谢文斌4

第一次发现血糖有点高，不少患者会选择自己去药店买药；有的患者看见周围的亲戚朋友吃什么降糖药，也跟着吃；还有人会根据广告的宣传去买药。这些做法都存在着很大的风险，在此劝告大家，发现血糖高后，千万不要惊慌，可以按照下面的步骤去做。

看营养师

看医生后每一位糖尿病患者都要接受营养师一对一的指导，按照营养师的食谱就餐，这样才有利于血糖控制，达到和维持理想体重，减少代谢异常对身体的危害。切记，再好的降糖药，也要配合饮食的控制。

学习

糖尿病是伴随一生的疾病，糖尿病患者必须要学习糖尿病相关知识，如参加糖尿病的健康讲座，购买糖尿病专科医生撰写的图书、杂志和文章，向控制良好的糖尿病患者朋友取经等等。

服药

按照医生的指导服用药物，如有胃肠道反应或低血糖等不良反应，做好记录，就诊时告诉医生。如果有漏服药物的情况也需要记下来。

监测

每位糖尿病患者血糖控制的目标不完全一样，患者需要知道自己的血糖控制目标。平日需要监测空腹血糖和餐后2小时血糖。如果您应用的是胰岛素，还有依据胰岛素的种类不同，按医生要求增加测血糖的时间点。建议画个表格做好记录，除了记录血糖值，还要记录当日的饮食和运动量。就诊时携带上面的记录本，请医生有针对性的进行指导。

糖尿病患者一定做到“五不要”：

1.不要自行购药；2.不要忘记看营养师；3.不要过量运动或不运动；4.不要不学习；5.不要不监测血糖。

希望新发糖尿病患者与医生一起共同抗击糖尿病。

——追随您的心声 提供专业回答——

中老年保健杂志

糖尿病是现代社会中常见的疾病之一，一旦患上糖尿病会对我们的身体健康产生巨大的影响，如血糖控制不好会使冠心病的发生的风险增加，同时，还会出现眼睛的损伤、四肢的末梢血管循环障碍等疾病，所以控制血糖使我们一直在不断探索的一大难题。通过人们的不断努力，糖尿病已经有了很多的控制方法，但是还是有一些顽固的糖尿病患者的血糖一直很高，难以控制，对于这类的患者我们应该怎么办呢？

首先要改变我们的饮食习惯，即使是吃了再多的控制血糖的药物，但是如果我们不忌口，看到喜欢的就随意的吃，血糖是很难控制住的。因此，我们饮食上一定要严格控制，甜食绝对不要吃，主食要定量，多吃蔬菜及含糖量低的水果，可以适当多吃含钙、硒多的食物，如牛奶、虾皮、鱼肉等，可以有助于降低血糖。

其次，要适量的增加运动，糖尿病的病人一般身体都偏胖，体内的脂肪含量较高，运动不仅可以减轻体重，还可以有助于体内能量的消耗，对于糖尿病病人控制血糖可以起到一定的辅助作用。

最后，也是最重要的就是坚持降糖药的运用，一开始血糖较低时可以口服降糖药物，如果效果不明显，可以进行胰岛素的注射，临床上如果血糖过高还难以控制我们一般先运用胰岛素泵，待血糖稳定后，再考虑肌注或者是口服降糖药物。

本期答主：徐霞,医学硕士

生命召集令

血糖一直高，要看高到什么程度？

是什么数值？

如果空腹血糖在6.1mmol/L到7mmol/L之间，或者是餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间，证明体内已经出现了部分的胰岛素功能障碍，这时应该控制饮食，合理运动，将血糖控制到正常。

看看自己是哪方面出现问题，针对自己的问题对症处理，使血糖降到正常。这个阶段统称为糖尿病前期，这个阶段是可逆的，也就是我们俗话说的，一脚门里一脚门外，但也是一个十分危险的状态。

饮食要注意几点，

第一 ，一日三餐定时定量。

第二，餐餐有粗粮，粗粮的比例占主食的，1/3到1/2。

第三，每天保证一斤以上的蔬菜，（绿叶菜为主）做菜时要少油少盐。

第四，每天保证适当的蛋白质食物的摄入，包括一个鸡蛋，一袋牛奶，一两肉，适量豆制品。

第五，进餐的顺序是，先吃菜，再吃肉，再吃饭。

第六，吃饭的速度要慢，做到细嚼慢咽。

在合理的控制饮食之后，最好是在餐后半个小时进行30到60分钟的适当的有氧运动。这样有可能糖尿病前期的症状就会改善，血糖也可能恢复正常。

实在爱营养

血糖一直高，虽然短期内可能没有什么不舒服、自我感觉无所谓。但是时间一长，各种并发症就随之而来了。可以说糖尿病是一种无言杀手，其并发症给身体带来的损伤和家庭经济上的负担都是非常严重的。

