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非小细胞肺癌术后化疗并不针对所有患者，完全切除的II期和IIIA期NSCLC患者推荐进行术后辅助化疗，IA、IB期患者不推荐常规应用术后辅助化疗，但具有高危因素的IB期病例可以考虑选择性的进行术后辅助化疗。高危因素包括：分化差、神经内分泌癌（除外分化好的神经内分泌癌）、脉管受侵、楔形切除、肿瘤直接大于4cm、脏层胸膜受累以及淋巴结清扫不充分等。化疗药物选择通常为以铂类为基础的联合药物，包括多西他赛、培美曲塞、紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨。
也并不是所有以上分期的病人都必须进行术后化疗。对于高龄，年龄大于70岁以上，体质较差，体重过轻，基础疾病较多的病人，化疗需谨慎对待，化疗前需充分评估各脏器功能，包括肺功能，心功能，肝肾功能等。如果评估后认为化疗收益较小，或毒副作用可能无法耐受，建议不必行术后辅助化疗。
胡洋
并没有说肺癌患者术后一定要化疗，得看具体情况：病情本身、病人体能状况。
2、肺癌术后是否化疗，还要考虑患者体能状况，合并症情况。如果患者身体状况差，合并症多而严重，经评估难于耐受化疗，那也不要化疗，尽管从病情本身考虑推荐化疗，但如身体状况不允许化疗，则弊大于利。
综上所述，肺癌术后是否化疗，一是看肺癌本身的分期以及复发高危因素，是否“需要”化疗；二是看患者的身体状况是否能“承受”化疗。当然，患者个人意愿也要考虑。因此，需要具体来看，不能简单地说术后要化疗或术后不要化疗。
肿瘤专科医生
不想做术后化疗❓
一般来说，患者公认的化疗副作用包括：药物毒性（对心肺、肝肾等重要器官的副作用）导致的恶心呕吐，胃痛腹泻，脱发等；有很多患者手术都做了，肿瘤从身上切下来了，何必做化疗呢？毕竟考虑到化疗的感受、费用和时间，都不甚令人愉快。也有的患者甚至想干脆碰碰运气，既然癌症还不算晚期，肿瘤也切除了，也许不做化疗也没事呢？
化疗，做还是不做❓
以非小细胞肺癌（NSCLC)为例。从1995年至2008年的一系列临床试验逐步证实：对于接受了根治性切除的II--IIIA期非小细胞肺癌患者，一级证据推荐接受辅助化疗；对于IB期具有高风险复发因素的患者也推荐辅助化疗（高风险因素：原发病灶大于等于4cm、淋巴结采样数、肺膜侵犯、低分化癌、肺楔形切除和神经内分泌癌等)。
所以，对于患者，建议如下： 根据患者的病理分析，如果手术后存在较大的癌症复发、转移风险，应该遵医嘱决定是否进行化疗； 化疗应在手术后的4-6周内进行，最好不超过第8周，标准的化疗疗程为4-6次，多做无益。
Br Med J. 1977 Jan 22; 1(6055): 187–188.，Adjuvant therapy of lung cancer: now sits expectation in the air.
Br Med J. 1977 Feb 26; 1(6060): 573.，Adjuvant therapy of lung cancer，Willem K Amery Treatment-induced damage to the tumor microenvironment promotes prostate cancer therapy resistance through WNT16B
Yu Sun, Judith Campisi,et al.,Nature Medicine 18, 1359–1368 (2012)
Cancer chemotherapy backfires，Nature Medicine,August 6, 2012
北京湖北人
一般医生在描述癌症时会用IIA、IIIB或者IV期这样的表述。医生们的这些分期是有明确标准的，见下图。这里面T表示原发肿瘤位置大小；N表示淋巴内是否有转移；M表示是否有远端转移。
随着最近20年医学的发展，出现了更多的肺癌靶向药物（EGFR和ALK的居多）和免疫点抑制剂类药物（PD-1），这些药物与化疗药物相比副作用很小。使得不少患者和家属开始考虑此类药物。
先解释下是否用靶向药物
PS：国内有些患者盲吃针对EGFR/ALK靶向药物，个别的还在网上说很有效果，这种宣传并不符合严谨的治疗管理，也会误导一些患者。这里要说治疗癌症是一个严肃的过程，不能靠赌一把的心理。
再和您解释下是否应该用免疫药物（PD-1/PD-L1）
除去药物价格和购买渠道，这点很佩服国人的能力。想买的东西一定有办法买到。
PD-1/PD-L1药物的好处是副作用小，起效后一般会在较长时间内保持有效。但是在使用上也是建议PD-1/PD-L1药物在肺癌中也是用于晚期，且有效率并不高。
PD-1药物针对晚期非小细胞肺癌五年生存率的研究（下表是美国统计数据；我国对晚期非小细胞肺癌的五年生存率统计大致是2%多一些）
可见PD-1药物在某些角度可以与靶向药物形成互补。
2、停用PD-L1抑制剂后仍可获益的患者仅是极少数（约5-10%），因此，我们要抱以谨慎的乐观。
美中嘉和聊肿瘤
接受化疗的人都会出现一定的副作用，恶心、呕吐，吐到昏天黑地，一般人根本难以承受！尤其是很多女性极其的反感，因为化疗后，会导致患者掉发，最终一根头发不剩…只有戴着假发才敢出门。
另外，化疗患者抵抗力很差，有点风除草动就会引起感冒。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发食欲下降、饮食量减少、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症状。抗代谢药常引起全消化道粘膜反应，如口腔炎、胃汤炎等。既然化疗带来这么多折磨，患者何不拒绝化疗呢？
健康的兔子
肺癌患者及家属的苦衷：“我爸今年58岁，2017年2月，被确诊为小细胞肺癌晚期，已经出现骨转移。3月20日进行化疗，做了2次化疗就出现了强烈的呕吐，非常辛苦，我和妈妈看着特别心疼，束手无策。后来医生给打了补液，才缓解了不少。想咨询专家，可以不接受化疗吗？服用靶向药可以替代化疗吗？”
吉利德康肿瘤专家指出：患者及家属的心情我们理解，化疗的副作用的确让患者难以承受，但也并非是大家所谓的“恶魔”，靶向药物不可能替代化疗。为什么呢？
祝愿广大癌症患者早日康复！
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