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前胸痛是生活中常常会发生的情况，疼痛的性质也往往会不同，会出现刺痛、闷痛、绞痛、牵拉痛等不同的形式，这主要是由于引起疼痛的原因有所不同所导致的。那么，都有哪些疾病会导致前胸痛呢？

首先最常见的就是心血管疾病，其中包括心绞痛、心肌梗死等，主要表现为胸前区的闷痛、伴有濒死感，有时还会有肩背部的放射痛、喉部的窒息感、胃痛等情况，疼痛时间一般不会太长，往往在3、5分钟到半小时之间。

呼吸系统的疾病也会引起前胸部的疼痛，如胸部感染时会导致长期的咳嗽、咳痰，胸部长期振动会出现会出现疼痛感；另外，肺栓塞是，肺部血管血液供应不足导致缺血缺氧，呼吸时会出现前胸痛的情况，活动时更严重。

消化系统的疾病也可以引起，当发生食物反流时，由于这些食物中含有大量的胃酸，会对食管起到一定的刺激作用，除了出现烧灼感外，如果腐蚀严重，还会出现前胸痛的情况。同样的情况也可以发生在胆汁反流时。

胸部外伤，如车祸、打斗等导致局部肌肉或者是肋骨等发生损伤、骨折等病变时也会出现前胸痛。

另外，如果胸前区出现带状疱疹等皮肤疾病时也会出现前胸部的疼痛，该疾病导致的疼痛比较剧烈，缓解较为困难。

本期答主：徐霞,医学硕士

生命召集令

心血管疾病、消化系统疾病、炎性反应、病毒感染、运动或外伤、心理作用等18种原因都能引起胸痛，不同原因引起的胸痛症状略有不同，可以结合其他表现进一步判断。

记住要学会用绞痛、牵扯痛、有压迫感、灼痛等词更详细的描述胸痛，用词模糊的话就诊时医生会很难判断病因。下面我就具体说一说不同原因引起的胸痛特点和其他并发的症状。

心血管疾病

1.心脏病发作（最紧急的情况）

2.心绞痛

症状：胸痛可能辐射到肩膀、手臂、颈部、咽喉、颌部或背部，且还可能伴随胸闷、心率加快、呼吸困难等症状，不同类型心绞痛症状略有不同，具体描述见下表。

起因：心绞痛是由于心肌供血不足产生的胸痛或胸部不适，是心脏病变（通常是冠心病）或微血管病变（X综合症）的症状之一。

应对办法：

• 停下一切活动立刻休息；
  

• 可使用药物（硝酸甘油或二硝酸异山梨醇或亚硝酸异戊酯）缓解症状，高危人群需咨询并掌握药物用法；

3.主动脉夹层

症状：突然出现严重的胸口或背部肩胛骨之间撕裂样疼痛、意识丧失，手臂或腿部疼痛、麻木、无力，气短或呼吸困难、说话困难或言语不清、恶心、出汗。

起因：主动脉内膜局部撕裂、血液冲击撕裂区域或夹层区域，其他内膜有可能破裂或者阻塞血液流入其他器官，可导致中风、心脏病发作、充血性心脏衰竭。

4.肺动脉栓塞

症状：肺部不能获取足够的血液，某些情况如深呼吸、咳嗽、吃饭或者弯腰会使人胸部疼痛，活动时疼痛更严重，即使停止运动也不能好转。

起因：身体内存在血栓并进入肺部形成肺动脉栓塞。

心脏疾病的高危人群：胆固醇水平异常、高血压、吸烟、糖尿病、超重或肥胖症、代谢综合征、 缺乏运动、饮食不健康、年龄大（男性45岁以上，女性55岁以上）、男性（多数病人在40以上）、 有家族病史或早期心脏病。

消化系统疾病

5.胃食管反流病（胃灼热）

• 症状：胸部疼痛，食道、胸骨正后方有烧灼感，打嗝，食物反流至嘴里，恶心、呕吐，烧灼感常会上蹿，扩散到颈部或喉咙。
  

• 病因：常是由消化不良所引起的，酒精、抽烟、阿司匹林、非炎症性药物和柑橘类水果甚至是睡前吃东西都可能引发
  

• 应对办法：非处方抗酸药，调整饮食。
  

6.食管裂孔疝

• 症状：胸痛、胃痛、食管痛、肿胀、打嗝、咽喉处有酸涩味；
  

• 起因：咳嗽、举重物或者排便时过度用力都会对胃和食管相连处产生压力，压力过大时一部分胃就会挤进食管开口处，引起食管裂孔疝；
  

7.胆结石

• 症状：胃部可能会突然疼痛，胸部、背部或者右肩膀也会疼痛。吃了不消化的东西之后最容易出现这种情况。

  
  

