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1、尿常規

尿常規是腎臟病最常用、最簡便的一種檢查方法，通過尿常規中的蛋白尿、血尿、尿比重等提示腎臟出了問題，特別是蛋白尿是腎臟病最常見的異常表現形式。

2、尿β2微球蛋白等

當尿常規出現蛋白尿等異常，或者懷疑高血壓腎病、糖尿病腎病等腎病時，可以進一步檢查尿微量白蛋白、尿沉渣紅細胞計數、尿β2微球蛋白、24小時尿蛋白定量等檢查。β2微球蛋白是測定腎小球濾過率和腎小管重吸收功能的敏感指標。

3、腎功能

這個最好理解，血肌酐、尿素氮是腎功能最常用的檢查方法，血肌酐的水平是反應腎功能異常的最直接指標，能較準確的反應腎實質受損的情況，但並非敏感指標，只有當人體腎臟的大部分遭受病理損傷，腎小球濾過率下降比例較大時(超過50%)，血肌酐數值才會升高。

4、腎臟的影像學檢查

最常見的有泌尿系B超、CT、磁共振成像(MRI)、腎圖和腎動態顯像、靜脈腎盂造影等。其中泌尿系B超最常用，可以瞭解腎臟大小、形態、有無結石、腫瘤、囊腫、腎盂積水、尿路梗阻、先天畸形等病變。慢性腎衰後，最終會導致腎臟萎縮縮小。

5、腎活檢

6、其他

血清胱抑素C、血清免疫學指標、尿酸等相關檢查也是腎臟病常用的一些檢查手段。

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腎臟病總是會在不知不覺中傷害人的身體，建議大家瞭解並定期、早期做腎病相關檢查。腎臟病檢查分為實驗室檢查和腎臟病理學檢查兩部分。其中實驗室檢查又包括尿液檢查、腎小球及腎小管功能檢查、影像學檢查。

1.尿液檢查包括（1）尿液一般檢查，比如：包括尿液的顏色、尿比重、以及尿液酸鹼度。（2）尿液生化分析，比如尿蛋白、尿糖、尿酮體等。（3）尿沉渣有形成分的顯微鏡檢查：包括各種細胞，細胞管型，結晶，細菌，以及其他物質的檢查。尿中紅細胞增多會可能出現鏡下血尿或肉眼血尿，並且根據其形態判斷腎臟病變的部位；白細胞，提示可能有炎症，如泌尿系感染，急慢性腎炎等；各種細胞管型所代表的臨床意義也不同。

2.腎小球及腎小管功能檢查

腎小球濾過功能檢查包括放射性核素標記的造影劑、血清肌酐、尿素氮、尿酸、肌酐清除率、以及血清胱抑素C；腎小管功能的檢查包括：尿中葡糖糖、氨基酸水平可反映近端腎小管的重吸收功能，另外尿微量白蛋白也可以反映腎小管的功能。

3.影像學檢查

X線檢查包括腹部平片，可以看到腎臟的輪廓及大小、以及有沒有鈣化灶；靜脈腎盂造影，可以粗略反映腎臟濾過功能及形態是否規則，有沒有佔位性病變。想要知道腎臟的有多大，腎臟的包膜是否完整，以及腎臟實質的情況，可以做腎臟超聲檢查。超聲多普勒可觀察腎臟血管的情況。核磁可動態觀察腎臟的結構。

4.腎臟病理學是大多數腎臟病診斷的精標準。

本期答主：蘇紅 醫學碩士

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關於腎臟病的檢查有很多，但最基本的實驗室檢查有：尿常規及腎功能測定

1.尿常規：最重要的兩項為蛋白質和血尿。正常人尿中不含有蛋白，葡萄糖。當腎臟腎小球濾膜孔徑改變(就像以前農村用的篩子漏孔變大了)或者電荷發生變化時可出現蛋白尿。當尿常規中出現較多蛋白尿，一般醫生會建議做個

2.腎功能測定:主要是測定其腎臟的稀釋濃縮及清除率。其中尿比重是最簡單的稀釋濃縮試驗。生化全套中尿素氮及肌酐是臨床觀察腎功能的重要指標。

3.影像學檢查如B超:可以瞭解由於尿路梗阻，常見的如泌尿道結石。CT尤其是增強CT及MRI可以明確一些腎臟血管疾病及腎臟佔位的性質。補充一句：不少患者的腎臟腫瘤是體檢發現的，而且發現時基本很大。

