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目前，在全世界範圍內，婦產科醫生為產婦實施剖腹產都是採用
下腹部橫切口或者縱切口，橫切口最為常見，一般位於體表重要骨性標誌——恥骨聯合上方2-3橫指處。但是，如果切口癒合過程中出現了紅腫、滲出液、膿腫、脂肪液化等情況，皮膚切口癒合的時間可能會延長，有些甚至需要再次切開，充分引流，待新鮮的肉芽組織重新生長並覆蓋切口的皮下組織層以後再進行二期縫合，這樣的癒合過程可能會形成較大的皮膚或者皮下瘢痕。
對於一些本身就是“瘢痕體質”的孕婦來說，手術後即使傷口癒合過程正常，也可能在切口處形成較大的瘢痕。皮膚瘢痕的外觀主要表現為紅色或者暗紅色的肉芽組織，表面被很薄的上皮覆蓋，沒有或者僅有很少的正常皮膚組織，形似一條“蚯蚓”。
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隨著醫學水平的提高，現在分娩自然分娩的準媽媽越來越少了，很多人願意剖腹產，更有很多迷信的家庭選好時間進行剖腹產，今天美美君為大家科普一下關於剖腹產的一些小常識。
剖宮產，或稱剖腹產，是外科手術的一種。手術切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒。通常剖腹生產是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近來有部份剖腹生產被用作替代本來的自然分娩。世界衛生組織建議，剖腹生產不應超過15%，以5-10%為佳。這個建議也是有原因的，下面我們來詳細說說。
剖腹產有兩種剖的手法，橫切和豎切，當然這也是各有利弊。國際衛生組織支持順產，但是有一些情況特殊的產婦，比如說出口狹窄，前置胎盤，胎盤早剝，胎兒巨大等等原因，她們不得不進行剖宮產，這也是為了保證母親及胎兒的生命安全，避免出現分娩意外的狀況發生。所以剖腹產這個技術是很有必要的。
這個手術一開始只有縱切，也就是大家所說的豎切，是在肚臍和恥骨聯合之間豎著切的一個刀口，一般10-15cm。縱切比較快，對於一些緊急的情況一般選擇縱切，特別緊急時在局部麻醉的情況下即可進行。術後會有一個比較明顯的疤痕，尤其是疤痕體質的人，一般一週左右就可以出院了。
隨著醫學技術的發展，剖腹產手術也開始優化，出現了橫切，橫切就是在恥骨聯合上方3cm左右做的橫切口，但是到腹直肌層面就改為了縱切。橫切比縱切手術時間長，但其恢復時間短，五天即可出院。術後疤痕不太明顯，若術中使用美容縫合疤痕更不明顯。剖宮產腹部切口的方式有橫切口和縱切口二種方式。
兩種剖腹產切口的利與弊
兩種切口由於選擇的部位不同,其美觀程度、術後產婦感覺疼痛不適的程度、傷口的癒合、從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術暴露的術野、術後的粘連情況、再次手術的難易等方面兩者有所不同。
橫切口3大優點
1. 由於切口位置低,癒合後可隱藏在內褲的下方,切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符,看起來美觀,易受年輕媽媽的喜歡。
2. 橫切口術後起、臥時牽拉較輕,因此,術後疼痛的程度較輕。
3. 對於腹壁厚、較為肥胖的產婦,橫切口比縱切口的術後病發率要低、傷口的癒合要比縱切口要好,發生脂肪液化的情況要少。
橫切口的缺點
1. 手術比較費時間,對麻醉的要求高,比較適合擇期手術。
2. 切口的延長受限,手術中暴露的視野有限,不能廣泛探查。
3. 從切皮到胎兒娩出的時間要長於縱切口。
4. 胎頭的娩出由於傷口長度的影響,較縱切口要困難。
5. 切口各層術後的粘連比縱切口要重,再次手術相對縱切口較難。
縱切口的5大優點
1. 從切皮到胎兒娩出的時間要短於橫切口,尤其是適合於緊急情況,如發生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常,需立即娩出胎兒時,多采用縱切口。
2. 取出胎頭較易,不需按壓宮底,很少有取頭困難。
3. 手術視野充分暴露,切口可以視情況而延長,因此術前診斷有合併肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術探查者,行縱切口剖宮產為宜。
4. 手術時間較橫切口短,緊急情況甚至可以在局部麻醉的情況下進行。
5. 腹壁組織發生粘連的幾率較低,對生育要求較多者,選擇縱切口較好。
縱切口的缺點
1. 腹壁疤痕明顯,不美觀,尤其是疤痕體質者。
2. 起、臥牽拉較重,因此產婦感覺較為疼痛。
3. 傷口癒合不好者較橫切口者多,尤其是腹壁厚的產婦,可發生脂肪液化或感染的問題。
專家叮嚀：若只要求生育1~2次、注重美觀或腹壁厚的孕婦可選擇橫切口,但希望生育多、有婦產科或外科合併症時選擇縱切口較為宜。緊急情況由醫生決定,多選擇縱切口。
剖宮產術後腹部切口的護理要點
腹部的傷口需要7天癒合,因此在傷口癒合之前的護理尤其重要。
1. 剛手術後的傷口是用無菌敷料覆蓋,但傷口表面不免有少量血性滲出,容易滋生細菌,所以術後第二天需進行傷口表面清潔後,換上消毒的新敷料。
2. 若敷料被惡露等汙染,要隨時更換。
3. 到術後第7天,傷口癒合,表面覆蓋的敷料可以去除,傷口暴露,產婦也可以進行淋浴。
4. 若在夏季,天熱易出汗,在以後的數日內,都需要清潔傷口,注意有無局部紅腫壓痛的感染跡象。
5. 若為疤痕體質的產婦,傷口癒合後會逐漸變粗,隆起於皮膚表面,發生疤痕增生,一般在術後第10天起傷口表面可塗以硅凝膠,有減輕疤痕增生的作用。
用戶61677964330
我的剖腹產傷疤現在用手摸都是麻木的三年了。
