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前胸痛是生活中常常會發生的情況，疼痛的性質也往往會不同，會出現刺痛、悶痛、絞痛、牽拉痛等不同的形式，這主要是由於引起疼痛的原因有所不同所導致的。那麼，都有哪些疾病會導致前胸痛呢？
首先最常見的就是心血管疾病，其中包括心絞痛、心肌梗死等，主要表現為胸前區的悶痛、伴有瀕死感，有時還會有肩背部的放射痛、喉部的窒息感、胃痛等情況，疼痛時間一般不會太長，往往在3、5分鐘到半小時之間。
呼吸系統的疾病也會引起前胸部的疼痛，如胸部感染時會導致長期的咳嗽、咳痰，胸部長期振動會出現會出現疼痛感；另外，肺栓塞是，肺部血管血液供應不足導致缺血缺氧，呼吸時會出現前胸痛的情況，活動時更嚴重。
消化系統的疾病也可以引起，當發生食物反流時，由於這些食物中含有大量的胃酸，會對食管起到一定的刺激作用，除了出現燒灼感外，如果腐蝕嚴重，還會出現前胸痛的情況。同樣的情況也可以發生在膽汁反流時。
胸部外傷，如車禍、打鬥等導致局部肌肉或者是肋骨等發生損傷、骨折等病變時也會出現前胸痛。
另外，如果胸前區出現帶狀皰疹等皮膚疾病時也會出現前胸部的疼痛，該疾病導致的疼痛比較劇烈，緩解較為困難。
本期答主：徐霞,醫學碩士
生命召集令
心血管疾病、消化系統疾病、炎性反應、病毒感染、運動或外傷、心理作用等18種原因都能引起胸痛，不同原因引起的胸痛症狀略有不同，可以結合其他表現進一步判斷。
記住要學會用絞痛、牽扯痛、有壓迫感、灼痛等詞更詳細的描述胸痛，用詞模糊的話就診時醫生會很難判斷病因。下面我就具體說一說不同原因引起的胸痛特點和其他併發的症狀。
心血管疾病
1.心臟病發作（最緊急的情況）
症狀：
胸痛持續超過5分鐘，且休息或硝酸甘油無法緩解；
感覺胸悶，胸部被重壓、擠壓、壓碎，劇烈燒灼感或疼痛；
疼痛或不適會輻射到背部、肩膀、脖子、下顎、牙齒、胳膊或手腕；
氣短、頭暈、暈倒、噁心、嘔吐、心跳迅速或心律不齊、意識模糊、感覺死亡降臨。
起因：大多數心臟病發作都是由血栓堵塞某個冠狀動脈所引起的。如果一段時間後心髒依然無法得到足夠的氧氣，心肌將會衰竭死亡或永久性功能受損。
應對辦法： 是需要急救的緊急情況！放下一切，急救！撥打120
2.心絞痛
症狀：胸痛可能輻射到肩膀、手臂、頸部、咽喉、頜部或背部，且還可能伴隨胸悶、心率加快、呼吸困難等症狀，不同類型心絞痛症狀略有不同，具體描述見下表。
起因：心絞痛是由於心肌供血不足產生的胸痛或胸部不適，是心臟病變（通常是冠心病）或微血管病變（X綜合症）的症狀之一。
應對辦法：
停下一切活動立刻休息；
可使用藥物（硝酸甘油或二硝酸異山梨醇或亞硝酸異戊酯）緩解症狀，高危人群需諮詢並掌握藥物用法；
3.主動脈夾層
症狀：突然出現嚴重的胸口或背部肩胛骨之間撕裂樣疼痛、意識喪失，手臂或腿部疼痛、麻木、無力，氣短或呼吸困難、說話困難或言語不清、噁心、出汗。
起因：主動脈內膜局部撕裂、血液衝擊撕裂區域或夾層區域，其他內膜有可能破裂或者阻塞血液流入其他器官，可導致中風、心臟病發作、充血性心臟衰竭。