有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。

以上答案由微糖注册营养师宋明月老师提供

微笑面对糖尿病

诚邀。

题主的问题我认为不够明确，血糖高，不一定是糖尿病，我认为先要说下什么是糖尿病以及糖尿病的诊断标准：

一、血糖高不一定是糖尿病。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

二、糖尿病的诊断标准

糖尿病诊断标准已经非常明确了，我们空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖或者做糖耐量的试验应该是≥11.1mmol/L，这个水平是做诊断标准，就是一个是7.0mmol/L，一个11.1mmol/L，一个餐前，一个餐后，达到这个标准，就诊断为糖尿病。如果仅一次的话，应该重复一下，避免实验室误差，至少两个同时有或者是两次空腹≥7.0mmol/L或两次餐后两项≥11.1mmol/L都可以作为诊断用，这是国内用的。还有在美国国际上，他们还用糖化血红蛋白作为诊断，6.5%作为一个介质，达到6.5%诊断糖尿病，这是诊断标准。诊断标准还有一个糖尿病前期，空腹血糖在6.1mmol/L，餐后血糖在7.8mmol/L以上，就是没到糖尿病的标准，要是高于这个值叫糖耐量异常、糖耐量递减，或者有人认为叫做糖尿病前期，应该说是准糖尿病病人，在这个之下属于正常糖耐量。

三、糖尿病的分类

对于题主的问题，我们要着重区别一下三种情况：

1、区别对待糖尿病患者还是初次发现血糖偏高者。

2、血糖偏高个体差异性

作为糖尿病的特殊人群，儿童、青少年、老年人和妊娠妇女的糖尿病管理一直备受关注。

• 妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM），其中GDM指非糖尿病患者妊娠期间出现高血糖，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病诊断标准。母亲孕期高血糖和肥胖增加子代青少年患2型糖尿病的风险。SEARCH病例对照研究共纳入79例青少年2型糖尿病患者和190例正常青少年，研究结果显示，47.2%的青少年2型糖尿病是由其母亲孕期肥胖或孕期糖尿病引起的。
  
• 老年糖尿病患者的死亡风险受多种因素影响。老年糖尿病患者死亡风险与很多因素有关，如HbA1c水平、体质指数（BMI）等。

3、药物降糖还是食疗降糖

药物治疗可能会赢得血糖控制的战斗，但却正在失去对糖尿病战争的最后胜利。

• 对糖尿病人来说，米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜品基本不碰。那他们到底能吃什么?要对哪些食物忌口?营养专家为糖尿病人开出了"三宜三不宜"的健康食谱。

• 【三宜】五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，以低糖，低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食。豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。

  苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期食用，则降血糖和预防并发症的效果会更好。

• 【三不宜】糖尿病人日常饮食也要警惕"三不宜"，不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点还有无糖饼干、无糖食物之类的，基本都含大量淀粉，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖;不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化;不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。

三五斗

血糖高的人群首先要做好自身的健康管理，可从饮食、食疗、运动三方面入手：

一、通过饮食控制血糖

1、定时定量，少食多餐。每天进餐的时间和进餐量应该保持一致。如果注射胰岛素或口服降糖药者，避免出现低血糖，应注意夜间

2、多吃含纤维丰富的食物，包括各种新鲜水果、蔬菜、豆类以及谷物。这些都是低脂肪食物，并含有微量元素和矿物质。

3、少吃高脂肪食物．从高脂肪食物摄入的热量应少于总热量的30％。可选择瘦肉和低脂肪奶制品。

4、不要过多摄人蛋白质，摄入过多的蛋白质会损害肾脏。一天吃的肉不超过170克。这同时也可以帮助限制胆固醇的摄入。植物蛋白与动物蛋白之比为2：l为宜。

5、避免吃甜食，由于糖果、饼干等甜食营养价值低，影响血糖明显，廊加以节制，减少它们在碳水化合物中的比例。