤也含有一定的雌、孕激素。聊到這裡，有人會說：
我可從來都不吃動物卵巢
實際上，可能有時候你吃了卻並不知道。舉個例子，大家一定聽過或吃過一道菜，叫木瓜燉雪蛤。這裡的雪蛤就是林蛙（生長於中國東北林區的一種珍貴蛙種）的卵巢。這種食物，極偶爾吃一頓是可以的，但頻繁吃，肯定危險。
第二個是短生長週期的肉類。它指的是：
在注射了高濃度的促生長因子等激素的情況下，只需幾十天或者一個月催熟的肉類，這些肉類的激素水平往往偏高。
我們知道，有一些快餐店為了追求利益最大化，會把養殖週期縮短，讓肉類及早上市，這種大家儘量不要去碰。不過，家養的、按照正常週期生長的雞、鴨、鵝是沒有問題的。
四、運：潛在危害的藥物及食物
潛在危害性，指的是你可以使用某樣東西，但是不要超量，有點像俗話說的“過猶不及”，一旦超過，還不如少用甚至不用。
▲藥物方面
先從藥物來說。第一，忌傷肝。
很多人有一點點小問題就喜歡吃藥，今天吃這個藥，明天吃那個藥，而且特別喜歡吃中藥，很多患者吃了中藥後，肝功能損壞掉了。有人會說：
肝功能損壞跟乳腺有什麼關係？
實際上，雌激素的生產工廠在卵巢，消亡、滅活的垃圾站則在肝臟。如果肝臟出問題，雌激素只有產生，沒有消亡，這時候身體內自然而然會積聚更高的雌激素水平。所以說，傷肝的藥物一定要少吃。
第二個是部分美容化妝品。
那些來源不明、生產廠家不清楚、美容院極力推銷的美容用品、藥妝，不要去用。
你今天去做美容，好像明天就容光煥發，但大家要知道，任何一蹴而就的事情，都不是表面看起來那麼簡單。
你的皮膚吸收了高濃度的雌激素，所以會讓你覺得青春養顏，但同時體內雌激素可能也就高了。
▲食物方面
就食物而言，潛在有危害的是高糖高脂類。有人會說：
我不過攝入點糖跟脂肪，這跟乳腺有關係嗎？
我可以肯定的說，有關係。
因為除了卵巢，雌激素還可以由脂肪產生，肥胖女性所攜帶的雌激素水平更高，我們在臨床上確實也看到豐腴的女性更容易患乳腺癌。
還有一個問題我也經常被問到，就是：「能不能吃豆製品」
豆製品包含的是植物雌激素，它會在適當的時候跟動物雌激素相拮抗。
●當人體內動物雌激素水平不足時，我們可以通過適當補充植物雌激素起到拮抗動物雌激素的作用，對乳腺來說是有益的；
●當植物雌激素攝入水平過高，身體就會默默將其一部分轉化為動物雌激素，這就是所謂過猶不及了。
所以一天一杯豆奶、豆漿沒有問題，但太過頻繁且大量的攝入，就未必是安全的。
五、運：身邊容易被忽略的危害
還有一些“運”就是我們的職業環境和日常生活中會遇到的暴露物，我主要從四個方面展開。
第一個叫做家居性，或者叫材料性。
我們家裡通常都會裝修，裝修免不了要採購材料，有些老阿姨非常節儉，在市場裡找特別廉價的耗材和油漆。實際上，廉價材料往往會揮發出一些有害氣體。這個時候，不僅僅是乳腺癌，還有肺癌、白血病、淋巴瘤等等，都有可能會得。
第二，職業性。
在上海的八、九十年代，紡織女工是一個非常常見的職業，她們晚班很多，經常日夜顛倒。我們通過上海早期職業流行病學調查也發現，晚班女性的乳腺癌發病率會比正常作息的人高。
為什麼？在正常情況下，人體內分泌系統會分泌一些相關的因子，如果日夜顛倒，在晚上該睡覺、該分泌的時候，它沒有分泌，會導致內分泌失調，乳腺發病的風險也大大提高。
第三個叫做環境區域性。
現在很多地方開發過度，土地河流被人工汙染，導致某些區域很容易出現集中爆發性的腫瘤。
其實在上海，政府做得還是相當不錯的，我們的水和飲食整體有保障，只是逃不過一些霧霾天，汽車尾氣似乎更多一點。
第四類叫做病理性。
它指的是由於長期炎性等刺激後，導致病理性致癌。我前幾天看到一個很有代表性的病例：
一位老先生說他半年前被自己的三歲孫女無意中咬了一下乳房，之後一直都沒有好。後來我進行乳房觸診後，發現裡面存在結節，之後再進行穿刺，結果出人意料，是乳腺癌。
還有一些人的乳頭、乳暈會得溼疹，如果它長期糜爛、不癒合，同樣很有可能出現溼疹樣癌。
癌沒藥吃，只有化療。
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