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廣東省婦幼保健院 乳腺中心
擅長領域：乳頭溢液和乳腺良性腫瘤診治。
廣東省婦幼保健院 乳腺中心主任
近年來，不少家庭都迎來了二寶，甚至有的已介不惑之年還在追加“試管寶寶”，廣東省婦幼保健院乳腺科醫生想提醒大家：“懷孕前最好能來門診做個乳房檢查，乳房健康再安心做孕媽！”
1什麼是妊娠期乳腺癌？
妊娠期乳腺癌是指妊娠期間診斷的乳腺癌，但臨床中更為接受的是另一概念即“妊娠相關乳腺癌”，它指的是妊娠期間、產後第1年或哺乳期任何時間診斷的乳腺癌。妊娠期乳腺癌發病率並不高，約佔妊娠婦女的1/10,000～1/3,000，佔所有乳腺癌發病率 0.2～3.8%。
2孩子還能要麼？
妊娠時發現乳腺癌，女性首先糾結的是肚子裡的孩子，孩子還能要嗎？
大多數妊娠期乳腺癌媽媽沒必要放棄這個未曾謀面的孩子，終止妊娠並不會改善妊娠期乳腺癌的結局，甚至會潛在降低乳腺癌的預後；是否決定終止妊娠？
孕媽需要考慮以下因素：
醫生可能建議處在孕早期即發現III或IV期乳腺癌、疾病進展迅速預計生存期內無法完成妊娠等情況下的孕媽酌情終止妊娠。
3哪些檢查能做？
除了乳頭溢液型等特殊症狀的乳腺癌，腫塊型乳腺癌可通過腫物的核心穿刺活檢或真空輔助旋切活檢術來明確診斷，這些活檢方法可在妊娠任何時期完成。
胸片、肝臟超聲、CT掃描等檢查常用於除外乳腺癌遠處轉移，肝臟超聲大家知道多胎兒沒有影響，而胸片、CT掃描在胎兒大於15周，在對腹部有防護的情況下，胎兒接受到的輻射劑量較小，也是安全的、可以考慮進行的檢查。
乳腺磁共振和CT增強等檢查暫不建議進行。
4乳房還能留著嗎？
妊娠大於12周才診斷的乳腺癌，它的手術適應症與普通乳腺癌相同，但有兩點差異：
1、腋窩前哨淋巴結活檢的爭議：美蘭染色不能用於妊娠期乳腺癌，同位素示蹤法的使用存在輻射也尚存爭議，所以目前腋窩淋巴結清掃仍為標準手術方案。
2、由於妊娠期無法進行放療，妊娠早期乳腺腫瘤即使是I/II期也建議行乳房切除，妊娠中晚期患者，可以考慮乳腺癌保乳術，但要注意手術到放療的間隔時間不超過半年。
1. 輔助化療：
（2）化療方案：基本同非妊娠期乳腺癌，優選方案為表阿黴素+環磷酰胺續貫周療的紫杉醇（EC-wP），妊娠期乳腺癌可用的化療藥物包括：氟尿嘧啶（5-FU）、表阿黴素（EPI）、環磷酰胺（CTX）、紫杉醇（PTX）、多西他賽（DOC）、卡鉑（CBP）、長春瑞濱（NVB）等。
6對胎兒影響大嗎？
7預後如何做？
供稿：廣東省婦幼保健院
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