文| 金澤剛
診斷失誤率過高也不能成為“失職罪”的理由
據介紹，此案一開始是以涉嫌詐騙國家社保基金的經濟詐騙罪立案偵查。但公安機關偵查一年多後，並沒有找到“涉嫌社保資金詐騙案”的證據，隨後再以“涉嫌國有事業單位人員失職罪”立案偵查的。
把社保損失歸咎於醫生診斷失誤，有失偏頗
實際上，抽樣的數據也不全面，警方只是選取了10708人次中的一小部分，忽略了塵肺病案例個體的複雜性，不利於證明犯罪的成立。還有，通常而言，社保基金的賠付部門和行政管理部門都要通過工傷認定、勞動能力鑑定，還要通過資金管理部門的審核，層層把關才能讓塵肺病患者獲賠。在醫生作出診斷後，用人單位不服還可申請進入鑑定程序，但是用人單位沒有申請，而現在指稱3000萬的損失歸咎於醫生診斷失誤所致，不免有些偏頗。醫生誤診行為最多也只是國家社保遭受損失的一個原因。對於多因一果的案件，刑法的介入也必須慎重。
此外，對行為人即三名醫生主觀方面的過錯也要有證據加以證明。三位醫生既然是失職犯罪，那就得證明他們主觀上是犯罪過失，即對於犯罪結果持疏忽大意或者過於自信的心理態度。問題是，這三名醫生是共同看片，共同研究，共同確認病情結論的，他們對誤診的後果也是知道的，這就很難解釋得通他們的行為屬於刑法上的過失心理態度，而且還是共同的過失。
畸高的差錯率值得進一步追責
在醫學上，我國最權威的塵肺病專家也認同塵肺病讀片差異率較大。原因與醫生經驗、胸片質量、讀片條件等相關。但較高的差異率只是證明醫生可能有過錯的一個因素，如果要構成犯罪，還必須有其他因素加以證明。在三位醫生涉嫌犯罪的案件中，共謀應該是可以查證的，如果沒有共謀，只是他們各自的過失“共同”導致了這麼多人診斷失誤，那就更難解釋得通。
在此案件中，畸高的差錯率的確十分可疑，也值得進一步追責。但究竟是什麼原因，還有待從醫學技術上論證清楚，至少從報道看，目前證明醫生“嚴重不負責任或者濫用職權”的證據不充分，還需要其他條件進一步證明犯罪。反過來，即使不構成犯罪，診斷率嚴重失誤也是要擔責的，更不能說醫生的任何失誤都不會是犯罪，這與“醫生難以自保”，以後醫生“很難大膽替塵肺病人診斷”是兩回事。至少，不能認同醫生出了任何差錯都不為罪。
總之，此案中疑點重重，還需有關機構進一步調查，而不是輕易地去給三位醫生的“診斷失誤率”下結論。
□金澤剛（同濟大學法學教授）
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