4.腎活檢:很多腎臟疾病可以通過腎活檢一錘定音。一些疾病如急性腎小球腎炎，系統性血管炎，急進性腎炎及急性間質性腎炎等鑑別。

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我們來舉幾個例子，看看這些數值與腎功能都有哪些關係？

1.如尿酸值除發生妊娠反應以及使用過多富含核酸的食物的情況除外，如果發生增高，多見於痛風症和急慢性腎炎。

2.如免疫球蛋白值發生增高多見於慢性腎病／腎病綜合症／腎盂腎炎以及膀胱炎等，嚴重的還有尿毒症的可能。

3.如血清尿素氮值增高除了檢查前吃了過多高蛋白的食物外，如果增高多是尿路結石／慢性腎炎／腎病晚期以及腎功能衰竭等，如發生降低多是類脂質腎病等。

4.如血清肌酐值增高，除檢查前作了劇烈運動外，如果出現增高多是原發性或者繼發性的腎臟損害。

5.如血清尿素，如果增高多是各種腎臟疾病，需要進一步檢查確診。

6.如尿滲量增高，常見於糖尿病／急性腎炎，如果是降低，常見於尿濃縮功能不全，如慢性腎炎／慢性腎盂腎炎以及阻塞性腎病等。

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功能不全時會有不同程度的貧血，一般來說，腎功能越差則貧血越嚴重，近代西醫學認識到腎臟不僅是排洩器官，而且是內分泌器官，能分泌不少激素，其中促紅細胞生成素能促進骨髓紅細胞成熟，當腎功能減退時，此種激素不足，是引起腎性貧血最重要之原因。中醫學在古代就提出腎主骨、骨生髓，又認為腎藏精、精可化血、精血同源，故腎病時可出現貧血。

腎病的檢查方法有哪些?

　　1：常規尿液分析是一種方便、快速的檢驗，可發現是否有蛋白尿、血尿、發炎、腎絲球腎炎、腎小管異常，另外也可配合血液檢查，診斷其他腎臟疾病。它包括外觀、試紙測試及顯微鏡檢三大部分。取樣時應避免汙染，男性取中段尿液;女性則應先清洗會陰後，再取中段尿液。

　　2：腎功能檢查。但凡患者患上腎臟上面的疾病，腎功能是絕對會受到牽連的，正常人腎絲球每分鐘約過濾出一百毫升的血漿量，稱為腎小球過濾率。臨床上，是以測定較為簡單的「肌酸酐清除率」來作代表，病人須收集完整的二十四小時的尿液後取樣送檢，再同時測血液及尿中的肌酸酐作比較來計算出Ccr，正常為每分鐘一百毫升，可以早期測知腎功能之受損程度。

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腎臟是人體的代謝和排洩器官，腎臟的正常工作才能保障人體的新陳代謝正常進行。

腎臟如果出現問題，要用哪些醫學方法來檢查呢？

1 尿液的檢查，尿常規、尿沉渣等。

2 血液的檢查。血液中的微量元素、血清蛋白、尿素、尿酸、肌酐等。

3 超聲檢查。腎臟結構變化、腎臟血流量變化、腎臟超聲造影等。

4 核磁共振，核磁共振成像。

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腎臟疾病特別是腎炎在早早期常常無明顯症狀，但如果早期進行一些化驗檢查是可能發現它的蛛絲馬跡的。

臨床上常用的檢驗檢查方法有：

1.尿液的鏡檢及生化檢驗，這是一種方便，廉價有有效的檢驗，它可以發現尿中是否有紅細胞，白細胞，蛋白，管型等，從而判斷是否存在炎症等情況的存在。注意取尿標化驗時要取晨起的中段尿。

2.血液檢查，特別是腎功能，它可發現肌酐清除率，尿酸，尿素氮等的水平。

3.超聲檢查，可以查到腎臟的大小形態，腎動脈，腎上腺，是否有積水，結石以及腎的損害，也可以查出腎的佔位情況。

4.X線檢查，可以做腎盂的造影，可以照出一些結石。

關鍵字: 健康 腎臟病 蛋白尿