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刘医生谈骨论筋💦什么是类风湿💦

一说起类风湿大家就有点谈虎色变了。因为身边很多人都患有这种疾病，并且久治不愈，逐渐加重。它不但损伤关节，还能破坏身体很多器官。引起关节破坏或畸形。为了让大家对类风湿更加了解，下面给大家说一下什么是类风湿！

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种原因不明的累积周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。它的显著特征是多发性和对称性。从小关节开始起病，其次为浆膜，心，肺，眼等结缔组织。因为以关节炎为主，所以成为类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎的病因

虽然经过大量的临床研究，但是本病的病因仍然不是十分清楚。可能与下面几项关系密切。

1.自身免疫因素。2.遗传因素。类风湿性关节炎具有家族特征。3.感染因素。4.它的发病还可能与精神因素，天气变化，体质好坏，潮湿寒冷等着有关系。

类风湿性关节炎的临床症状

一、关节内的表现。

1.晨僵现象。病变关节在早晨起来时出现常于1小时的僵硬症状。僵硬持续时间和病变程度呈正比。2.关节疼痛，压痛明显。疼痛是最早的症状，从手开始。对称性持续性，时轻时重。3.关节肿胀。关节积液或者软组织因炎症而增生。4.关节畸形。5.关节功能障碍。

二、关节外表现

1.皮肤出现类风湿结节。2.类风湿性血管炎。3.肺的间质性病变，结节样改变和胸膜炎。4.心包炎。5.胃肠道反应。6.神经系统病变，如脊髓和周围神经受压。7.血液系统。8.干燥综合征。

类风湿性关节炎的诊断

只要满足下面七项中的四项就可以明确诊断。1.晨僵每天持续一小时，大于六周。2.三个或三个以上的关节肿，至少六周。3.腕、掌指、近指关节肿至少六周。4.对称性关节肿至少六周。5.皮下结节。6.手的x线片改变。7.类风湿性因子升高。

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刘医生谈骨论筋

类风湿指的是类风湿性关节炎，它是一种以多关节滑膜炎为主要表现的自身免疫病，女性多发，病程可长达数年至数十年。由刚开始小关节痛慢慢发展为关节畸形、骨破坏，最终导致关节畸形，严重影响生活质量。

诊断类风湿关节炎需要满足一定的条件，临床症状上累及多个小关节，且多呈对称性，伴有晨僵；抽血化验时炎症指标如C反应蛋白、血沉、RF、CCP等升高；影像学表现关节彩超为滑膜炎表现，X线会有关节间隙变窄、骨破坏等表现；关节炎表现一般至少持续6周。

诊断类风湿时要注意与其他疾病的鉴别，如银屑病关节炎多表现为单关节肿胀伴有全身皮疹的表现；反应性关节炎常有感染、腹泻等病史；骨关节炎多发生在老年人，主要累及膝关节等负重关节；痛风性关节炎有血尿酸水平偏高，发作时疼痛剧烈，难以忍受；强直性脊柱炎一般表现为腰背部疼痛，拍CT时会表现为骶髂关节炎表现。

本期答主：陈泳淼 医学硕士

杏花岛

春水初生，

春林初盛，

春风十里，不如你。——冯唐《春》

漫花飞舞的季节，大多数人都会沉浸在春天所给予的惬意中，然后，有那么一部分人群却愁容满布。他们就是——类风湿性关节炎患者。因为天气变化频繁，病情会在此时加重。今天。就由我，天天博士来会会这名不见经传的类风湿，揭开它的庐山真面目吧！

概述

首先，类风湿性关节炎是一类慢性、全身性自身免疫性疾病，最主要的临床症状就是侵蚀性、对称性、周围性多关节炎。从发展过程来看，可分为无症状期、未分化关节炎期、临床症状期，最终导致关节畸形和功能丧失，简单说，就是丧失劳动力和致残。流行病学资料显示，类风湿性关节炎主要以20-50岁人群为主要目标，女性患者约3倍于男性。

临床表现

（一）关节表现1.晨僵∶早晨起床后关节及其周围僵硬，活动不开的感觉。持续时间超过半小时的话，可要格外警惕啦。2.关节肿痛∶最常出现的部位在双手近段指间关节、掌指关节、腕关节。有没有发现，这些都是小关节哦！3.关节畸形∶女性患者更容易出现晚期的关节畸形，因为女性同胞们做的精细活儿更多，家庭主妇也不例外。

（二）关节外表现∶其病理基础是血管炎，血管如河流般分布在人体各处，所以患者的关节外表现可以说是全身性的，各个器官和系统均可受累。

检查与诊断

愿，下一个春风十里，遇见你。谢谢大家！

天天博士讲风湿

类风湿是类风湿性关节炎的简称（肯定不是类风湿因子的简称），类风湿性关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性免疫疾病。

