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劉醫生談骨論筋💦什麼是類風溼💦

一說起類風溼大家就有點談虎色變了。因為身邊很多人都患有這種疾病，並且久治不愈，逐漸加重。它不但損傷關節，還能破壞身體很多器官。引起關節破壞或畸形。為了讓大家對類風溼更加了解，下面給大家說一下什麼是類風溼！

類風溼性關節炎

類風溼性關節炎是一種原因不明的累積周圍關節為主的多系統性炎症性的自身免疫病。它的顯著特徵是多發性和對稱性。從小關節開始起病，其次為漿膜，心，肺，眼等結締組織。因為以關節炎為主，所以成為類風溼性關節炎。

類風溼性關節炎的病因

雖然經過大量的臨床研究，但是本病的病因仍然不是十分清楚。可能與下面幾項關係密切。

1.自身免疫因素。2.遺傳因素。類風溼性關節炎具有家族特徵。3.感染因素。4.它的發病還可能與精神因素，天氣變化，體質好壞，潮溼寒冷等著有關係。

類風溼性關節炎的臨床症狀

一、關節內的表現。

1.晨僵現象。病變關節在早晨起來時出現常於1小時的僵硬症狀。僵硬持續時間和病變程度呈正比。2.關節疼痛，壓痛明顯。疼痛是最早的症狀，從手開始。對稱性持續性，時輕時重。3.關節腫脹。關節積液或者軟組織因炎症而增生。4.關節畸形。5.關節功能障礙。

二、關節外表現

1.皮膚出現類風溼結節。2.類風溼性血管炎。3.肺的間質性病變，結節樣改變和胸膜炎。4.心包炎。5.胃腸道反應。6.神經系統病變，如脊髓和周圍神經受壓。7.血液系統。8.乾燥綜合徵。

類風溼性關節炎的診斷

只要滿足下面七項中的四項就可以明確診斷。1.晨僵每天持續一小時，大於六週。2.三個或三個以上的關節腫，至少六週。3.腕、掌指、近指關節腫至少六週。4.對稱性關節腫至少六週。5.皮下結節。6.手的x線片改變。7.類風溼性因子升高。

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劉醫生談骨論筋

類風溼指的是類風溼性關節炎，它是一種以多關節滑膜炎為主要表現的自身免疫病，女性多發，病程可長達數年至數十年。由剛開始小關節痛慢慢發展為關節畸形、骨破壞，最終導致關節畸形，嚴重影響生活質量。

診斷類風溼關節炎需要滿足一定的條件，臨床症狀上累及多個小關節，且多呈對稱性，伴有晨僵；抽血化驗時炎症指標如C反應蛋白、血沉、RF、CCP等升高；影像學表現關節彩超為滑膜炎表現，X線會有關節間隙變窄、骨破壞等表現；關節炎表現一般至少持續6周。

診斷類風溼時要注意與其他疾病的鑑別，如銀屑病關節炎多表現為單關節腫脹伴有全身皮疹的表現；反應性關節炎常有感染、腹瀉等病史；骨關節炎多發生在老年人，主要累及膝關節等負重關節；痛風性關節炎有血尿酸水平偏高，發作時疼痛劇烈，難以忍受；強直性脊柱炎一般表現為腰背部疼痛，拍CT時會表現為骶髂關節炎表現。

本期答主：陳泳淼 醫學碩士

杏花島

春水初生，

春林初盛，

春風十里，不如你。——馮唐《春》

漫花飛舞的季節，大多數人都會沉浸在春天所給予的愜意中，然後，有那麼一部分人群卻愁容滿布。他們就是——類風溼性關節炎患者。因為天氣變化頻繁，病情會在此時加重。今天。就由我，天天博士來會會這名不見經傳的類風溼，揭開它的廬山真面目吧！

概述

首先，類風溼性關節炎是一類慢性、全身性自身免疫性疾病，最主要的臨床症狀就是侵蝕性、對稱性、周圍性多關節炎。從發展過程來看，可分為無症狀期、未分化關節炎期、臨床症狀期，最終導致關節畸形和功能喪失，簡單說，就是喪失勞動力和致殘。流行病學資料顯示，類風溼性關節炎主要以20-50歲人群為主要目標，女性患者約3倍於男性。

臨床表現

（一）關節表現1.晨僵∶早晨起床後關節及其周圍僵硬，活動不開的感覺。持續時間超過半小時的話，可要格外警惕啦。2.關節腫痛∶最常出現的部位在雙手近段指間關節、掌指關節、腕關節。有沒有發現，這些都是小關節哦！3.關節畸形∶女性患者更容易出現晚期的關節畸形，因為女性同胞們做的精細活兒更多，家庭主婦也不例外。

（二）關節外表現∶其病理基礎是血管炎，血管如河流般分佈在人體各處，所以患者的關節外表現可以說是全身性的，各個器官和系統均可受累。

檢查與診斷

願，下一個春風十里，遇見你。謝謝大家！

天天博士講風溼

類風溼是類風溼性關節炎的簡稱（肯定不是類風溼因子的簡稱），類風溼性關節炎是一種以侵蝕性關節炎為主要表現的全身性免疫疾病。

症狀：

類風溼性關節炎通常是隱匿性發病，然後進行性發展，導致關節一點點受累，主要表現為：對稱性、持續性關節腫脹和疼痛，有典型的晨僵（早晨起床關節僵硬）症狀，常持續時間在1小時以上。

