因甲狀腺癌一般惡性程度較低,人們常稱之為“懶癌” 。
目前我國甲狀腺癌的平均發病率為7.7/10萬,在惡性腫瘤發病率排名中居第5位,其中女性甲狀腺癌發病率為8.28/10萬,是男性的3倍。甲狀腺癌現已成為大城市女性中患病風險最高的癌症之一。
面對如此嚴峻的發病情況,甲狀腺癌的確應該引起大家的認識和重視。相信大家一定也有許多疑問,比如甲狀腺癌早期症狀是什麼?吃碘鹽是不是容易患此病?甲狀腺結節是不是就是甲狀腺癌?得了甲狀腺癌還能正常生孩子嗎?……
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甲狀腺癌發病率增加的因素
隨著高頻超聲在甲狀腺檢查中的廣泛應用,越來越多的早期甲狀腺癌患者得到診斷,同時有部分研究表明晚期甲狀腺癌的發生率也在增高。
鄢丹桂表示,電離輻射、食物中碘過量或缺乏、甲狀腺良性病變、女性雌激素水平、肥胖以及家族遺傳等因素也與甲狀腺癌的發生相關。其中,明確的致癌因素僅有電離輻射。
如何預防和早期發現甲狀腺癌?
由於甲狀腺癌早期幾乎沒有任何症狀,預防和及早發現甲狀腺癌就比較重要:
1、明確存在甲狀腺癌家族史時,建議定期進行甲狀腺體檢,包括超聲和甲狀腺功能檢查(直系親屬中有甲狀腺癌患者的人群,每年至少做1次甲狀腺B超檢查)。針對甲狀腺髓樣癌家族史,需要檢查降鈣素和癌胚抗原;
2、慢性甲狀腺炎和結節性甲狀腺腫的患者,建議每年至少做1次甲狀腺B超檢查,及時發現變化。甲狀腺功能低下者,需要在醫生指導下補充甲狀腺素;
3、兒童應儘量避免頸部醫源性輻射,如頸部CT、頸椎X片、鄰近部位必要的如胸片和牙片等,做這些檢查是最好要採用“鉛圍脖”進行甲狀腺防護;
4、女性朋友,要注意儘量少用雌激素,因它對甲狀腺癌的發生起著促進的作用;
5、預防甲狀腺癌還要注意日常飲食。應吃富有營養的食物及新鮮蔬菜,避免吃肥膩、香燥、辛辣之品。目前尚未發現有任何食物或者藥物能預防甲狀腺癌的發生;
6、內陸地區居民建議食用加碘鹽,從而減少因碘缺乏而導致的甲狀腺疾病;
7、減肥和控制體重;
8、要注意日常保持精神愉快;
9、平時注意積極鍛鍊身體,增強自身抵抗力,提高抗病能力。
甲狀腺結節與甲狀腺癌的關係
目前診斷甲狀腺結節良惡性的檢查手段主要是甲狀腺B超和穿刺細胞學活檢。其中穿刺細胞學活檢是評價甲狀腺結節良惡性最準確及性價比最高的診斷方法,由於穿刺針內直徑在0.4 mm~0.7 mm,腫瘤種植的風險僅為0.003%~0.009%。
甲狀腺良性結節會變成甲狀腺癌嗎?
最近發表於《自然—通訊》(Nature Communications)的一項研究通過基因組學方法,證明良性甲狀腺結節和甲狀腺癌在遺傳進化上完全不相關!
也就是說甲狀腺癌的通路是正常組織演變到甲狀腺癌,良性甲狀腺結節是由正常組織演變到甲狀腺結節,
良性結節並不會轉變為甲狀腺癌。而其它的一些甲狀腺病變,如甲狀腺腺瘤、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫,或毒性甲狀腺腫患者合併甲狀腺癌的可能性會增加。但是,這些甲狀腺病變並非癌前病變,只不過這些良性病變發生的因素與甲狀腺癌發生因素有重疊,如低碘和雌激素,從而導致甲狀腺良性疾病與甲狀腺癌“相伴”發生。碘鹽會導致甲狀腺癌嗎?