• 起因：胆囊中的消化液胆汁出现了硬化凝结，形成结石，堵塞了胆囊和胆道之间的通道。
  

炎性反应

8.胸膜炎

• 症状：深呼吸、咳嗽或打喷嚏的时候出现胸部疼痛。
  

• 起因：病毒、细菌感染或某些药物的副作用。
  

9.肋软骨炎

• 症状：胸部锐痛或者胸闷，运动或者大幅度移动身体时会更严重。

• 起因：肋软骨因为关节炎、受伤或者感染而发炎。

• 应对办法

  ：没有治愈方法，可能持续一年左右。可使用非处方对乙酰氨基酚和布洛芬缓解症状，热敷患处缓解疼痛。

10.哮喘

• 症状：胸闷胸痛、咳嗽、打喷嚏、呼吸困难、喘息。
  

• 起因：粉尘、动物毛发、某种食物或行为引起呼吸道过敏或炎症反应，哮喘发作时，呼吸道周围的肌肉将会收缩，导致呼吸道变窄，此外，呼吸道内层肿胀，进一步减少空气流量，并可能导致哮鸣音。
  

• 应对方法：远离过敏原或其他触发因素，紧急情况下使用短效支气管扩张剂和口服皮质类固醇，长期控制药物包括吸入型皮质类固醇激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂、混合型吸入器、奥马珠单抗。

  
  

11.上呼吸道感染（肺炎、支气管炎）

• 症状：胸部有烧灼感或刺痛感，咳嗽时症状恶化，咳嗽（黄绿色脓痰），气短或呼吸困难，发热、寒战。
  

• 起因：上呼吸道感染引起的肺炎或支气管炎可导致咳嗽，而咳嗽是导致胸闷、疼痛的直接原因。
  

• 对乙酰氨基酚等缓解症状，具体用药遵医嘱。

病毒感染

12.带状疱疹感染

• 症状：胸痛的同时还伴随着胸上或背上长出疼痛的皮疹和水泡，疼痛可能会非常剧烈，发热、发冷，全身疲劳，头痛，淋巴结肿大，视力模糊。
  

• 起因：感染水痘病毒引起的，且感染了胸部皮肤处的神经导致胸痛。
  

• 应对办法：带状疱疹可以自行好转，但可请医生开药缓解症状、促进康复。
  

13.梅毒感染

• 症状：肺部液体潴留引起胸部锐痛和咳嗽时带粘液，还会出现皮疹、无力、头疼和肌肉疼痛。
  

• 起因：罕见的性传播疾病，引发肺部问题。
  

• 应对办法：遵医嘱用药。

运动或外伤

14.肌肉疼痛

• 症状：胸部肌肉疼痛，在坐着或以某个姿势站立时更严重。

• 起因：锻炼太多或一次性锻炼强度太大，深呼吸或者按压疼痛区域可能会损伤身体。

• 应对办法：减少运动量，在疼痛好转之前不要举重物，热敷或者冷敷有助于缓解疼痛。

15.肋骨骨折

• 症状：胸部受伤部位疼痛严重，深呼吸或者施加压力时疼痛加剧。
  

• 起因：肋骨或者链接肋骨和胸骨的软骨出现裂痕或折断，通常是由胸部受到直接撞击而引起的。车祸或跌倒是最常见因素。严重的咳嗽也可能会导致肋骨骨折，尤其是骨质疏松症患者。

  
  

心理作用（急性焦虑症）

16.急性焦虑症（惊恐发作）

• 症状：除了胸部疼痛之外，有反复、毫无预警的强烈恐惧感，可能还会呼吸短促、能够明显感知到自己的心跳或者手脚发麻，还可能出现头晕或者担心自己要死了、发抖或痉挛、窒息感；通常会持续5-20分钟，惊恐发作出现后约10分钟左右，惊恐将达到最高峰。

• 起因：这是一种焦虑症，压力过大、抑郁低落的时候都可能出现。
  

• 应对方法：恐惧发作很难自行好转，需要做心理咨询，并可能要使用镇静药、抗抑郁药等。

  
  