4.肺動脈栓塞
症狀：肺部不能獲取足夠的血液，某些情況如深呼吸、咳嗽、吃飯或者彎腰會使人胸部疼痛，活動時疼痛更嚴重，即使停止運動也不能好轉。
起因：身體內存在血栓並進入肺部形成肺動脈栓塞。
心臟疾病的高危人群：膽固醇水平異常、高血壓、吸菸、糖尿病、超重或肥胖症、代謝綜合徵、 缺乏運動、飲食不健康、年齡大（男性45歲以上，女性55歲以上）、男性（多數病人在40以上）、 有家族病史或早期心臟病。
消化系統疾病
5.胃食管反流病（胃灼熱）
症狀：胸部疼痛，食道、胸骨正後方有燒灼感，打嗝，食物反流至嘴裡，噁心、嘔吐，燒灼感常會上躥，擴散到頸部或喉嚨。
病因：常是由消化不良所引起的，酒精、抽菸、阿司匹林、非炎症性藥物和柑橘類水果甚至是睡前吃東西都可能引發
應對辦法：非處方抗酸藥，調整飲食。
6.食管裂孔疝
症狀：胸痛、胃痛、食管痛、腫脹、打嗝、咽喉處有酸澀味；
起因：咳嗽、舉重物或者排便時過度用力都會對胃和食管相連處產生壓力，壓力過大時一部分胃就會擠進食管開口處，引起食管裂孔疝；
7.膽結石
症狀：胃部可能會突然疼痛，胸部、背部或者右肩膀也會疼痛。吃了不消化的東西之後最容易出現這種情況。
起因：膽囊中的消化液膽汁出現了硬化凝結，形成結石，堵塞了膽囊和膽道之間的通道。
炎性反應
8.胸膜炎
症狀：深呼吸、咳嗽或打噴嚏的時候出現胸部疼痛。
起因：病毒、細菌感染或某些藥物的副作用。
9.肋軟骨炎
症狀：胸部銳痛或者胸悶，運動或者大幅度移動身體時會更嚴重。
起因：肋軟骨因為關節炎、受傷或者感染而發炎。
應對辦法 ：沒有治癒方法，可能持續一年左右。可使用非處方對乙酰氨基酚和布洛芬緩解症狀，熱敷患處緩解疼痛。
10.哮喘
症狀：胸悶胸痛、咳嗽、打噴嚏、呼吸困難、喘息。
起因：粉塵、動物毛髮、某種食物或行為引起呼吸道過敏或炎症反應，哮喘發作時，呼吸道周圍的肌肉將會收縮，導致呼吸道變窄，此外，呼吸道內層腫脹，進一步減少空氣流量，並可能導致哮鳴音。
應對方法：遠離過敏原或其他觸發因素，緊急情況下使用短效支氣管擴張劑和口服皮質類固醇，長期控制藥物包括吸入型皮質類固醇激素、白三烯調節劑、長效β受體激動劑、混合型吸入器、奧馬珠單抗。
11.上呼吸道感染（肺炎、支氣管炎）
症狀：胸部有燒灼感或刺痛感，咳嗽時症狀惡化，咳嗽（黃綠色膿痰），氣短或呼吸困難，發熱、寒戰。
起因：上呼吸道感染引起的肺炎或支氣管炎可導致咳嗽，而咳嗽是導致胸悶、疼痛的直接原因。
- 對乙酰氨基酚等緩解症狀，具體用藥遵醫囑。
病毒感染
12.帶狀皰疹感染
症狀：胸痛的同時還伴隨著胸上或背上長出疼痛的皮疹和水泡，疼痛可能會非常劇烈，發熱、發冷，全身疲勞，頭痛，淋巴結腫大，視力模糊。
起因：感染水痘病毒引起的，且感染了胸部皮膚處的神經導致胸痛。
應對辦法：帶狀皰疹可以自行好轉，但可請醫生開藥緩解症狀、促進康復。
13.梅毒感染
症狀：肺部液體瀦留引起胸部銳痛和咳嗽時帶粘液，還會出現皮疹、無力、頭疼和肌肉疼痛。