有民間傳言認為,食用加碘鹽或含碘海產品會引起甲狀腺癌。目前國內外流行病學調查均證明:食用加碘鹽與甲狀腺癌發生沒有明確關係。
一些沿海地區甲狀腺癌發病率較內陸地區明顯增高。主要原因是,沿海地區生活水平與醫療技術較內地發達,從而早期發現甲狀腺癌的人群較多,而並非食用海產品等含碘多食物導致。恰恰相反,在缺碘地區和井水中含大量碘地區,甲狀腺癌發生率均明顯升高,這說明缺碘或者碘過量均可能導致甲狀腺癌發生率升高。
甲狀腺癌會遺傳麼?
惡性腫瘤是一種基因病,遺傳了癌症易感基因,更容易導致癌症的發生。不過這類情況在所有癌症中佔比不到10%,而且攜帶癌症易感基因並不意味著必然發展成癌症,這與易感基因攜帶者所處的環境、生活習慣等多方面因素相關。
有甲狀腺癌家族史的人群,其甲狀腺癌的發病風險要較其他人群更高,約10%~15%患者的直系親屬可能患甲狀腺癌,有甲狀腺癌家族史人群患甲狀腺癌危險度較一般人高5~6倍。
我們說甲狀腺癌“遺傳”,並非是指甲狀腺癌患者的後代必然會生癌症,而是說甲狀腺癌的發生,在很大程度上是易感基因、不良生活習慣和環境共同作用的結果——甲狀腺癌的發生風險升高。
甲狀腺癌的症狀
早期甲狀腺癌幾乎沒有任何症狀,晚期症狀主要有局部壓迫、侵犯臨近器官和遠處轉移出現的相應症狀:包括聲音嘶啞、吞嚥困難、呼吸困難、咳血及胸部不適感等表現。
甲狀腺髓樣癌則可能有一些其它伴隨症狀:如腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等。
確診甲狀腺癌要做哪些檢查?
甲狀腺超聲是發現甲狀腺癌的有效手段。其中甲狀腺超聲可以發現觸診無法觸及的微小腫塊。對於髓樣癌,降鈣素的檢查有重要價值。
確診甲狀腺癌需要病理細胞學檢驗,通過細針穿刺等手段獲取腫瘤細胞,在高倍顯微鏡下,病理醫生通過觀察癌細胞的形態,進而明確甲狀腺癌的類型和分期。獲取腫瘤組織病理學標本後,還可以進行常規、免疫組化或基因檢測等處理幫助甲狀腺癌診斷。
甲狀腺癌復發風險的評估通常與其危險分組相關。依據甲狀腺癌患者的病理類型、年齡、腫塊大小、切緣情況、有無侵犯及淋巴結轉移等類型可以將其分為高危型、中危型和低危型;高危型患者,其術後復發的風險高;低危型甲狀腺癌復發風險低。
那麼甲狀腺癌多長時間會復發?甲狀腺癌術後復發時間大多在5年之內。復發部位多在腫瘤原發部位或頸部,約40%發生在原手術部位,60%發生在頸部淋巴結。因此,甲狀腺癌病人應特別注意原手術部位或頸部是否有可觸及的腫塊。
甲狀腺癌需要化療嗎?
甲狀腺未分化癌,這種甲狀腺癌中惡性程度最高的分型,預後極差,化療效果欠佳。
患甲狀腺癌女性可以懷孕嗎?
需要注意的是,甲狀腺癌術後懷孕期間不可以停藥,備孕及懷孕3、6、9月均要查甲狀腺功能,並在臨床醫生的建議下按需調整藥量,以免影響胎兒健康。
注意事項
甲狀腺癌患者在日常生活中則需要注意以下幾個方面:
1、每天按時服藥;
2、當出現心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食慾減退等甲狀腺激素過多或過少表現時要及時就診,以便及時調整劑量;
3、不隨意自行停藥或變更劑量;
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