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非小細胞肺癌術後化療並不針對所有患者，完全切除的II期和IIIA期NSCLC患者推薦進行術後輔助化療，IA、IB期患者不推薦常規應用術後輔助化療，但具有高危因素的IB期病例可以考慮選擇性的進行術後輔助化療。高危因素包括：分化差、神經內分泌癌（除外分化好的神經內分泌癌）、脈管受侵、楔形切除、腫瘤直接大於4cm、髒層胸膜受累以及淋巴結清掃不充分等。化療藥物選擇通常為以鉑類為基礎的聯合藥物，包括多西他賽、培美曲塞、紫杉醇、長春瑞濱、吉西他濱。
也並不是所有以上分期的病人都必須進行術後化療。對於高齡，年齡大於70歲以上，體質較差，體重過輕，基礎疾病較多的病人，化療需謹慎對待，化療前需充分評估各臟器功能，包括肺功能，心功能，肝腎功能等。如果評估後認為化療收益較小，或毒副作用可能無法耐受，建議不必行術後輔助化療。
胡洋
並沒有說肺癌患者術後一定要化療，得看具體情況：病情本身、病人體能狀況。
2、肺癌術後是否化療，還要考慮患者體能狀況，合併症情況。如果患者身體狀況差，合併症多而嚴重，經評估難於耐受化療，那也不要化療，儘管從病情本身考慮推薦化療，但如身體狀況不允許化療，則弊大於利。
綜上所述，肺癌術後是否化療，一是看肺癌本身的分期以及復發高危因素，是否“需要”化療；二是看患者的身體狀況是否能“承受”化療。當然，患者個人意願也要考慮。因此，需要具體來看，不能簡單地說術後要化療或術後不要化療。
腫瘤專科醫生
不想做術後化療❓
一般來說，患者公認的化療副作用包括：藥物毒性（對心肺、肝腎等重要器官的副作用）導致的噁心嘔吐，胃痛腹瀉，脫髮等；有很多患者手術都做了，腫瘤從身上切下來了，何必做化療呢？畢竟考慮到化療的感受、費用和時間，都不甚令人愉快。也有的患者甚至想幹脆碰碰運氣，既然癌症還不算晚期，腫瘤也切除了，也許不做化療也沒事呢？
化療，做還是不做❓
以非小細胞肺癌（NSCLC)為例。從1995年至2008年的一系列臨床試驗逐步證實：對於接受了根治性切除的II--IIIA期非小細胞肺癌患者，一級證據推薦接受輔助化療；對於IB期具有高風險復發因素的患者也推薦輔助化療（高風險因素：原發病灶大於等於4cm、淋巴結采樣數、肺膜侵犯、低分化癌、肺楔形切除和神經內分泌癌等)。
所以，對於患者，建議如下： 根據患者的病理分析，如果手術後存在較大的癌症復發、轉移風險，應該遵醫囑決定是否進行化療； 化療應在手術後的4-6周內進行，最好不超過第8周，標準的化療療程為4-6次，多做無益。
Br Med J. 1977 Jan 22; 1(6055): 187–188.，Adjuvant therapy of lung cancer: now sits expectation in the air.
Br Med J. 1977 Feb 26; 1(6060): 573.，Adjuvant therapy of lung cancer，Willem K Amery Treatment-induced damage to the tumor microenvironment promotes prostate cancer therapy resistance through WNT16B
Yu Sun, Judith Campisi,et al.,Nature Medicine 18, 1359–1368 (2012)
Cancer chemotherapy backfires，Nature Medicine,August 6, 2012
北京湖北人
一般醫生在描述癌症時會用IIA、IIIB或者IV期這樣的表述。醫生們的這些分期是有明確標準的，見下圖。這裡面T表示原發腫瘤位置大小；N表示淋巴內是否有轉移；M表示是否有遠端轉移。
隨著最近20年醫學的發展，出現了更多的肺癌靶向藥物（EGFR和ALK的居多）和免疫點抑制劑類藥物（PD-1），這些藥物與化療藥物相比副作用很小。使得不少患者和家屬開始考慮此類藥物。
先解釋下是否用靶向藥物
PS：國內有些患者盲吃針對EGFR/ALK靶向藥物，個別的還在網上說很有效果，這種宣傳並不符合嚴謹的治療管理，也會誤導一些患者。這裡要說治療癌症是一個嚴肅的過程，不能靠賭一把的心理。
再和您解釋下是否應該用免疫藥物（PD-1/PD-L1）
除去藥物價格和購買渠道，這點很佩服國人的能力。想買的東西一定有辦法買到。
PD-1/PD-L1藥物的好處是副作用小，起效後一般會在較長時間內保持有效。但是在使用上也是建議PD-1/PD-L1藥物在肺癌中也是用於晚期，且有效率並不高。
PD-1藥物針對晚期非小細胞肺癌五年生存率的研究（下表是美國統計數據；我國對晚期非小細胞肺癌的五年生存率統計大致是2%多一些）
可見PD-1藥物在某些角度可以與靶向藥物形成互補。
2、停用PD-L1抑制劑後仍可獲益的患者僅是極少數（約5-10%），因此，我們要抱以謹慎的樂觀。
美中嘉和聊腫瘤
接受化療的人都會出現一定的副作用，噁心、嘔吐，吐到昏天黑地，一般人根本難以承受！尤其是很多女性極其的反感，因為化療後，會導致患者掉髮，最終一根頭髮不剩…只有戴著假髮才敢出門。
另外，化療患者抵抗力很差，有點風除草動就會引起感冒。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發食慾下降、飲食量減少、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等症狀。抗代謝藥常引起全消化道粘膜反應，如口腔炎、胃湯炎等。既然化療帶來這麼多折磨，患者何不拒絕化療呢？
健康的兔子
肺癌患者及家屬的苦衷：“我爸今年58歲，2017年2月，被確診為小細胞肺癌晚期，已經出現骨轉移。3月20日進行化療，做了2次化療就出現了強烈的嘔吐，非常辛苦，我和媽媽看著特別心疼，束手無策。後來醫生給打了補液，才緩解了不少。想諮詢專家，可以不接受化療嗎？服用靶向藥可以替代化療嗎？”
吉利德康腫瘤專家指出：患者及家屬的心情我們理解，化療的副作用的確讓患者難以承受，但也並非是大家所謂的“惡魔”，靶向藥物不可能替代化療。為什麼呢？
祝願廣大癌症患者早日康復！
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