起因：罕見的性傳播疾病，引發肺部問題。
應對辦法：遵醫囑用藥。
運動或外傷
14.肌肉疼痛
症狀：胸部肌肉疼痛，在坐著或以某個姿勢站立時更嚴重。
起因：鍛鍊太多或一次性鍛鍊強度太大，深呼吸或者按壓疼痛區域可能會損傷身體。
應對辦法：減少運動量，在疼痛好轉之前不要舉重物，熱敷或者冷敷有助於緩解疼痛。
15.肋骨骨折
症狀：胸部受傷部位疼痛嚴重，深呼吸或者施加壓力時疼痛加劇。
起因：肋骨或者鏈接肋骨和胸骨的軟骨出現裂痕或折斷，通常是由胸部受到直接撞擊而引起的。車禍或跌倒是最常見因素。嚴重的咳嗽也可能會導致肋骨骨折，尤其是骨質疏鬆症患者。
心理作用（急性焦慮症）
16.急性焦慮症（驚恐發作）
症狀：除了胸部疼痛之外，有反覆、毫無預警的強烈恐懼感，可能還會呼吸短促、能夠明顯感知到自己的心跳或者手腳發麻，還可能出現頭暈或者擔心自己要死了、發抖或痙攣、窒息感；通常會持續5-20分鐘，驚恐發作出現後約10分鐘左右，驚恐將達到最高峰。
起因：這是一種焦慮症，壓力過大、抑鬱低落的時候都可能出現。
應對方法：恐懼發作很難自行好轉，需要做心理諮詢，並可能要使用鎮靜藥、抗抑鬱藥等。
其他原因
17.脾梗死
症狀：除了胸部疼痛可能沒有任何症狀。
起因：因為血栓、感染或疾病等，使位於左胸腔下方的淋巴器官脾臟（對抗感染）供血被阻斷，脾臟組織開始死亡，出現脾梗死。
18.神經痛
症狀：胸部或者背部疼痛，當不滿足上述所有病因或症狀的時候，考慮是神經問題。
起因：頸部或者鎖骨處神經受到壓迫，壓力過大會讓其無法正常工作，患者可能會出現針扎的感覺，皮膚也會開始變軟。
應對方法：排除導致神經壓迫的病因，如骨刺導致的神經壓迫需消骨刺，可能要手術。同時可服用止痛藥或使用類固醇藥物緩解神經痛。
可能引起前胸痛的疾病很多，我不一一列舉。今天我要說三個最重要，也最為致命的疾病。它們分別是冠心病、肺栓塞和主動脈夾層。臨床上把這三個疾病統稱胸痛三聯徵，說的就是這三個疾病在胸痛診斷中的重要性。
一．冠心病
冠心病包括心絞痛和心肌梗死。這些疾病都會導致胸痛，主要在心前區和胸骨後，老百姓說就是前胸痛，可以放射至頸部、手臂內測和後背部等部位。胸痛的性質常常呈壓迫感、發悶感、緊縮感，嚴重時伴有瀕死感。多是因為情緒激動和體力活動誘發，休息或者含服硝酸甘油可以緩解的是心絞痛，不能緩解的是心肌梗死。
二．肺栓塞
肺栓塞也可以表現為前胸痛，不過肺栓塞的疼痛可以分為胸膜炎性胸痛和心絞痛樣疼痛。但是肺栓塞常常伴有不明原因的胸悶、呼吸困難、咯血。臨床上把呼吸困難、胸痛、咯血統稱“肺栓塞三聯徵”。但是我的臨床感受是同時出現肺栓塞三聯徵的患者很少，很多情況下還是表現為前胸痛、胸悶等不典型症狀。本病容易和冠心病相混淆。
三．主動脈夾層
前胸痛也是主動脈夾層的常見表現。約90%的主動脈夾層患者以前胸痛起病，多呈刀割樣、撕裂樣疼痛，可以放射至後背部、腹部、腰部等部位。主動脈夾層患者95%有高血壓病史。
以上三種疾病是前胸痛諸多發病因素中最為危險的三種疾病，所以也理應得到大眾更多的重視和普及。
張之瀛大夫
