喃的个喃

别嘌醇是一种用于降低尿酸的药物，所谓是药三分毒，关键看怎么样吃。

我们先来看看别嘌醇有哪些副作用

1.出现皮疹，伴有瘙痒，比较常见

2.引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，比较常见

3.白细胞抑制，导致白细胞减少，血小板减小等，这是一种较为严重的副作用，但是少见

4.肝肾毒性，几乎所有的药物都会加重肝肾的负担

5.引起发热、脱发等，较为少见

6.进一步加重关节疼痛，这个与用药不当有关，该药只能用于痛风的非发作期，如果在急性期，就是关节疼痛的时期，会加重疼痛。

7.过敏。这个与个人的体质有关。

好，现在我来告诉大家如何正确服用别嘌醇，从而减轻副作用

1.选择合适的时机使用该药，该药的作用是降低尿酸，在痛风急性期使用会加重关节疼痛，因此要在非急性期使用（一般是疼痛消失两周之后！大家记好这个时间点哟），效果好，而且不会痛。

（急性期应该使用布洛芬等止痛药物）

2.小剂量开始，逐渐加量，当尿酸降至正常之后，再逐渐减量，从而使用一个较低剂量来维持血尿酸在正常范围。

比如，开始时，先一天两次，每次半片，然后一周后加到一天两次，一次一片，如果尿酸还高，可以最多加到一天三次，一次两片（这是最大剂量）。一般是开始服药后的两周测一次尿酸，如果尿酸已经达到正常水平，则不需要再加大剂量。

为什么要缓慢加药呢。第一，如果一开始就大剂量使用，可以促使血尿酸瞬间快速下降，诱导痛风急性发作。同时，小剂量用药，可以减少上述副作用的发生机率。

3.服药期间，大量喝水，一般每天要喝3-4L水

一方面可以促进尿酸的排泄，还能促进药物的代谢

4.服药前，应该检查肝肾功能，尤其是老年人，如果肝肾功能不好的人，应该减少药物的用量

5.大家如果在服用别嘌醇期间还有服用其他药物的，一定要注意了

比如，同时服用别嘌醇和噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）以及氨苄西林，那么出现皮疹和过敏的机率增高，因此要避免同时使用

与环磷酰胺药物合用会加大发生骨髓抑制的风险，因此避免合用

6.孕妇禁止服用该药物

另外，我在另外几个关于尿酸的问题中也有精彩的回答，大家可以看一看

人体探索者

随着近几年高尿酸血症的发病率越来越高，别嘌醇等降尿酸药物已经逐渐被人们所熟知，并且别嘌醇与苯溴马隆、丙磺舒等排尿酸药物不同，别嘌醇主要作用是抑制尿酸生成，是临床上经常应用的降尿酸药物之一。

别嘌醇主要用于不能使用经年酸药物或者尿酸生成过多的高尿酸血症患者，我们都知道，长期的高尿酸血症如果得不到有效控制，可能会导致痛风急性发作、肾脏损害等多种并发症，所以控制血尿酸水平对人体来说是很重要的；此外，别嘌醇还用于白血病化疗期间由于细胞溶解导致的尿酸生成过多，减少肾脏等脏器的负担。再加上别嘌醇价格比较便宜，所以在临床应用也是很普遍的。

但是别嘌醇也存在很多副作用，其中最严重的是由于过敏导致的剥脱性皮炎，这种皮炎严重时会导致死亡，除此之外，胃肠道的不适反应是其最常见的不良反应，还可能出现皮疹、发热、肝损伤、骨髓抑制等副作用。此外要注意，肾功能不全的患者服用别嘌醇时剂量要减半。

总的来说，别嘌醇的副作用还是比较常见的，但严重的致死性并发症相对比较少见，所以还是比较安全的一种降尿酸药物，但在使用过程中需要严密监测副作用的产生。如果对于别嘌醇反应确实比较大，可以选择使用非布司他，它也具有抑制尿酸生成的作用，副作用也比较小，但价格比较贵。

本期答主：陈泳淼,医学硕士

生命召集令

别嘌醇是一种用于痛风缓解期，是目前唯一能够抑制尿酸生成的抗痛风药。

目前临床上，别嘌醇主要用于：①反复发作痛风或者慢性痛风;②原发或继发高尿酸血症，尤其是适用于尿酸生成过多的高尿酸血症;③痛风石;④尿酸性肾病或肾结石;⑤肾功能不全伴高尿酸血症。

别嘌醇有哪些副作用？

根据2013年国家不良反应检测中心报告，别嘌醇不良反应前三位分别为：皮肤及其附件损害、胃肠道损害、全身性损害。

①皮肤损害：多见为剥脱性皮炎、重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松懈症(TEN)。症状表现为皮疹，应及时检测肝功能。

②胃肠道反应：别嘌醇多为片剂等口服剂型，经胃肠道用药，多会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。

③全身性损害：包括对血液系统影响，如血小板计数减少、血红蛋白减少甚至贫血等;对肾脏功能损害，引起间质性肾炎;脱发等。

使用别嘌醇应该注意什么？

①定期监测血象、血尿酸水平、尿液尿酸水平、肝功能、肾功能。

②用药期间应充足饮水，保证尿液呈弱碱性，促进尿酸排泄。

药师说药事儿

王医生在心血管科，不仅仅接触各种三高患者，高尿酸因为也属于代谢疾病，常常伴随三高出现。

药物副作用始终是我们最担心的。

别嘌啉的副作用:

1、皮疹(常为斑丘疹)、发生率3—9%，一旦出现皮肤病变，应即停药;

2、腹泻、恶心、呕吐、胃痛或阵发性腹痛等，发生率1—3%。

3、手脚麻木感、刺痛或疼痛、乏力等末梢神经炎症状，发生率<1%;

4、全身过敏性血管炎，能导致不可逆的肝脏中毒，应及早发现。

但药物一定在医生指导下服药，服药期间还需要注意控制饮食，低嘌呤饮食是关键。

(少吃动物内脏及海鲜，少喝啤酒。)

更多尿酸科普，请关注 。

心血管王医生

别嘌醇是常用的降尿酸药物之一，也是多年应用的老药！

如何应用别嘌醇，风湿免疫科专业医生为您解答！

美国风湿病学分会、欧洲抗风湿联盟、中华医学会风湿病分会2016 年痛风诊疗指南提出，抑制尿酸生成药物建议选择别嘌醇或非布司他。

2、别嘌醇可能严重不良反应是什么？

别嘌醇严重的不良反应是重症药疹，表现为剥脱性皮炎、重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症。引起这种超敏反应原因很多，具有个体差异。

3、为什么国人应用别嘌醇要慎重？

HLA-B 5801是别嘌醇引起超敏反应的高风险基因，汉族人携带该基因型的概率为10%~20%，容易出现超敏反应。

2008 年，中国台湾地方行政部门建议服用别嘌醇前必须进行 HLA B5801 检测。2012年美国风湿病学会痛风诊治指南中也建议亚裔人群在服用别嘌醇前进行 HLA-B5801 基因的检测。而在大陆HLA B5801 基因并不是每个地区都能检测。

如果HLA B5801基因阳性，出现皮肤严重不良反应的机率增高，建议避免别嘌醇。

4、强调一下，别嘌醇是降尿酸药物，不是抗炎止痛药物，如果没有长期服用此药，痛风急性发作期不建议加用别嘌醇，而应该等痛风性关节炎急性期过后开始用药。