睿智168656827
一、高尿酸血癥的概述
（一）生活方式的改善
全科掃地僧
題主這種血尿酸598mmol/L的水平是需要吃藥物降尿酸的。
隨著我國人民生活水平提高和生活方式改變，高尿酸血癥的患病率呈逐年上升趨勢，目前我國約有1.2億高尿酸血癥者。高尿酸血癥可加重腎臟病的進展和心腦血管併發症的發生，是導致CKD、心腦血管病和代謝性疾病發生與發展的獨立危險因素。那麼體檢發現尿酸升高是否馬上就得吃藥呢?
需要啟動藥物降尿酸的時機
慢性腎臟病血尿酸控制的靶目標
對於慢性腎臟病患者，血尿酸的控制非常重要，到底要把血尿酸控制到多少才合適？
1、合併痛風的慢性腎臟病患者，建議血尿酸<360 μmol/L。
2、合併嚴重痛風的慢性腎臟病患者(痛風石、慢性關節病變、痛風反覆發作≥2次/年)：建議血尿酸<300 μmol/L。
3、其他慢性腎臟病患者，建議控制血尿酸在年齡、性別所對應的正常範圍，一般建議血尿酸<420 μmol/L。
4、不建議應用藥物長期控制血尿酸<180 μmol/L。
常用的降尿酸藥物有
2、促進尿酸排洩的藥物，常用的有苯溴馬隆，但有腎結石和急性尿酸性腎病時禁用。
3、新型降尿酸藥物，包括尿酸酶和選擇性尿酸重吸收抑制劑等。
醫患家
- 發作過痛風的患者（發作過大於1次的，急性單個關節疼痛的患者），只要尿酸超過了450μmol/L，就需要規律服用降尿酸藥物了。
- 沒有發作過急性痛風的患者，目前還沒有一個統一的定論，目前建議尿酸超過500μmol/L，就需要規律降尿酸治療了。因為一般來說就是你飲食控制做到了極致也就是能夠降低10-20%左右的尿酸；所以尿酸超過500μmol/L，就很難通過飲食控制到正常。
很多患者很納悶，為什麼關節沒有痛過還需要規律降尿酸呢？
因為，關節痛只是高尿酸危害的一部分，尿酸過高，還會引起高脂血症、糖尿病、高血壓、腎功能不全、腎結石等一系列的問題；所以，就是關節不痛，尿酸太高，依然是需要服用降尿酸藥物的。
血尿酸降到多少合適？
一般來說，需要控制在300左右是比較合適的，因為尿酸在血液的飽和濃度是360μmol/L，所以尿酸降到300μmol/L，處於不飽和狀態，關節和器官裡面的尿酸結晶更容易溶解出來。
最後
回到作者的問題，血尿酸598μmol/L，痛風急性發作過好幾次了，所以，是肯定需要規律降尿酸的了。
天天博士講風溼
對於這位朋友的問題，我們先從痛風的基本知識說起吧！
痛風是單鈉尿酸鹽沉積於骨關節、腎臟和皮下等部位，引發的急、慢性炎症和組織損傷，與嘌呤代謝紊亂及尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬於代謝性風溼病範疇。
在醫學上痛風的診斷標準：
男性和絕經後女性血尿酸>420μmol/L(7.0mg/dl)、絕經前女性>358μmol/L(6.0mg/dl)可診斷為高尿酸血癥。如出現特徵性關節炎表現、尿路結石或腎絞痛發作，伴有高尿酸血癥應考慮痛風，關節液穿刺或痛風石活檢證實為尿酸鹽結晶可作出診斷。
建議您抽空對身體做一個全面的健康評估（血壓血脂、血糖、肝腎功能以及腎臟 B超等）、改善飲食、注意健康的生活方式！
醫學慕課
體檢化驗的時候常被發現尿酸高，這是個痛風的指標，這個指標異常了，很多人就覺得是痛風了。事實上，有關數據顯示，只有5-12%高尿酸血癥患者會得痛風。
1、經不同時段，反覆檢測，血尿酸值超過520μmol/L的；
2、血尿酸420μmol/L以上，有心血管疾病或心血管危險因素者；
3、血尿酸420-520μmol/L，無心血管疾病或心血管危險因素，但飲食運動控制6個月無效者；
4、經飲食運動控制後，可降低尿酸值，但無法長期堅持或一旦停止常規調控手段後，尿酸值立刻反彈者。
三個症狀一出現，說明尿酸高嚴重了！
症狀一、出現痛風石
長期尿酸居高不下，導致身體內尿酸聚集成結石形成痛風石。而出現痛風石時可能身體內尿酸指數更高了，此時要及時查下肝臟、腎臟！
症狀二、出現腎功能異常
尿酸高會導致肌酐升高，肝臟是產生尿酸的臟器，而腎臟是主義排洩尿酸的臟器，其中有三分之二從腎臟排洩，另三分之一由腸道排出。長期尿酸高會導致肌酐升高，肌酐升高就意味著腎臟出現了問題，因為尿酸結晶沉積會導致腎小動脈和慢性間質炎症使腎損害加重。比如腎功能不全、甚至腎衰竭、尿毒症。
症狀三、關節常有刺痛感
如何真正遠離高尿酸？想要真正遠離高尿酸，專家們建議遵循“三多四少”原則。
1、三多
多喝水：如果發現自己尿酸過高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，儘可能把過多的尿酸排出去。
若在水中放些促進尿酸排出的藥茶更好，比如玉蘭根茶，現代研究玉蘭根中有效成分對調節尿酸、降低尿酸有很多的效果。
註解：
蒲公英根也叫婆婆丁根，除了大家都知道的去火效果之外，還有很明顯的利尿作用，可以促進尿酸排出，兼有消炎，利尿的功效，還可以緩解藥物對肝臟的損害。
多吃鹼性食物：比如蔬菜、牛奶、水果、米麵等，增加體內鹼儲量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米鬚和玉米苞葉煮水後飲用，降尿酸效果最好。
多吃蘇打類食物：能起到中和高尿酸的作用。平時，不妨隨身帶一點蘇打餅乾，每次應酬後吃一點，以降低尿酸。
2、三少
少吃嘌呤高的食物：比如動物內臟、海鮮、肉類等。對含嘌呤高的食品，食用時先加水煮燉，棄湯食之或反覆煮燉棄湯食之。植物性食物中，全谷、幹豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要適當限制。
少吃火鍋：涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數十倍。
少服用降低尿酸的排洩藥：比如速尿和雙氫克尿噻等利尿藥，以及一些降壓藥等。
少攝入熱量和脂肪：肥胖會引起內分泌系統紊亂，嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。
因此，平時需少吃富含脂肪的肥肉、牛羊肉，甚至是小糕點等。
健康大顧問
1、經不同時段，反覆檢測，血尿酸值超過520μmol/L的；
2、血尿酸420μmol/L以上，有心血管疾病或心血管危險因素者；
3、血尿酸420-520μmol/L，無心血管疾病或心血管危險因素，但飲食運動控制6個月無效者；
4、經飲食運動控制後，可降低尿酸值，但無法長期堅持或一旦停止常規調控手段後，尿酸值立刻反彈者。
1、引起痛風
血液中尿酸長期升高，會使尿酸鹽沉積在關節及其周圍組織，腳趾、腳踝、膝關節等處會出現急性的劇烈疼痛、紅腫等現象。
2、高尿酸沉積在腎臟會引起腎病、誘發腎臟功能衰竭。
3、高尿酸還會大大提高發生多種代謝相關疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的風險。
遠離高尿酸，做到“三多三少”
多喝水
每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，儘可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量。
同時可以喝輔助降尿酸的茶：蒲公英蘭菊根茶（蒲公英根、蘭菊根）
詳解：
蘭菊根也叫歐洲菊苣根，原產於歐洲，是一種“藥食兩用”食品。也有很好的保護肝臟的作用，其提取物可加速磷脂合成的膽鹼存在，因而可加速細胞修復速度，對肝臟細胞有明顯的保護作用。其中的有效成分對腹部脂肪有不錯的減少效果，可以用來減肚腩，同時還能降尿酸，預防痛風。
