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空腹血糖7.9mmol/L，尿蛋白2+，該如何處理？
出現上述情況，說明：
一、可以確診為糖尿病
糖尿病的診斷標準：
1、空腹血糖≥7mmol/L；或者
2、餐後2小時血糖≥11.1mmol/L；或者
3、隨機血糖≥11.1mmol/L。
符合其中一條，就診斷為糖尿病。
二甲雙胍沒有口乾的副作用。
二、可以確診為腎臟病
出現血檢異常、尿檢異常、腎臟影像學異常、腎臟病理學異常、腎小球濾過率＜60ml/min，符合其中一點，就診斷為腎臟病。
這位患者尿蛋白2+，表示腎小球濾過膜有損傷，血液中的蛋白質通過損傷的濾過膜而“漏”到尿中，屬於尿檢異常。一般來說，蛋白尿是腎臟病較早出現的症狀，也是診斷腎臟病明確的指標。
發現蛋白尿，應儘早明確病因及病理類型，腎穿腎臟病理學檢查是最重要的檢查。
三、糖尿病人出現蛋白尿，可疑為糖尿病腎病
糖尿病人出現蛋白尿，應首先考慮出現了糖尿病腎病。糖尿病腎病的診斷標準：
1、糖尿病史5年以上；
2、尿中出現微量蛋白；
3、同時有糖尿病視網膜病變；
4、排出其他腎臟病。
以上是糖尿病腎病的臨床診斷標準，如果患者不符合上述標準，比如：1、糖尿病史不足5年，或者蛋白尿早於糖尿病，或者糖尿病與蛋白尿同時出現；
2、沒有糖尿病視網膜病變；
3、出現血尿；
4、尿蛋白定量過高（比如＞5g/d）；
5、短期內腎功能急劇惡化。
出現上述任何一點，可能就不是糖尿病腎病，或者糖尿病腎病還合併其他腎臟病，應該儘早腎穿以明確診斷。
這位患者是否糖尿病腎病，目前的資料還不能肯定。
如果明確為糖尿病腎病，應該在控制血糖的基礎上，嚴格控鹽，嚴格控制血壓，將血壓控制在130/80mmHg以下。
1、首選ACEI（普利類）或者ARB（沙坦類）降壓藥：二者具有降壓、降尿蛋白和延緩腎損害的作用。根據血壓和尿蛋白定量，劑量可用到2~4倍，但二者不能合用；
2、如果血壓仍不達標，可聯合長效CCB（地平類降壓藥）：氨氯地平，硝苯地平控釋片等；
3、同時將血脂、血尿酸等控制達標。
李青大夫
血糖7:9。我不知你是空腹還是餐後，但從尿蛋白看，你的腎已經傷了，想來你的糖尿病已有較長時間或是控，治都不太好，你有沒有其它基礎病，我也不清楚，在這裡，我也不好多說什麼，只建議你在遵醫囑用藥的基礎上，用核挑殼加分心木用藥罐煮水當茶飲(可以用十個的量)，可以健腎，利水，固精，還有一點消炎的作用和安眠的作用，放心，我用過，同你的藥只要相隔半小時以上，不會衝突的，這是食療方，但願對你有幫助。祝早日把尿蛋白降掉。