其他原因

17.脾梗死

• 症状：除了胸部疼痛可能没有任何症状。

• 起因：因为血栓、感染或疾病等，使位于左胸腔下方的淋巴器官脾脏（对抗感染）供血被阻断，脾脏组织开始死亡，出现脾梗死。

18.神经痛

• 症状：胸部或者背部疼痛，当不满足上述所有病因或症状的时候，考虑是神经问题。
  

• 起因：颈部或者锁骨处神经受到压迫，压力过大会让其无法正常工作，患者可能会出现针扎的感觉，皮肤也会开始变软。
  

• 应对方法：排除导致神经压迫的病因，如骨刺导致的神经压迫需消骨刺，可能要手术。同时可服用止痛药或使用类固醇药物缓解神经痛。
  

可能引起前胸痛的疾病很多，我不一一列举。今天我要说三个最重要，也最为致命的疾病。它们分别是冠心病、肺栓塞和主动脉夹层。临床上把这三个疾病统称胸痛三联征，说的就是这三个疾病在胸痛诊断中的重要性。

一．冠心病

冠心病包括心绞痛和心肌梗死。这些疾病都会导致胸痛，主要在心前区和胸骨后，老百姓说就是前胸痛，可以放射至颈部、手臂内测和后背部等部位。胸痛的性质常常呈压迫感、发闷感、紧缩感，严重时伴有濒死感。多是因为情绪激动和体力活动诱发，休息或者含服硝酸甘油可以缓解的是心绞痛，不能缓解的是心肌梗死。

二．肺栓塞

肺栓塞也可以表现为前胸痛，不过肺栓塞的疼痛可以分为胸膜炎性胸痛和心绞痛样疼痛。但是肺栓塞常常伴有不明原因的胸闷、呼吸困难、咯血。临床上把呼吸困难、胸痛、咯血统称“肺栓塞三联征”。但是我的临床感受是同时出现肺栓塞三联征的患者很少，很多情况下还是表现为前胸痛、胸闷等不典型症状。本病容易和冠心病相混淆。

三．主动脉夹层

前胸痛也是主动脉夹层的常见表现。约90%的主动脉夹层患者以前胸痛起病，多呈刀割样、撕裂样疼痛，可以放射至后背部、腹部、腰部等部位。主动脉夹层患者95%有高血压病史。

以上三种疾病是前胸痛诸多发病因素中最为危险的三种疾病，所以也理应得到大众更多的重视和普及。

张之瀛大夫

造成前胸痛的原因有很多种，比如心绞痛、肺部感染、肺结核、肋间神经炎和肋软骨炎、胸椎病变、带状疱疹、食道反流和消化性溃疡等都会胸痛。

心绞痛

心绞痛疼痛的部位：大

心绞痛的发病往往会从轻到重逐步发展，之后便会逐步的缓解，时间往往是3-5分钟，如果发作时间超过十五分钟，就应该马上就医，以免造成心肌梗死。

心绞痛往往是钝痛，常常伴随着压迫感，憋闷、阻塞、紧缩、发热等，程度有轻有重，重度的心绞痛往往伴随着大汗淋漓，会有濒死的感觉。

肋间神经炎

大多数患者可持续几小时或几天，但可复发，常在数月内自愈，个别可持续数年。

肋间神经炎就是沿着胸部肋骨，由背后经过侧腹，一直到胸前的神经发生炎症疼痛，胸部、腹部呈半环状的强烈疼痛。产生强烈疼时，患者在转身、大声笑、深呼吸、打哈欠时都会感到痛苦难当，这就是肋间神经痛。

消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。所以这就是人们常说胃病难治的原因。

澳考医管家

急性胸痛三剑客，也就是胸痛最危及的三个病：急性心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞。

因为这三种病，死亡率极高。

也容易漏诊，漏诊的原因是因为表现为胸痛的病太多了。

胸痛占急诊就诊量第二名。

但是除了那三剑客，其它的疾病没有那么危及。

所以现在我国在推广胸痛中心，绿色通道。就是为了降低胸痛患者的死亡率，挽救更多胸痛危重患者。

小王医生先把肯定能排除的简单说一说：如果是一个点疼，如果是就疼一秒钟，或几秒钟，或针扎一样疼一下。那么恭喜您，这肯定不是心脏疼。放心吧。

当然我们最担心的是心绞痛。因为心绞痛非常危险。

心绞痛，简单分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。

劳力性心绞痛，也叫稳定性心绞痛，大概就是说在活动后才出现的心绞痛，而休息时不会发作。

不稳定性心绞痛，大多是休息时发作的心绞痛，活动后当然更加剧烈，这种心绞痛之所以称之为不稳定，是因为这种心绞痛，心脏血管内的斑块容易破裂，破裂后就是急性心肌梗死，急性心肌梗死就会死人，当然有生命危险。

