也談奧司他韋的功與過……

也談奧司他韋的功與過……

首先,奧司他韋是什麼?

奧司他韋屬於抗微生物藥物中的“抗病毒藥物”,是一種神經氨酸酶抑制劑,可競爭性地抑制甲型流感和乙型流感病毒表面的神經氨酸酶,所以對甲型和乙型流感病毒均有效。

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  • 任何推定診斷為流感的住院兒童

  • 確診或疑似流感,且病情嚴重、伴有併發症或病情進展的兒童

  • 併發症發生風險高的、各種程度流感感染兒童,無論流感免疫接種的狀態如何;

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奧司他韋的預防作用

首先強調免疫接種是預防流感病毒感染的重要措施,藥物預防可用於防止未達到免疫接種的高危兒童,但是藥物預防不應當替代疫苗接種。

也談奧司他韋的功與過……

在以下人群的預防中也可以使用抗病毒藥物:未進行免疫接種或可能對疫苗反應不佳的高危患者;

禁用流感疫苗的患者;以及希望在疫苗與流行的流感病毒不匹配的季節中減少罹患流感風險的個體。

以下情況不是接觸後預防的指徵,不需要應用:

  • 距離最近一次接觸48小時以上,

  • 未在病患的傳染期內與其接觸(傳染期是指症狀出現之前的1日到發熱結束後24小時)。

應用時間 — 接觸前預防的用藥持續時間取決於指徵,如果是在等待疫苗免疫反應建立,用藥的持續時間通常是2周;否則,接觸前藥物預防應當在可能暴露於流感患者的這段時間裡每日應用。接觸後預防的用藥持續時間則應在最後一次已知接觸後連續使用7日。

應用劑量 — 12個月及以上兒童的劑量分別為:≤15kg 30mg/次、16~23kg 45mg/次、24~40kg 60mg/次、> 40kg 75mg/次,每天1次口服。

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在年齡小於1歲的足月兒中的用法用量取決於嬰兒體重:

  • 年齡小於3個月–不推薦,除非情況危急,

  • 年齡3-11個月——一次3mg/kg,一日1次。

以上推薦的給藥方案不適用於早產兒,因為早產兒可能腎功能不成熟導致奧司他韋清除較慢;若使用推薦給足月兒的劑量可能導致小於1歲的早產兒體內出現很高的藥物濃度。

應用效果 — 應用奧司他韋藥物預防能顯著降低接觸流感患者後感染流感的可能性。儘管如此仍需強調一下注意事項:藥物預防可降低但不能消除流感風險,並且一旦停用抗病毒藥物可能會恢復對流感的易感性;此外,免疫接種仍是預防流感的首要手段。

奧司他韋應用的不良反應

在奧司他韋獲得批准之前的研究顯示,該藥物的耐受性良好,且只有很少的不良反應,以胃腸道不適最常見 (佔14%,高於安慰劑出現胃腸道不適8.5%的比例)。

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奧司他韋說明中列舉的不良反應還包括心血管系統、代謝/內分泌系統、呼吸系統、泌尿生殖系統、肌肉骨骼系統、肝炎/肝功能檢查異常、貧血、結膜炎、中耳炎和鼓膜異常以及尿布疹或皮炎等。

也有罕見不良反應的報告:

那麼,奧司他韋到底如何應用?

最後通報一下,根據中國疾控中心的監測,目前流感主要的病毒為一種乙型病毒,因為這一毒株已有多年沒有大的流行所以人群中的免疫力較差,這可能也是為什麼這次流感流行比較嚴重的原因之一。另外乙型流感絕大多數為輕症,主要臨床表現為高熱、寒顫、頭痛、全身痠痛等,病程4~7天,可自愈,重症和死亡的病例很少;兒童常有嘔吐、腹痛和腹瀉。

再次強調是否需要應用,怎麼應用奧司他韋,應該在醫生的指導下進行。

希望以上信息能幫到需要的醫生或家長們,但願隨著假期的臨近這次的流感也能夠很快過去。

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