喃的個喃
別嘌醇是一種用於降低尿酸的藥物，所謂是藥三分毒，關鍵看怎麼樣吃。
今天我花三分鐘時間教大家如何能夠把該藥的最大功效發揮出來，同時使副作用降到最低。
我們先來看看別嘌醇有哪些副作用
1.出現皮疹，伴有瘙癢，比較常見
2.引起噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀，比較常見
3.白細胞抑制，導致白細胞減少，血小板減小等，這是一種較為嚴重的副作用，但是少見
4.肝腎毒性，幾乎所有的藥物都會加重肝腎的負擔
5.引起發熱、脫髮等，較為少見
6.進一步加重關節疼痛，這個與用藥不當有關，該藥只能用於痛風的非發作期，如果在急性期，就是關節疼痛的時期，會加重疼痛。
7.過敏。這個與個人的體質有關。
好，現在我來告訴大家如何正確服用別嘌醇，從而減輕副作用
1.選擇合適的時機使用該藥，該藥的作用是降低尿酸，在痛風急性期使用會加重關節疼痛，因此要在非急性期使用（一般是疼痛消失兩週之後！大家記好這個時間點喲），效果好，而且不會痛。
（急性期應該使用布洛芬等止痛藥物）
2.小劑量開始，逐漸加量，當尿酸降至正常之後，再逐漸減量，從而使用一個較低劑量來維持血尿酸在正常範圍。
比如，開始時，先一天兩次，每次半片，然後一週後加到一天兩次，一次一片，如果尿酸還高，可以最多加到一天三次，一次兩片（這是最大劑量）。一般是開始服藥後的兩週測一次尿酸，如果尿酸已經達到正常水平，則不需要再加大劑量。
為什麼要緩慢加藥呢。第一，如果一開始就大劑量使用，可以促使血尿酸瞬間快速下降，誘導痛風急性發作。同時，小劑量用藥，可以減少上述副作用的發生機率。
3.服藥期間，大量喝水，一般每天要喝3-4L水
一方面可以促進尿酸的排洩，還能促進藥物的代謝
4.服藥前，應該檢查肝腎功能，尤其是老年人，如果肝腎功能不好的人，應該減少藥物的用量
5.大家如果在服用別嘌醇期間還有服用其他藥物的，一定要注意了
比如，同時服用別嘌醇和噻嗪類利尿藥（氫氯噻嗪）以及氨苄西林，那麼出現皮疹和過敏的機率增高，因此要避免同時使用
與環磷酰胺藥物合用會加大發生骨髓抑制的風險，因此避免合用
6.孕婦禁止服用該藥物
另外，我在另外幾個關於尿酸的問題中也有精彩的回答，大家可以看一看
人體探索者
隨著近幾年高尿酸血癥的發病率越來越高，別嘌醇等降尿酸藥物已經逐漸被人們所熟知，並且別嘌醇與苯溴馬隆、丙磺舒等排尿酸藥物不同，別嘌醇主要作用是抑制尿酸生成，是臨床上經常應用的降尿酸藥物之一。
別嘌醇主要用於不能使用經年酸藥物或者尿酸生成過多的高尿酸血癥患者，我們都知道，長期的高尿酸血癥如果得不到有效控制，可能會導致痛風急性發作、腎臟損害等多種併發症，所以控制血尿酸水平對人體來說是很重要的；此外，別嘌醇還用於白血病化療期間由於細胞溶解導致的尿酸生成過多，減少腎臟等臟器的負擔。再加上別嘌醇價格比較便宜，所以在臨床應用也是很普遍的。
但是別嘌醇也存在很多副作用，其中最嚴重的是由於過敏導致的剝脫性皮炎，這種皮炎嚴重時會導致死亡，除此之外，胃腸道的不適反應是其最常見的不良反應，還可能出現皮疹、發熱、肝損傷、骨髓抑制等副作用。此外要注意，腎功能不全的患者服用別嘌醇時劑量要減半。
總的來說，別嘌醇的副作用還是比較常見的，但嚴重的致死性併發症相對比較少見，所以還是比較安全的一種降尿酸藥物，但在使用過程中需要嚴密監測副作用的產生。如果對於別嘌醇反應確實比較大，可以選擇使用非布司他，它也具有抑制尿酸生成的作用，副作用也比較小，但價格比較貴。
本期答主：陳泳淼,醫學碩士
生命召集令
別嘌醇是一種用於痛風緩解期，是目前唯一能夠抑制尿酸生成的抗痛風藥。
目前臨床上，別嘌醇主要用於：①反覆發作痛風或者慢性痛風;②原發或繼發高尿酸血癥，尤其是適用於尿酸生成過多的高尿酸血癥;③痛風石;④尿酸性腎病或腎結石;⑤腎功能不全伴高尿酸血癥。
別嘌醇有哪些副作用？
根據2013年國家不良反應檢測中心報告，別嘌醇不良反應前三位分別為：皮膚及其附件損害、胃腸道損害、全身性損害。
①皮膚損害：多見為剝脫性皮炎、重症多形紅斑型藥疹、中毒性表皮壞死鬆懈症(TEN)。症狀表現為皮疹，應及時檢測肝功能。
②胃腸道反應：別嘌醇多為片劑等口服劑型，經胃腸道用藥，多會引起噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。
③全身性損害：包括對血液系統影響，如血小板計數減少、血紅蛋白減少甚至貧血等;對腎臟功能損害，引起間質性腎炎;脫髮等。
使用別嘌醇應該注意什麼？
①定期監測血象、血尿酸水平、尿液尿酸水平、肝功能、腎功能。
②用藥期間應充足飲水，保證尿液呈弱鹼性，促進尿酸排洩。
藥師說藥事兒
