因病致貧?大病保險要說不!

可是很多業務員還沒搞清楚到底領導到底說的是什麼,就開始宣傳自己的商業大病保險,這就有點不合時宜了。


通過努力,我們的基本醫保已經構建成為了世界上最大的醫保網絡。

大病醫保,則是在城鄉居民發生規定的大病時,對高額的醫療費用給予一定報銷的制度,它建立在基本醫療保險制度的基礎之上,只有參保了基本醫保的人才有資格享受大病醫保。

因病致貧?大病保險要說不!

大病醫保具備公共屬性

大病醫保其實還是屬於商業保險的範疇,承保公司仍然是商業保險公司,保費由政府招標選定,並嚴格控制大病醫保的盈利水平,要求做到保本微利,並且有財政補貼在內,個人只需承擔每年幾十元的保費。

但是由於城鄉居民投保大病醫保並不需要進行健康告知,既往病症都要納入保障範圍內,逆選擇風險嚴重,保險公司很難測算風險,因此大病醫保具備準公共性質

自2012年大病醫保制度建立開始,就遇到重重難題,甚至出現過保險公司中標又放棄的情況,因為和政府在保費價格上談不攏,虧損的風險實在太大了。雖然能帶來龐大的保費規模,但是也可能變成盈利黑洞,因此在保險公司眼裡,大病醫保變成了“雞肋”,食之無味、棄之可惜。

後來還是國壽、人保等國有性質的保險公司率先承擔起了大病醫保的重任,這當中商業保險公司的確是作出了一些自我犧牲的,這點需要肯定。

經過6年的發展,大病醫保制度已在27個省開展了392個統籌項目,覆蓋人數超過2億。但是醫保是社會基本保險,其特點是“保而不包”,即使是這個大病醫保,仍然不會擺脫這個特點。

因病致貧?大病保險要說不!

大病醫保和商業保險對比圖

大病醫保的報銷種類,在各個地區是不一樣的,有的地方是19種,有的地方是20種,還有的地方是25種,報銷比例、支付標準也不太一樣,這些都是由當地政府結合當地實際情況,因地制宜來實施大病醫保制度的。

但是當地大病醫保制度並非無章可循,國家對報銷比例還是有基本要求的,在《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》中,明確規定報銷比例不得低於50%

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大病醫保報銷比例不得低於50%

雖然各地具體細則不盡然相同,但是整體特點是一致的。從大病醫保和商業保險的對比來看,大病醫保報銷範圍較小,僅限社保目錄內藥品,報銷比例和保額都偏低,但在健康告知和續保上卻極符合廣大民眾的利益

基於大病醫保現有的不足,領導強調會進一步提高財政對基本醫保的補助,其中一半用於大病醫保上,並擴大大病醫保的病種,讓至少2000萬人享受到大病保險,同時讓更多人享受到優質醫療資源!這番表態也讓我們非常期待下一個五年,全民的保障基石——醫保,又會發生什麼良性的轉變!

大病醫保制度的完善是整個社會的福音,但是若要完全轉移自己和家庭的風險,別忘了合理配置商業保險,這樣才能讓保障做全。

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