Eddie2018
本期答主：郭繼臻,醫學碩士
生命召集令
（1）節律控制：能夠做到節律控制對老年房顫來說是比較理想的狀態，但老年人房顫多為永久性房顫，節律控制難度大。轉復房顫的方法有藥物復律和電覆律兩種方法。可以使房顫轉復為竇性心律常用藥物有胺碘酮、普羅帕酮、伊布利特等，另外可以電覆律。根據具體情況選擇不同方法。
（2）心室率：通過減少下傳的心率，改善患者的症狀。如鈣拮抗劑：維拉帕米、地爾硫卓，β受體阻滯劑如美託洛爾等。
藥事健康
房顫患者應該注意些什麼？房顫患者最應該注意的，當然就是預防血栓的形成和預防腦梗的發生了！這種情況在心臟消融手術後最容易發生。
據調查，我國的房顫患病率約為0.61%，也就是約有1000萬的房顫患者。房顫的發生也是隨著年齡的增長而增加的。小於60歲的人群，房顫患病率較低，80歲以上的老年人可髙達8%。房顫患者發生腦梗死、心力衰竭的死亡率是其他人群的數倍。
房顫又叫做心房顫動，是一種嚴重的心房電活動紊亂的疾病。發生房顫的原因很多，老齡化是最主要的發病因素，其他還有高血壓、冠心病、心力衰竭和風溼性瓣膜病等。
房顫的一個重要併發症就血栓栓塞，而且大多數患者發生的血栓栓塞都是腦卒中，也就是我們俗稱的腦梗死。導致腦梗死的原因是因為房顫引發的動脈血栓脫落，堵塞了向大腦供血的血管，而引起大腦組織的缺氧壞死，嚴重的還會危及生命。
藥療君
小王醫生拽個文:
房顫——剪不斷，理還亂。
我們正常人的心臟是：咚噠咚噠這樣規律的一下一下有規律的跳動。
而房顫是不規律的，時快時慢，一個字亂；
而且還特別容易復發，不容易根治，會長期困擾您。
所以小王醫生說房顫，剪不斷，理還亂。
房顫在一定程度上講是心臟電路系統老化的一種表現。
心房顫動是一種常見的快速心律失常，60歲以上的人有1%出現房顫，隨著年齡增長髮生率成倍增加。 70歲以上發生率10%。
其中無器質性心臟病患者佔3%～11%。
研究發現房顫患者死亡率較無房顫者高1.5～1.9倍。
房顫的發生與年齡和基礎疾病類型有關，高血壓病是最易併發房顫的心血管疾病。
伴發房顫的患者發生栓塞性併發症的風險明顯增加。
好多原因可以引起房顫，常見原因就是：風心病，冠心病，年齡大了，慢性肺病，所有引起心臟結果變化的疾病，還有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，長期飲酒、過度勞累、抽菸等也是常見原因。
初發房顫的人大多會有心悸，胸悶，氣短，頭暈等感覺。
隨著房顫持續時間延長，逐漸就適應了這種感覺，就沒有不舒服了。
但房顫是有危害的。 房顫最大的危害是形成血栓，血栓脫落後果很嚴重，會腦梗死。
快速的房顫也會導致心功能惡化，慢慢出現心衰。
房顫的另一個特點就是，一旦得了房顫，它就會永遠纏著您不放，直到您變成永久性房顫。
臨床上我們儘量的去轉復房顫，就是把房顫轉為正常的心律。
而且原則就是能轉復的一定轉復，這樣可以降低腦梗塞和心衰的風險。
但即使最初能轉復，隨著時間的推移，藥物會逐漸失效，房顫再次復發。
所以面對房顫，無論醫生還是患者都很頭疼。
房顫的診斷很容易，一份心電圖即可確診。
但需要鑑別原因，需要評估是陣發性，持續性，還是永久性。
因為原因不同，方案不同，發生時間不同轉復原則和方法也不同。
上面提了，如果有機會一定轉覆成正常心律，能維持多久維持多久。
1、藥物；常用的藥物胺碘酮，心律平，倍他樂克。用藥很複雜，必須專業醫生指導。
2、電擊；當然藥物無法轉復，但又有非常轉復的必要性，那麼也可以電覆律，電覆律後也需要藥物維持竇性心律。
3、射頻消融手術根治術；對於單純的特發性房顫效果好一些。
4、左心耳封堵術（主要是預防血栓脫落）。
我國大概近千萬房顫患者，大多數老人，只能攜帶房顫了。
那麼應該注意什麼呢？
戒菸戒酒，避免咖啡濃茶。 也就是可能引起心跳加速的就避免。
兩個原則，
第一，把心率降下來，目標休息時60次左右，活動後80次左右。
第二，預防血栓，那就需要長期口服抗凝藥：華法林，利伐沙班，達比加群。
華法林需要總驗血，後兩種藥物不那麼複雜。 當然必須觀察是否有出血了，因為長期吃著抗凝藥。
彩蛋：阿司匹林是抗血小板藥物，不是抗凝藥。 大家切莫混淆尤其有些二把刀醫生建議房顫患者吃阿司匹林來預防血栓，太虎!
心血管王醫生
40歲及以上人群中，將近1/4的人在一生中會發生房顫，並且隨著年齡增長，房顫的發生概率還會不斷增加。
高節奏工作狀態的白領人群，也容易中招。抽菸、酗酒、熬夜、加班等不良因素，不斷加重年輕人的心臟負擔，誘使房顫提前發生。
當出現心悸、氣短、頭暈、黑曚等症狀，摸脈搏“時快時慢”、“沒有規律”或“有時摸得到，有時摸不到”等異常情況時，那可要警惕了，很可能是發生了房顫。這個時候需及早到做心電圖等檢查，確診是否有房顫。
心衛士
如果病程小於1年，需長期服用抗心律失常的藥物來預防和減少復發。預防血栓。適當活動，以不感到疲勞為宜，可以自測心率，活動時控制在90次/分鐘左右。飲食方面要清淡易消化的，注意補充維生素，保持大便通暢。還要注意保暖預防流感。放鬆心態，規律作息。