还有大家一定要了解心绞痛他。

心绞痛的部位可以从牙疼，咽部紧缩，胸痛，后背疼，左臂疼痛，腹疼等等都有可能是心绞痛。胸闷、憋气、心悸、出汗、气短等等都有课可能是心绞痛。

最主要的是性质，一般是发作性，突然发作，几分钟就突然好了，好了如常人一样；再有就是大多数和活动有关，活动后，劳累后，明显加重上述症状，必须停下来，停下来慢慢就缓解了，这也是典型的心绞痛。

而心肌梗死，一般上述症状更严重，持续时间超过20分钟我，一直不缓解，伴大汗等等。

说的有点啰嗦，请记住一下五点：

1.闷痛，压榨样痛；

2.疼数分钟，活动后加重，休息后能缓解，缓解后和没事一样；

3.可能放射到背部或左肩；

4.含服硝酸甘油2分钟左右马上缓解；

5.伴随胸闷、憋气、出汗等症状。

有以上五点的某一点或几点，极有可能是心绞痛，或心肌梗死马上急诊。

主动脉夹层，也是胸痛持续不缓解，撕裂样疼痛，大多数伴有严重的高血压。

肺栓塞，典型症状，胸痛或憋气，呼吸困难，血压低，心率慢。

其实就连医生有时候也不能马上鉴别是什么病，别说大家了。

所以胸痛无小事，尽早查清楚。

心血管王医生

心为火，心胸痛，胸痹气短，气胸，病毒性心肌炎，心肌内膜炎，心肌病，胸膜炎，化脓性胸膜炎，心源性水肿，胸骨凸症，胸脓肿，胸神经痛，胸瘀积痛，真心痛，和克山病等等，均能导致前胸疼痛。各种胸痛皆不离气，火，瘀，痰，湿，郁，风，水之症而起。气者胸满气短，积聚，火者热胸火燎，胸灼热津伤，痰者痰涎内结胸满如脓，湿者热邪相博，成炎之症，郁者气郁成闷，胸痛胸满，胸痞，胸积胀痛，瘀者胸痹，瘀阻胸膈，胸血瘀阻成痈成脓，成真胸痛和真心痛，牵引肩背成胸痹气短，气郁，气结，胸胁疼痛，风者风邪外入，成痰，寒，热风邪作痛，有寒热往来，体身发热，烦闷作渴，寒热内博成胸痛。水者积满，消渴，患水停胸间，患支饮，胸积水，火化邪热，饮而再渴不化下至小便不通，上至口渴欲饮，伤及中焦。寒甚则饮而作吐，胸满胁胀作痛。凡胸痛症，皆由风邪六气而成，即，风，暑，湿，热，燥，寒，火也。瘀阻则成胸痹之痛。在克山病也是胸痛之一症。其来是一种心肌病的变病，此症发现于黑龙江省克山县，故称克山病，于1935年发现。此症主要是恶心，呕吐|，气促，心悸，浮肿，胸闷和胸痛，甚则可至心源性昏厥和全身抽搐，见四肢厥冷，呕吐黄水如疫情。此为病毒感染，或肺和肝藏有关。总之诊断为风邪六气所致，心肌炎病毒感染所致，导致的胸痛之症。

杨飞136057595

爱家一宝贝

和你携手健康人生

前胸痛原因很多，我知道的有结核性渗出性胸膜炎，冠心病，胸痹，胸部内伤。先说结核性渗出性胸膜炎，胸痛咳嗽，痛势难忍，短气不得卧，咳嗽转侧痛甚。再说胸痹，胸中闷痛，短气咳唾，每到凌晨三时许，憋闷不得卧。还有冠心病，为胸闷，心悸，短气，心痛。心脏居于胸中，必然干扰心阳，阻塞心脉，从而发生胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心。再就是胸部内伤，会出现气滞血瘀之征象，就会胸闷气急与呼吸，说话，咳唽时痛甚等症状。胸痛的原因很多，只说这些。

玉杰中医

张大夫您好！我的病情有点象您所描述的情况。2017年11月7日凌晨4点多钟在睡梦中被胸闷斃醒，感觉象长跑后肺部换不过气来的难受，又象是饿了以后的胃部燥动。从胸部上端至肩夹处的胸骨后闷胀痛一直到双臂内侧经络。喉咙有一种窒息感，有一种说不出的不适感。

后来，这种感觉每隔几天就要发一次，多是上午8－10点钟左右。有时一上午要发几次，每次都有虚脱的感觉，十分痛苦。有时是用力过后，有时坐着也发病。怀疑肺和胃的问题，进行了检查，肺CT显示正常，胃部贲门炎和慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。医生怀疑是动脉夹层，心电图是正常的。

麻烦张大夫帮我分析一下，以解痛苦。拜托🙏

關鍵字: 疼痛 健康 闷痛