作者 於麗媛
糖尿病人怎麼才能學到控糖技能而且是學得有趣不死板？糖尿病教育的開展，並不是像大家相像的一樣生硬的講課，也可以變得更有趣更易懂！比如糖尿病共同照護衛教師設計的這個方案就非常有趣也非常有效，不光值得糖尿友學習，也值得廣大糖尿病教育者學習：以下是糖尿病衛教育對糖尿病高血脂的教育遊戲，非常有趣的讓廣大糖尿病友知道，防併發症不光要控制好血糖血壓，還必須要控制好血脂這個指標！
大家學習一下！真正的糖尿病自我管理知識教育 ，對於糖尿病友來說，可以增加學習自我管理的技能，增加對疾病控制的主動性，增強自信心；對於醫療人員來說，可以瞭解糖尿病友真正的想法與需求，增強與患者的感情。在這次的團體衛教中，陳思嬅衛教師（臺灣）通過玩撲克牌的小遊戲讓糖尿病友們在“玩”的過程中學習糖尿病知識。
糖尿病教育開始，糖尿病共同照護的衛教師思嬅老師問糖尿病友們：我今天只帶來兩副撲克牌，大家覺得我要做什麼呢？
糖尿病友們回答說：聽課、很奇妙、不知道……
糖尿病共同照護的衛教師思嬅老師說，大家都是接受過衛教師衛教的糖尿病友，今天我們就通過一些小遊戲來看一下大家到底學到了多少知識。
首先，糖尿病共同照護的衛教師思嬅老師介紹了遊戲規則：
“1.這裡的兩副撲克牌中，其中一副是問題，另一副是答案。
2.把寫有問題的一副牌分給大家；寫有答案的一副牌放在桌子上，並翻開其中的幾張牌。
3.糖尿病友觀察手中的“問題牌”與翻開的“答案牌”是否有相匹配的，如果有，則把相匹配的“問題牌”與“答案牌”收為一組；如果沒有，則繼續翻開一張“答案牌”。
4.糖尿病友每次只能收一組牌或者翻開一張“答案牌”，大家輪流進行。
5.先把手中的所有“問題牌”均找到匹配“答案牌”的糖友，則為贏家。”
遊戲剛開始，大家玩起來還有些生疏，但是在思嬅老師的指導下，糖尿病友們玩得越來越熟練，也越來越投入，連說“這個好玩、太有意思了……”。
“問題牌”中問題，都是平時衛教師、營養師常給糖友們講解的知識點，如“哪個屬於糖尿病慢性併發症”、“胰島素注射部位”、“糖化血紅蛋白的控制指標”、“血壓控制目標”、“哪個屬於主食類食物”、“血糖高了怎麼辦”、“低血糖的處理方法”、“膽固醇控制指標”、“高、低密度脂蛋白膽固醇控制指標”、“足部照護技巧”……
思嬅老師說：今天講到的膽固醇相關控制指標的知識，大家可能不太熟悉，需要提醒大家，糖尿病患者一年應該至少做一次血脂檢查。
那麼什麼糖尿病易合併高血脂？
糖尿病 患者常伴有脂代謝紊亂。非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)病人由於周圍組織胰島素受體的敏感性降低和數量減少，發生胰島素抵抗，血清胰島素水平增高，但由於脂肪細胞膜上受體不敏感，對脂肪分解作用的抑制減弱，遊離脂肪酸生成增多，進入肝臟轉化為甘油三酯增多，而胰島素促進脂肪合成，導致血中極低密度脂蛋白(VLDL)及甘油三酯增多。
胰島素依賴型糖尿病(IDDM)病人胰島素組對缺乏，導致脂肪分解加速、加強，遊離脂肪酸進人肝而生成甘油三酯和酮體，毛細血管壁脂蛋白脂肪酶活性減低，於是乳糜微粒及VLDL分解減弱而在血中濃度增高。
糖尿病性脂代謝紊亂，以血清甘油三酯增高最明顯，膽固醇輕度增高。有研究者認為NIDDM患者的血漿高密度脂蛋白(HDL)水平降低，HDL顆粒從周圍組織攝取膽固醇的能力降低，導致膽固醇在這些部位的大量積聚，這可能是NIDDM患者 動脈粥樣硬化 發病的重要因素。
糖尿病人為什麼要控制好血脂呢？
糖尿病合併高血脂會產生很多危害，包括視網膜病變、動脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病、中風、腎臟損害等等，是加速或直接導致患者最終死亡的主要因素。據國際上統計，膽固醇輕度增高，其冠心病的危險比正常人要高2倍；中度升高，則風險比正常人高2-4倍；如果是嚴重升高，其患冠心病的危險則比正常人高4-8倍。
糖尿病人怎麼通過飲食控制好血脂？
運動方面選擇合適的運動項目：根據自身情況、選擇長距離步行或遠足、慢跑、騎自行車、體操、太極拳、氣功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、網球、迪斯科健身操及健身器等。
通過以上的遊戲，玩起來不僅能讓糖尿病友對已經掌握的知識加深記憶，還能幫助糖尿病友學習沒有掌握的糖尿病知識；又增加了學習的趣味性，讓學習也變得靈動起來，深受糖尿病友的喜愛！
主講專家 糖尿病共同照護衛教師陳思嬅
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