醫院手術室裡,骨科醫生上手術為什麼常會戴雙層手套?迷信?

醫院手術室裡,骨科醫生上手術為什麼常會戴雙層手套?迷信?

手術室的護士都已經習慣了,只要是我們科的手術,器械護士都會為每人準備兩雙手套。

許多第一次來手術室的實習護士或實習醫生,都會非常詫異這種現象。

我剛進科時常會忘記帶雙層手套,於是常被我們主任“痛罵”。想當初,自己年輕氣盛不服氣,覺得這玩意簡直就是迷信,多戴一層手術頂天就是個心理安慰,還真有用?

本想查找資料數據反駁主任,結果一查相關研究,發現原來主任說的是對的。。。於是,從此心悅誠服的養成了時刻保持雙層手套的習慣。

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是的,其實

骨科手術檯上人員之所以戴雙層手套,是為了避免因手術中手套的穿孔和/或皮膚的損傷,引起病原體在醫護及患者之間的血源性傳播。

換句話說:

之所以戴雙層手套,是為了保護醫護人員,也是為了保護患者。

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骨科手術中,手套完整不破損,是預防醫生和患者之間血液、體液汙染的屏障。完整的手套有效地預防了乙肝、丙肝、HIV病毒等血源病原體的傳播。

然而,國外相關文獻數據顯示,在外科手術中手套的破損率為在11%~51%之間。可見儘管手術人員戴有手套,但手術過程中,尤其是骨科需要大量應用電鑽電鋸操作,這些都可能直接刺破手套。而且,手術時間越長,術中需要進行各種複雜操作的情況就越多,手套被刺破的危險就越高。


我知道,你可能和我以前一樣,不相信多戴一層薄薄的手套能帶來多大的好處。

然而,專業的文獻數據往往更有說服力。

以“雙層手套”為關鍵詞,在知網醫療數據庫中檢索,可以得到109篇文獻,如下圖:

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選擇其中引用次數多、發表雜誌權威的文獻閱讀,可以確認雙層手套對手術中手套破損率的改善。

作者採用較為嚴禁的前瞻性研究設計了臨床試驗,並用醫學統計學方法對數據進行了彙總分析,最終得出了業內信服的結果:

1、單層手套的穿孔率為11.84%;而雙層手套的平均穿孔率為4.69%,更為重要的是雙層手套中最內層的穿孔率僅為0.52%。

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2、當手術時間>2小時時,單層手套的穿孔率為52.08%,而雙層手套的外層穿孔率雖然為52.63%,但重點來了:雙層手套的內層手套的穿孔率僅為5.26%,明顯低於單層手套。

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該文中還有其他各種詳細數據結果可以證實雙層手套對保護破碎的重大意義,這裡就不一一贅述,感興趣的朋友可以去網上檢索,或加我好友索要文獻。

綜上,儘管外科手術中手術者戴有手套,但仍有手套破損和自己皮膚破損,接觸患者血液、體液的危險。特別是在手術時間>2 h時手套穿孔的危險性更高。

而戴用雙層手套可使血液接觸率由戴用單層手套的11.84%降至4.69%,而且內層手套的穿孔率僅為0.52%。

這也正是為什麼,我們科室所有手術,所有臺上人員全程戴用雙層的根本原因。

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