造成前胸痛的原因有很多種，比如心絞痛、肺部感染、肺結核、肋間神經炎和肋軟骨炎、胸椎病變、帶狀皰疹、食道反流和消化性潰瘍等都會胸痛。
心絞痛
心絞痛疼痛的部位：大
部分的心絞痛發生在前胸部位，一般會偏左一點位於心臟的部位，也可以是位於頸前部，大小部位如拳頭大小，也可以大成一大片，遍佈整個前胸。心絞痛的發病往往會從輕到重逐步發展，之後便會逐步的緩解，時間往往是3-5分鐘，如果發作時間超過十五分鐘，就應該馬上就醫，以免造成心肌梗死。
心絞痛往往是鈍痛，常常伴隨著壓迫感，憋悶、阻塞、緊縮、發熱等，程度有輕有重，重度的心絞痛往往伴隨著大汗淋漓，會有瀕死的感覺。
肋間神經炎
大多數患者可持續幾小時或幾天，但可復發，常在數月內自愈，個別可持續數年。
肋間神經炎就是沿著胸部肋骨，由背後經過側腹，一直到胸前的神經發生炎症疼痛，胸部、腹部呈半環狀的強烈疼痛。產生強烈疼時，患者在轉身、大聲笑、深呼吸、打哈欠時都會感到痛苦難當，這就是肋間神經痛。
消化性潰瘍
消化性潰瘍主要指發生於胃和十二指腸的慢性潰瘍。由於潰瘍發生後可自行癒合，但每於癒合後又好復發，故常有上腹疼痛長期反覆發作的特點。整個病程平均6～7年，有的可長達一、二十年，甚至更長。所以這就是人們常說胃病難治的原因。
澳考醫管家
急性胸痛三劍客，也就是胸痛最危及的三個病：急性心肌梗死，主動脈夾層，肺栓塞。
因為這三種病，死亡率極高。
也容易漏診，漏診的原因是因為表現為胸痛的病太多了。
胸痛佔急診就診量第二名。
除了三劍客，還有氣胸，食管炎，肋軟骨炎，心包炎，骨折，胸膜炎等等。
但是除了那三劍客，其它的疾病沒有那麼危及。
所以現在我國在推廣胸痛中心，綠色通道。就是為了降低胸痛患者的死亡率，挽救更多胸痛危重患者。
小王醫生先把肯定能排除的簡單說一說：如果是一個點疼，如果是就疼一秒鐘，或幾秒鐘，或針扎一樣疼一下。那麼恭喜您，這肯定不是心臟疼。放心吧。
當然我們最擔心的是心絞痛。因為心絞痛非常危險。
心絞痛，簡單分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。
勞力性心絞痛，也叫穩定性心絞痛，大概就是說在活動後才出現的心絞痛，而休息時不會發作。
不穩定性心絞痛，大多是休息時發作的心絞痛，活動後當然更加劇烈，這種心絞痛之所以稱之為不穩定，是因為這種心絞痛，心臟血管內的斑塊容易破裂，破裂後就是急性心肌梗死，急性心肌梗死就會死人，當然有生命危險。
還有大家一定要了解心絞痛他。
心絞痛的部位可以從牙疼，咽部緊縮，胸痛，後背疼，左臂疼痛，腹疼等等都有可能是心絞痛。胸悶、憋氣、心悸、出汗、氣短等等都有課可能是心絞痛。
最主要的是性質，一般是發作性，突然發作，幾分鐘就突然好了，好了如常人一樣；再有就是大多數和活動有關，活動後，勞累後，明顯加重上述症狀，必須停下來，停下來慢慢就緩解了，這也是典型的心絞痛。
而心肌梗死，一般上述症狀更嚴重，持續時間超過20分鐘我，一直不緩解，伴大汗等等。
說的有點囉嗦，請記住一下五點：
1.悶痛，壓榨樣痛；
