謝文斌4

第一次發現血糖有點高，不少患者會選擇自己去藥店買藥；有的患者看見周圍的親戚朋友吃什麼降糖藥，也跟著吃；還有人會根據廣告的宣傳去買藥。這些做法都存在著很大的風險，在此勸告大家，發現血糖高後，千萬不要驚慌，可以按照下面的步驟去做。

看營養師

看醫生後每一位糖尿病患者都要接受營養師一對一的指導，按照營養師的食譜就餐，這樣才有利於血糖控制，達到和維持理想體重，減少代謝異常對身體的危害。切記，再好的降糖藥，也要配合飲食的控制。

學習

糖尿病是伴隨一生的疾病，糖尿病患者必須要學習糖尿病相關知識，如參加糖尿病的健康講座，購買糖尿病專科醫生撰寫的圖書、雜誌和文章，向控制良好的糖尿病患者朋友取經等等。

服藥

按照醫生的指導服用藥物，如有胃腸道反應或低血糖等不良反應，做好記錄，就診時告訴醫生。如果有漏服藥物的情況也需要記下來。

監測

每位糖尿病患者血糖控制的目標不完全一樣，患者需要知道自己的血糖控制目標。平日需要監測空腹血糖和餐後2小時血糖。如果您應用的是胰島素，還有依據胰島素的種類不同，按醫生要求增加測血糖的時間點。建議畫個表格做好記錄，除了記錄血糖值，還要記錄當日的飲食和運動量。就診時攜帶上面的記錄本，請醫生有針對性的進行指導。

糖尿病患者一定做到“五不要”：

1.不要自行購藥；2.不要忘記看營養師；3.不要過量運動或不運動；4.不要不學習；5.不要不監測血糖。

希望新發糖尿病患者與醫生一起共同抗擊糖尿病。

——追隨您的心聲 提供專業回答——

中老年保健雜誌

糖尿病是現代社會中常見的疾病之一，一旦患上糖尿病會對我們的身體健康產生巨大的影響，如血糖控制不好會使冠心病的發生的風險增加，同時，還會出現眼睛的損傷、四肢的末梢血管循環障礙等疾病，所以控制血糖使我們一直在不斷探索的一大難題。通過人們的不斷努力，糖尿病已經有了很多的控制方法，但是還是有一些頑固的糖尿病患者的血糖一直很高，難以控制，對於這類的患者我們應該怎麼辦呢？

首先要改變我們的飲食習慣，即使是吃了再多的控制血糖的藥物，但是如果我們不忌口，看到喜歡的就隨意的吃，血糖是很難控制住的。因此，我們飲食上一定要嚴格控制，甜食絕對不要吃，主食要定量，多吃蔬菜及含糖量低的水果，可以適當多吃含鈣、硒多的食物，如牛奶、蝦皮、魚肉等，可以有助於降低血糖。

其次，要適量的增加運動，糖尿病的病人一般身體都偏胖，體內的脂肪含量較高，運動不僅可以減輕體重，還可以有助於體內能量的消耗，對於糖尿病病人控制血糖可以起到一定的輔助作用。

最後，也是最重要的就是堅持降糖藥的運用，一開始血糖較低時可以口服降糖藥物，如果效果不明顯，可以進行胰島素的注射，臨床上如果血糖過高還難以控制我們一般先運用胰島素泵，待血糖穩定後，再考慮肌注或者是口服降糖藥物。

本期答主：徐霞,醫學碩士

生命召集令

血糖一直高，要看高到什麼程度？

是什麼數值？

如果空腹血糖在6.1mmol/L到7mmol/L之間，或者是餐後血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之間，證明體內已經出現了部分的胰島素功能障礙，這時應該控制飲食，合理運動，將血糖控制到正常。

看看自己是哪方面出現問題，針對自己的問題對症處理，使血糖降到正常。這個階段統稱為糖尿病前期，這個階段是可逆的，也就是我們俗話說的，一腳門裡一腳門外，但也是一個十分危險的狀態。

飲食要注意幾點，

第一 ，一日三餐定時定量。

第二，餐餐有粗糧，粗糧的比例佔主食的，1/3到1/2。

第三，每天保證一斤以上的蔬菜，（綠葉菜為主）做菜時要少油少鹽。

第四，每天保證適當的蛋白質食物的攝入，包括一個雞蛋，一袋牛奶，一兩肉，適量豆製品。

第五，進餐的順序是，先吃菜，再吃肉，再吃飯。

第六，吃飯的速度要慢，做到細嚼慢嚥。

在合理的控制飲食之後，最好是在餐後半個小時進行30到60分鐘的適當的有氧運動。這樣有可能糖尿病前期的症狀就會改善，血糖也可能恢復正常。

實在愛營養

血糖一直高，雖然短期內可能沒有什麼不舒服、自我感覺無所謂。但是時間一長，各種併發症就隨之而來了。可以說糖尿病是一種無言殺手，其併發症給身體帶來的損傷和家庭經濟上的負擔都是非常嚴重的。