重症類風溼性關節炎（晚期）的受累關節可呈現“天鵝頸”和“紐扣花”樣畸形；關節呈纖維性或骨性強直，由於長時間的強直，加速了關節周圍肌肉的萎縮，從而更加使關節不能活動，最後直至關節失去任何的活動能力。

類風溼性關節炎除了上述關節的症狀外還會累積心、肺和神經系統，同時有些人會出現皮下結節及類風溼性結節。

病因：

知道了症狀以後，人們很快就要問的病因是什麼？告訴你四個字：病因不明；只知道是自身的免疫系統問題，而且具有一定的遺傳傾向。

診斷：

類風溼性關節炎的診斷是要依靠臨床症狀、實驗室檢查、以及影像學表現。

典型的類風溼性關節樣按照1987年美國風溼病學會的分類標準診斷。

對於早期不典型的類風溼性關節炎，2009年美國的風溼病學會和歐洲抗風溼病聯盟聯合又制定了一個新的評分系統，該評分系統充實而詳細，當評分達到6分及以上時即可診斷為類風溼性關節炎。

骨傷的楊張張揚

類風溼通常是類風溼關節炎(rheumatoid arthritis, RA)的簡稱，這是一種慢性、系統性、炎症性的疾病，以侵蝕性關節炎為主要表現，目前病因尚未明確。女性多發，男女患病比例約為1:3，可發生於任何年齡，以30~50歲為發病高峰。

通常情況下，疾病早期發生關節炎的部位多以小關節為主：掌指關節、近端指間關節、拇指指間關節、腕關節、足趾蹠趾關節（見示意圖，紅色點位置）。常發生對稱性積液和軟組織腫脹，關節有觸痛且出現活動範圍受限、握力下降等敏感性特徵，還有可能出現掌紅斑，指尖不能對合手掌等。明確診斷的患者手部小關節會有特徵性的關節畸形表現，包括尺側偏移、天鵝頸和手指紐扣畸型。

部分患者也可能表現為持續性單關節炎，通常會累及中、大關節，如肩關節、肘關節、髖關節、膝關節、踝關節（見示意圖，綠色點位置）。腕關節可能是手部小關節以外最常受累的上肢關節，疾病早期會出現伸展能力喪失，晚期可造成掌側半脫位和腕骨橈側移位。肘關節在早期和晚期均會出現伸展能力喪失(固定於屈曲位)，最常見皮下類風溼結節。肩關節通常在疾病後期受累，可能發展為“凍結”肩，患者在夜間以受累肩側臥時，常引起疼痛。下肢髖關節受累通常發生於較為嚴重或病程更長的疾病中。

藥事健康

關節炎風溼可分為兩種

關節炎風溼的兩種類型：風溼性關節炎和類風溼關節炎。

風溼性關節炎

是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。

類風溼關節炎

該病是慢性關節炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環境因素包括吸菸有關。美國風溼病學會1987年修訂的類風溼關節炎分類標準的診斷條件（≥4條可以確診）：

（1）晨僵至少持續1小時（≥6周）。

（2）3個或3個以上的關節受累（≥6周）。

（3）手關節（腕、掌指關節或近端指間關節）受累（≥6周）。

（4）對稱性關節炎（≥6周）。

（5）有類風溼皮下結節。

（6）手部關節X線片改變（表現為關節及其鄰近骨質疏鬆或明顯的脫鈣現象，關節間隙的狹窄）。

（7）血清類風溼因子陽性（滴度>1：32）。

風溼性關節炎怎麼辦

2.外科療法

包括不同的矯形手術、人工關節的置換、滑膜切除等。手術不能治癒疾病只能改善關節功能和生活的能力。

3.骨髓移植

類風溼關節炎怎麼辦

3.免疫淨化

4.功能鍛鍊

功能鍛鍊是類風溼關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛鍊。

運動鍛鍊

凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗禦風寒溼邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。經常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。

避免潮溼

關節處要注意保暖，不穿溼衣、溼鞋、溼襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候乾燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨，注意保暖是最重要的。

勞逸結合

臨床上，有些類風溼性關節炎患者的病情雖然基本控制，處於疾病恢復期，往往由於勞累而重新加重或復發，所以要勞逸結合，活動與休息要適度。

保持良好的心態

有一些患者在患了本病之後，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態，對維持機體的正常免疫功能是重要的。這是在對風溼性關節炎的預防中要注意的。

注意預防和控制感染

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類風溼關節炎是自身免疫病屬於風溼病的一種，大家要注意區分開風溼和類風溼。類風溼關節炎症狀上以對稱性手指或四肢小關節疼痛為主要表現，可以有晨僵，血液檢查類風溼陽性和抗環瓜氨酸抗體陽性的較多見。如果臨床症狀與類風溼高度相似，但是類風溼因子和抗環瓜氨酸抗體陰性，且排除結締組織病的，診斷為血清陰性類風溼關節炎。更多類風溼科普關注我的動態和公號閏月醫話。

黃閏月教授談風溼

風溼性關節炎中醫認為是由於風寒溼邪侵入人體而發生的，阻礙經絡和關節。不通則痛，故而引起關節腫脹疼痛。多發於中年女性，以小關節為主。

病因:受風寒潮涼，退行性改變，外傷或先天性異常。

病理:關節腔內的無菌性炎症，透明軟骨的退行性改變。關節腔內滑液分泌減少。

臨床表現:多侵犯頸椎，腰椎，膝等大關節。表現為關節痠痛，受涼受潮後疼痛加重。有多發性，對稱性，遊走性。活動時關節有彈響聲，嚴重時關節腫脹，關節畸形。

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關鍵字: 健康 關節 類風溼

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