2.疼數分鐘，活動後加重，休息後能緩解，緩解後和沒事一樣；
3.可能放射到背部或左肩；
4.含服硝酸甘油2分鐘左右馬上緩解；
5.伴隨胸悶、憋氣、出汗等症狀。
有以上五點的某一點或幾點，極有可能是心絞痛，或心肌梗死馬上急診。
主動脈夾層，也是胸痛持續不緩解，撕裂樣疼痛，大多數伴有嚴重的高血壓。
肺栓塞，典型症狀，胸痛或憋氣，呼吸困難，血壓低，心率慢。
其實就連醫生有時候也不能馬上鑑別是什麼病，別說大家了。
所以胸痛無小事，儘早查清楚。
心血管王醫生
心為火，心胸痛，胸痺氣短，氣胸，病毒性心肌炎，心肌內膜炎，心肌病，胸膜炎，化膿性胸膜炎，心源性水腫，胸骨凸症，胸膿腫，胸神經痛，胸瘀積痛，真心痛，和克山病等等，均能導致前胸疼痛。各種胸痛皆不離氣，火，瘀，痰，溼，鬱，風，水之症而起。氣者胸滿氣短，積聚，火者熱胸火燎，胸灼熱津傷，痰者痰涎內結胸滿如膿，溼者熱邪相博，成炎之症，鬱者氣鬱成悶，胸痛胸滿，胸痞，胸積脹痛，瘀者胸痺，瘀阻胸膈，胸血瘀阻成癰成膿，成真胸痛和真心痛，牽引肩背成胸痺氣短，氣鬱，氣結，胸脅疼痛，風者風邪外入，成痰，寒，熱風邪作痛，有寒熱往來，體身發熱，煩悶作渴，寒熱內博成胸痛。水者積滿，消渴，患水停胸間，患支飲，胸積水，火化邪熱，飲而再渴不化下至小便不通，上至口渴欲飲，傷及中焦。寒甚則飲而作吐，胸滿脅脹作痛。凡胸痛症，皆由風邪六氣而成，即，風，暑，溼，熱，燥，寒，火也。瘀阻則成胸痺之痛。在克山病也是胸痛之一症。其來是一種心肌病的變病，此症發現於黑龍江省克山縣，故稱克山病，於1935年發現。此症主要是噁心，嘔吐|，氣促，心悸，浮腫，胸悶和胸痛，甚則可至心源性昏厥和全身抽搐，見四肢厥冷，嘔吐黃水如疫情。此為病毒感染，或肺和肝藏有關。總之診斷為風邪六氣所致，心肌炎病毒感染所致，導致的胸痛之症。
楊飛136057595
愛家一寶貝
和你攜手健康人生
前胸痛原因很多，我知道的有結核性滲出性胸膜炎，冠心病，胸痺，胸部內傷。先說結核性滲出性胸膜炎，胸痛咳嗽，痛勢難忍，短氣不得臥，咳嗽轉側痛甚。再說胸痺，胸中悶痛，短氣咳唾，每到凌晨三時許，憋悶不得臥。還有冠心病，為胸悶，心悸，短氣，心痛。心臟居於胸中，必然干擾心陽，阻塞心脈，從而發生胸痺不得臥，心痛徹背，背痛徹心。再就是胸部內傷，會出現氣滯血瘀之徵象，就會胸悶氣急與呼吸，說話，咳唽時痛甚等症狀。胸痛的原因很多，只說這些。
玉傑中醫
張大夫您好！我的病情有點象您所描述的情況。2017年11月7日凌晨4點多鐘在睡夢中被胸悶斃醒，感覺象長跑後肺部換不過氣來的難受，又象是餓了以後的胃部燥動。從胸部上端至肩夾處的胸骨後悶脹痛一直到雙臂內側經絡。喉嚨有一種窒息感，有一種說不出的不適感。
後來，這種感覺每隔幾天就要發一次，多是上午8－10點鐘左右。有時一上午要發幾次，每次都有虛脫的感覺，十分痛苦。有時是用力過後，有時坐著也發病。懷疑肺和胃的問題，進行了檢查，肺CT顯示正常，胃部賁門炎和慢性非萎縮性胃炎伴糜爛。醫生懷疑是動脈夾層，心電圖是正常的。
麻煩張大夫幫我分析一下，以解痛苦。拜託🙏
