也谈奥司他韦的功与过……

也谈奥司他韦的功与过……

首先,奥司他韦是什么?

奥司他韦属于抗微生物药物中的“抗病毒药物”,是一种神经氨酸酶抑制剂,可竞争性地抑制甲型流感和乙型流感病毒表面的神经氨酸酶,所以对甲型和乙型流感病毒均有效。

也谈奥司他韦的功与过……

  • 任何推定诊断为流感的住院儿童

  • 确诊或疑似流感,且病情严重、伴有并发症或病情进展的儿童

  • 并发症发生风险高的、各种程度流感感染儿童,无论流感免疫接种的状态如何;

也谈奥司他韦的功与过……

奥司他韦的预防作用

首先强调免疫接种是预防流感病毒感染的重要措施,药物预防可用于防止未达到免疫接种的高危儿童,但是药物预防不应当替代疫苗接种。

也谈奥司他韦的功与过……

在以下人群的预防中也可以使用抗病毒药物:未进行免疫接种或可能对疫苗反应不佳的高危患者;

禁用流感疫苗的患者;以及希望在疫苗与流行的流感病毒不匹配的季节中减少罹患流感风险的个体。

以下情况不是接触后预防的指征,不需要应用:

  • 距离最近一次接触48小时以上,

  • 未在病患的传染期内与其接触(传染期是指症状出现之前的1日到发热结束后24小时)。

应用时间 — 接触前预防的用药持续时间取决于指征,如果是在等待疫苗免疫反应建立,用药的持续时间通常是2周;否则,接触前药物预防应当在可能暴露于流感患者的这段时间里每日应用。接触后预防的用药持续时间则应在最后一次已知接触后连续使用7日。

应用剂量 — 12个月及以上儿童的剂量分别为:≤15kg 30mg/次、16~23kg 45mg/次、24~40kg 60mg/次、> 40kg 75mg/次,每天1次口服。

也谈奥司他韦的功与过……

在年龄小于1岁的足月儿中的用法用量取决于婴儿体重:

  • 年龄小于3个月–不推荐,除非情况危急,

  • 年龄3-11个月——一次3mg/kg,一日1次。

以上推荐的给药方案不适用于早产儿,因为早产儿可能肾功能不成熟导致奥司他韦清除较慢;若使用推荐给足月儿的剂量可能导致小于1岁的早产儿体内出现很高的药物浓度。

应用效果 — 应用奥司他韦药物预防能显著降低接触流感患者后感染流感的可能性。尽管如此仍需强调一下注意事项:药物预防可降低但不能消除流感风险,并且一旦停用抗病毒药物可能会恢复对流感的易感性;此外,免疫接种仍是预防流感的首要手段。

奥司他韦应用的不良反应

在奥司他韦获得批准之前的研究显示,该药物的耐受性良好,且只有很少的不良反应,以胃肠道不适最常见 (占14%,高于安慰剂出现胃肠道不适8.5%的比例)。

也谈奥司他韦的功与过……

奥司他韦说明中列举的不良反应还包括心血管系统、代谢/内分泌系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、肌肉骨骼系统、肝炎/肝功能检查异常、贫血、结膜炎、中耳炎和鼓膜异常以及尿布疹或皮炎等。

也有罕见不良反应的报告:

那么,奥司他韦到底如何应用?

最后通报一下,根据中国疾控中心的监测,目前流感主要的病毒为一种乙型病毒,因为这一毒株已有多年没有大的流行所以人群中的免疫力较差,这可能也是为什么这次流感流行比较严重的原因之一。另外乙型流感绝大多数为轻症,主要临床表现为高热、寒颤、头痛、全身酸痛等,病程4~7天,可自愈,重症和死亡的病例很少;儿童常有呕吐、腹痛和腹泻。

再次强调是否需要应用,怎么应用奥司他韦,应该在医生的指导下进行。

希望以上信息能帮到需要的医生或家长们,但愿随着假期的临近这次的流感也能够很快过去。

更多育儿知识


分享到:


相關文章: