藥不親試終未達
民國年間，名醫王季寅作“同是瀉藥”一文，介紹自己服用瀉藥的親身體會：1929年4月某日，狂風大作，餘因事外出，當時冒風腹中暴疼。餘夙有腹疼病，每遇發作，一吸阿芙蓉其疼立止。不料此次竟不見效，服當歸芍藥湯加生軍一劑，亦不應。時已初更，疼忽加劇，至午夜疼如刀絞，轉側床頭，號痛欲絕。黎明家人延醫至，針中脘以及各穴，凡七針，行針歷五小時，痛始止。據該醫雲，腹部堅硬如石，針雖止疼一時，而破堅開結非藥不克奏功。餘堅辭曰：餘腹堅硬如石，決非順氣化痰所能奏效，惟大承氣或可見功，因自擬生軍三錢，枳實二錢，厚朴三錢，芒硝五分。服後時許，下積物甚多，胸腹稍暢。
次日，胸腹仍覺滿悶硬疼，又進二劑，復下陳積數次，元氣頓形不支，因改服六君子湯三劑，後元氣稍復而胸腹滿疼仍自若也。更服大承氣二劑，不惟疼痛未減，腹中滿硬如故而精神衰憊，大有奄奄欲斃之勢。因念攻既不任，補又不可，先攻後補，攻補兼施，其效猶復如此，生命至是蓋已絕望矣！
忽憶傷寒小結胸病，正在心下，按之始痛，大結胸則從心下至少腹硬滿，不待按，即痛不可近。餘之初病即胸腹堅硬如石，號痛欲絕者，得毋類是？惟大結胸以大陷胸湯為主治，此湯僅大黃、芒硝、甘遂三味。硝黃餘已頻服之矣，其結果既如上述，加少許甘遂，即能卻病回生耶？繼思病勢至此，不服藥即死，服之或可倖免，遂決計一試。方用生軍二錢，芒硝五分，甘遂末一分。藥既煎成，一飲而盡。服後頓覺此藥與前大不相同，蓋前所服硝黃各劑，下嚥即覺藥力直達少腹，以硝黃之性下行最速故也。今服此藥，硝黃之力竟不下行，盤旋胸腹之間，一若尋病者然。逾時，忽下黑色如棉油者碗許，頓覺胸中豁朗，痛苦大減。四五劑後，飲食倍進，精神煥發。
餘深奇同是瀉藥，初服硝黃則元氣徒傷，繼加甘遂則精神反形壯旺。故詳述顛末而為之記。（《經方實驗錄》）
該書編者姜佐景按曰：本篇實有無上之價值。何者？病人服醫者之藥，每不能詳言服後之變化，惟有醫者服自疏之藥，乃能體察周詳，言之有物。觀王先生之言，今服大陷胸後，硝黃之力竟不下行，盤旋胸腹之際，一若尋病者然。可謂一言發千古之秘，勝於後世注家之書，徒以空談為依歸者！此實驗之所以可貴也。
曹穎甫按曰：藥不由於親試，縱憑思索理解，必有一間未達之處。予昔服生附子，一身麻痺，至於洞洩穢濁之水，不能自禁，久乃沉沉睡去。比覺，而二十餘日之洩瀉竟爾霍然。若夫大陷胸湯，予但知令上膈溼痰並中下燥矢俱去耳，且甚不解下後之更用硝黃。今觀王君自記，始知硝黃與甘遂同煎，硝黃之性即與甘遂化合，而為攻治上膈溼痰之用，固不當失之毫釐也！
編者認為，該文將服用甘遂後的體會寫得十分生動，非親試者寫不出來，乃至姜佐景稱“一言發千古之秘，勝於後世注家之書”，“實有無上之價值”。曹氏由此說：“藥不由於親試，縱憑思索理解，必有一間未達之處。”提出一個很有意思的命題——藥不親試終未達。
孫思邈說，“自神農嘗百草而知物性”， 中醫最初的藥物運用就是從嘗試開始的。“藕皮止血起自庖人，牽牛逐水近出野老。”(《本草經集註》) 是說廚師的手被割破，發視藕皮可以止血；牽牛能夠利水，出自老農的經驗。中藥大概都是這樣試出來的。魯迅說過：“第一次吃螃蟹的人是很可佩服的，不是勇士誰敢去吃它呢？螃蟹有人吃，蜘蛛也會有人吃，不過不好吃，所以後人不吃了，象這種人我們應當極端感謝的。”
醫家為了體會藥性，尤其是峻藥，親身嘗試一下是應該鼓勵的。
試看例案：
張錫純親用石膏
張錫純以擅用大劑量生石膏著稱，認為石膏是“清陽明胃腑實熱之聖藥，無論內傷、外感用之皆效，即他臟腑有實熱者用之亦效。”他是以身試藥試出來的：“憶愚年三旬時，曾病伏氣化熱，五心煩熱，頭目昏沉，舌苔白厚欲黃，且多芒刺，大便乾燥，每日用生石膏數兩煮水飲之，連飲數日，熱象不退，因思或藥輕不能勝病，乃於頭午用生石膏五兩煮水飲下，過午又用生石膏五兩煮水飲下，一日之間共服生石膏十兩，而心中分毫不覺涼，大便亦未通下。躊躇再四，精思其理，恍悟此必伏氣之所入甚深，原當補助正氣，俾吾身之正氣壯旺，自能逐邪外出也。於是仿白虎加人參湯之義，因無確實把握，猶不敢遽用大劑，就已所預存之藥，用生石膏二兩，野臺參二錢，甘草錢半，適有所軋生懷山藥粗渣又加少許，煎湯兩蠱，分三次溫飲下，飲完晚間即覺清爽，一夜安睡，至黎明時少腹微疼，連瀉三次，自覺伏氣之熱全消，再自視舌苔已退去一半，而芒刺全無矣。”（《醫學衷中參西錄》）
⊙溫馨提醒：文章內容僅代表作者本人觀點，僅供中醫思路參考。
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