有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回覆的。

以上答案由微糖註冊營養師宋明月老師提供

微笑面對糖尿病

誠邀。

題主的問題我認為不夠明確，血糖高，不一定是糖尿病，我認為先要說下什麼是糖尿病以及糖尿病的診斷標準：

一、血糖高不一定是糖尿病。

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

二、糖尿病的診斷標準

糖尿病診斷標準已經非常明確了，我們空腹血糖≥7.0mmol/L，餐後兩小時血糖或者做糖耐量的試驗應該是≥11.1mmol/L，這個水平是做診斷標準，就是一個是7.0mmol/L，一個11.1mmol/L，一個餐前，一個餐後，達到這個標準，就診斷為糖尿病。如果僅一次的話，應該重複一下，避免實驗室誤差，至少兩個同時有或者是兩次空腹≥7.0mmol/L或兩次餐後兩項≥11.1mmol/L都可以作為診斷用，這是國內用的。還有在美國國際上，他們還用糖化血紅蛋白作為診斷，6.5%作為一個介質，達到6.5%診斷糖尿病，這是診斷標準。診斷標準還有一個糖尿病前期，空腹血糖在6.1mmol/L，餐後血糖在7.8mmol/L以上，就是沒到糖尿病的標準，要是高於這個值叫糖耐量異常、糖耐量遞減，或者有人認為叫做糖尿病前期，應該說是準糖尿病病人，在這個之下屬於正常糖耐量。

三、糖尿病的分類

對於題主的問題，我們要著重區別一下三種情況：

1、區別對待糖尿病患者還是初次發現血糖偏高者。

2、血糖偏高個體差異性

作為糖尿病的特殊人群，兒童、青少年、老年人和妊娠婦女的糖尿病管理一直備受關注。

• 妊娠合併糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM），其中GDM指非糖尿病患者妊娠期間出現高血糖，妊娠期首次發現且血糖升高已經達到糖尿病診斷標準。母親孕期高血糖和肥胖增加子代青少年患2型糖尿病的風險。SEARCH病例對照研究共納入79例青少年2型糖尿病患者和190例正常青少年，研究結果顯示，47.2%的青少年2型糖尿病是由其母親孕期肥胖或孕期糖尿病引起的。
  
• 老年糖尿病患者的死亡風險受多種因素影響。老年糖尿病患者死亡風險與很多因素有關，如HbA1c水平、體質指數（BMI）等。

3、藥物降糖還是食療降糖

藥物治療可能會贏得血糖控制的戰鬥，但卻正在失去對糖尿病戰爭的最後勝利。

• 對糖尿病人來說，米飯不能吃飽，水果不能吃多，甜品基本不碰。那他們到底能吃什麼?要對哪些食物忌口?營養專家為糖尿病人開出了"三宜三不宜"的健康食譜。

• 【三宜】五穀雜糧，如莜麥面、蕎麥麵、燕麥片、玉米麵、紫山藥等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維，以低糖，低澱粉的食物或者粗糧以及蔬菜等做主食。豆類及豆製品，豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯。

  苦瓜、桑葉、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期食用，則降血糖和預防併發症的效果會更好。

• 【三不宜】糖尿病人日常飲食也要警惕"三不宜"，不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅乾、甜麵包及糖制糕點還有無糖餅乾、無糖食物之類的，基本都含大量澱粉，因為這些食品含糖很高，食用易出現高血糖;不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發生動脈粥樣硬化;不宜飲酒，酒精能使血糖發生波動，空腹大量飲酒時，可發生嚴重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現，不易發現，非常危險。

三五斗

血糖高的人群首先要做好自身的健康管理，可從飲食、食療、運動三方面入手：

一、通過飲食控制血糖

1、定時定量，少食多餐。每天進餐的時間和進餐量應該保持一致。如果注射胰島素或口服降糖藥者，避免出現低血糖，應注意夜間

2、多吃含纖維豐富的食物，包括各種新鮮水果、蔬菜、豆類以及穀物。這些都是低脂肪食物，並含有微量元素和礦物質。

3、少吃高脂肪食物．從高脂肪食物攝入的熱量應少於總熱量的30％。可選擇瘦肉和低脂肪奶製品。

4、不要過多攝人蛋白質，攝入過多的蛋白質會損害腎臟。一天吃的肉不超過170克。這同時也可以幫助限制膽固醇的攝入。植物蛋白與動物蛋白之比為2：l為宜。

5、避免吃甜食，由於糖果、餅乾等甜食營養價值低，影響血糖明顯，廊加以節制，減少它們在碳水化合物中的比例。