王醫生在心血管科，不僅僅接觸各種三高患者，高尿酸因為也屬於代謝疾病，常常伴隨三高出現。
藥物副作用始終是我們最擔心的。
別嘌啉的副作用:
1、皮疹(常為斑丘疹)、發生率3—9%，一旦出現皮膚病變，應即停藥; 
2、腹瀉、噁心、嘔吐、胃痛或陣發性腹痛等，發生率1—3%。 
3、手腳麻木感、刺痛或疼痛、乏力等末梢神經炎症狀，發生率<1%; 
4、全身過敏性血管炎，能導致不可逆的肝臟中毒，應及早發現。
但藥物一定在醫生指導下服藥，服藥期間還需要注意控制飲食，低嘌呤飲食是關鍵。
(少吃動物內臟及海鮮，少喝啤酒。)
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心血管王醫生
別嘌醇是常用的降尿酸藥物之一，也是多年應用的老藥！
如何應用別嘌醇，風溼免疫科專業醫生為您解答！
美國風溼病學分會、歐洲抗風溼聯盟、中華醫學會風溼病分會2016 年痛風診療指南提出，抑制尿酸生成藥物建議選擇別嘌醇或非布司他。
2、別嘌醇可能嚴重不良反應是什麼？
別嘌醇嚴重的不良反應是重症藥疹，表現為剝脫性皮炎、重症多形紅斑型藥疹、中毒性表皮壞死鬆解症。引起這種超敏反應原因很多，具有個體差異。
3、為什麼國人應用別嘌醇要慎重？
HLA-B 5801是別嘌醇引起超敏反應的高風險基因，漢族人攜帶該基因型的概率為10%~20%，容易出現超敏反應。
2008 年，中國臺灣地方行政部門建議服用別嘌醇前必須進行 HLA B5801 檢測。2012年美國風溼病學會痛風診治指南中也建議亞裔人群在服用別嘌醇前進行 HLA-B5801 基因的檢測。而在大陸HLA B5801 基因並不是每個地區都能檢測。
如果HLA B5801基因陽性，出現皮膚嚴重不良反應的機率增高，建議避免別嘌醇。
4、強調一下，別嘌醇是降尿酸藥物，不是抗炎止痛藥物，如果沒有長期服用此藥，痛風急性發作期不建議加用別嘌醇，而應該等痛風性關節炎急性期過後開始用藥。
風溼免疫科孟醫生
別嘌醇能夠抑制尿酸合成。主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶，能夠阻止嘌呤代謝為尿酸。從而使血尿酸水平下降，減少尿酸結晶沉積在關節腔，軟組織，能夠減少痛風的發生。另外還能夠溶解已經形成的尿酸結晶。
臨床上別嘌醇主要用於原發性和繼發性高尿酸血癥，尿酸性腎結石，反覆發作的痛風患者。
別嘌醇的副作用：
使用別嘌醇常見的一些副作用就是可能出現腸胃不適，皮膚過敏，如出現蕁麻疹，丘疹。疹。
可能發生的較嚴重的副作用：
1.可能出現白細胞，血小板減少，骨髓移植。所以用藥期間應該定期監測血象，如有異常可能需要停藥。
2.另外使用該藥物可能發生較嚴重的剝脫性皮炎症，雖然較罕見，但扔應該受到重視。如果用藥期間先出現比較廣泛的皮疹，有加重趨勢時，應該及時停藥，找醫生看看。
3.其他還有可能出現脫髮、肝毒性、腎臟損害等不良反應。
使用別嘌醇需要注意的事項：
1.別嘌醇能抑制尿酸生成，還能使結晶的尿酸溶解，所以不能用於痛風發作期的抗炎，以免加重痛風症狀。
2.該藥用於痛風緩解期，從小劑量開始使用，使用時應該大量喝水，可以配合促進尿酸排洩的藥物。
3.用藥前以及用藥期間監測血尿酸水平，以利於控制藥物劑量，用最小劑量的藥物達到控制合理的尿酸水平。
4.老年人以及肝腎功能不全的患者需要減量使用。用藥期間監測肝腎功能。
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無名藥師
痛風的發生，與嘌呤代謝異常有關。而別嘌醇主要是通過抑制尿酸代謝過程中黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成受到抑制，從而減少尿酸的生成。
別嘌醇的常見不良反應有皮膚反應、胃腸道反應以及肝功能指標異常。
1、皮膚反應常見於皮膚瘙癢性皮疹，嚴重時可能發展為中毒性表皮壞死鬆解症。
2、胃腸道反應主要表現為噁心嘔吐，腹痛腹瀉。
3、不良反應還存在肝中轉氨酶的升高，在服用期間同時需要關注肝功能是否正常，特別是肝功能不全患者，用藥應謹慎。
4、別嘌醇還會發生罕見的粒細胞減少症，包括白細胞、血小板減少，骨髓受到抑制。
5、此外腎功能不全患者，在服用本品是會增加上述不良反應的發生。
莫亟WHangYTeng
西藥長期服用都會有輔佐用。別嘌醇也會有。在（醫生開藥）一定劑量下是可以服用。但出現不適就應停藥了。
例如出現皮疹。腸道反應腹瀉。噁心嘔吐，腹痛。還有白細胞減少血小板減少。脫髮發熱，淋巴腫大，過敏性血管炎。
所以要針對個人情況而定。
正點說娛樂
據科普，感覺不吃為好，還沒治好病又得另一種病，這不叫治病吧