症状：

类风湿性关节炎通常是隐匿性发病，然后进行性发展，导致关节一点点受累，主要表现为：对称性、持续性关节肿胀和疼痛，有典型的晨僵（早晨起床关节僵硬）症状，常持续时间在1小时以上。

重症类风湿性关节炎（晚期）的受累关节可呈现“天鹅颈”和“纽扣花”样畸形；关节呈纤维性或骨性强直，由于长时间的强直，加速了关节周围肌肉的萎缩，从而更加使关节不能活动，最后直至关节失去任何的活动能力。

类风湿性关节炎除了上述关节的症状外还会累积心、肺和神经系统，同时有些人会出现皮下结节及类风湿性结节。

病因：

知道了症状以后，人们很快就要问的病因是什么？告诉你四个字：病因不明；只知道是自身的免疫系统问题，而且具有一定的遗传倾向。

诊断：

类风湿性关节炎的诊断是要依靠临床症状、实验室检查、以及影像学表现。

典型的类风湿性关节样按照1987年美国风湿病学会的分类标准诊断。

对于早期不典型的类风湿性关节炎，2009年美国的风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟联合又制定了一个新的评分系统，该评分系统充实而详细，当评分达到6分及以上时即可诊断为类风湿性关节炎。

骨伤的杨张张扬

类风湿通常是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的简称，这是一种慢性、系统性、炎症性的疾病，以侵蚀性关节炎为主要表现，目前病因尚未明确。女性多发，男女患病比例约为1:3，可发生于任何年龄，以30~50岁为发病高峰。

通常情况下，疾病早期发生关节炎的部位多以小关节为主：掌指关节、近端指间关节、拇指指间关节、腕关节、足趾跖趾关节（见示意图，红色点位置）。常发生对称性积液和软组织肿胀，关节有触痛且出现活动范围受限、握力下降等敏感性特征，还有可能出现掌红斑，指尖不能对合手掌等。明确诊断的患者手部小关节会有特征性的关节畸形表现，包括尺侧偏移、天鹅颈和手指纽扣畸型。

部分患者也可能表现为持续性单关节炎，通常会累及中、大关节，如肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节（见示意图，绿色点位置）。腕关节可能是手部小关节以外最常受累的上肢关节，疾病早期会出现伸展能力丧失，晚期可造成掌侧半脱位和腕骨桡侧移位。肘关节在早期和晚期均会出现伸展能力丧失(固定于屈曲位)，最常见皮下类风湿结节。肩关节通常在疾病后期受累，可能发展为“冻结”肩，患者在夜间以受累肩侧卧时，常引起疼痛。下肢髋关节受累通常发生于较为严重或病程更长的疾病中。

药事健康

关节炎风湿可分为两种

关节炎风湿的两种类型：风湿性关节炎和类风湿关节炎。

风湿性关节炎

是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。

类风湿关节炎

该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件（≥4条可以确诊）：

（1）晨僵至少持续1小时（≥6周）。

（2）3个或3个以上的关节受累（≥6周）。

（3）手关节（腕、掌指关节或近端指间关节）受累（≥6周）。

（4）对称性关节炎（≥6周）。

（5）有类风湿皮下结节。

（6）手部关节X线片改变（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄）。

（7）血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。

风湿性关节炎怎么办

2.外科疗法

包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。

3.骨髓移植

类风湿关节炎怎么办

3.免疫净化

4.功能锻炼

功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。

运动锻炼

凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。

避免潮湿

关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。

劳逸结合

临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

保持良好的心态

有一些患者在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。这是在对风湿性关节炎的预防中要注意的。

注意预防和控制感染

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类风湿关节炎是自身免疫病属于风湿病的一种，大家要注意区分开风湿和类风湿。类风湿关节炎症状上以对称性手指或四肢小关节疼痛为主要表现，可以有晨僵，血液检查类风湿阳性和抗环瓜氨酸抗体阳性的较多见。如果临床症状与类风湿高度相似，但是类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体阴性，且排除结缔组织病的，诊断为血清阴性类风湿关节炎。更多类风湿科普关注我的动态和公号闰月医话。

黄闰月教授谈风湿

风湿性关节炎中医认为是由于风寒湿邪侵入人体而发生的，阻碍经络和关节。不通则痛，故而引起关节肿胀疼痛。多发于中年女性，以小关节为主。

病因:受风寒潮凉，退行性改变，外伤或先天性异常。

病理:关节腔内的无菌性炎症，透明软骨的退行性改变。关节腔内滑液分泌减少。

临床表现:多侵犯颈椎，腰椎，膝等大关节。表现为关节酸痛，受凉受潮后疼痛加重。有多发性，对称性，游走性。活动时关节有弹响声，严重时关节肿胀，关节畸形。

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關鍵字: 健康 关节 类风湿

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