多吃鹼性食物
比如蔬菜、牛奶、水果、米麵等，增加體內鹼儲量，有助降低尿酸。
多吃蘇打類食物
不妨隨身帶一點蘇打餅乾，應酬後吃一點，能起到中和高尿酸的作用。
少吃火鍋
一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數十倍。
少服用降低尿酸的排洩藥，以及一些降壓藥等
少攝入熱量和脂肪
肥胖會引起內分泌系統紊亂，嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。
漫不經心的成功
10%的中國人患有高尿酸，而且越來越年輕化
高尿酸是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。
近20年來，我國高尿酸血癥的初發年齡平均下降了6.3歲，不足40歲初次發病者增加了26.3％。
1、引起痛風
2、高尿酸沉積在腎臟會引起腎病、誘發腎臟功能衰竭。
3、高尿酸還會大大提高發生多種代謝相關疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的風險。
3類人群特殊注意高尿酸！
1、經常喝酒的人。
2、工作忙碌、壓力大的人。
3、腎臟功能退化的人。
高尿酸人群要注意什麼？
禁忌類食物總介紹
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作為尿酸高的患者，在生活中需要多注意食物和其他東西，在飲食方面要多注意，要少食含嘌呤高的食物，動物內臟啊，肉之類的相關食物，酒建議也要少喝或不喝，因為高尿酸患者在飲食上稍有不慎就會導致尿酸持續升高或導致痛風疾病。
2.尿酸高的患者進食建議
食促進尿酸排放的食品，如粥類食物，玉米等。
3.在生活方面需多注意休息
這個不用多說，勞逸結合，一定要注意。
4.多喝水
每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，儘可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量。
日常也可以喝點蒲公英蘭菊根茶，護肝的同時可以輔助降尿酸。
蒲公英對於痛風的好處在於兩點：一是蒲公英有很好的利尿作用，俗稱“尿床草”，可增加身體代謝，加速尿酸排洩。二是蒲公英有清肝利膽、養護肝臟的作用，肝臟在尿酸的代謝中也起著很重要的作用，一般肝不好的人更易出現代謝紊亂的病症，所以蒲公英的保肝作用可以從根本上促進身體代謝逐步恢復正常。
蘭菊根也是一種“藥食兩用”的植物，蘭菊根也有很好的修復肝損傷作用，同時，現代醫學發現，蘭菊根的有效組分可以顯著降低高甘油三酯血癥並高尿酸或高血糖血癥，同時對尿酸和血糖均有降低作用，且作用持久穩定。
嘌呤含較高食物，一定要記住！
文字的純淨
如果是男性尿酸598，已經明顯偏高了！每年痛風復發一次難道不是症狀？痛風標準如下圖：
男性尿酸值>420就屬於高尿酸血癥，女性絕經前尿酸值>357為高尿酸血癥！如果有疼痛感非常頻繁，個人還是建議需要吃藥降酸的，但是不能依賴藥物。
痛風是一種關節炎症，它常常在夜晚突然發作，讓人劇痛難忍。患部的皮膚往往又紅又熱，關節則又腫又痛，而且，這種疼痛可能持續數日。
引起痛風的原因是血液、組織及尿液中尿酸過多，或尿酸的產量正常，但排洩不夠，使體內殘留過量尿酸，尿酸在關節處形成結晶，使關節下這些晶體摩擦後，產生腫痛的現象。
大母腳趾是主要的受害部位，但幾乎任何關節都可能發生痛風。患者以中年男性居多，約佔90%。肥胖及不當的飲食是痛風發生的誘因，而情緒緊張、家族病史也會提高痛風的發生幾率。
尿酸通常是某些食物的副產品，可見尿酸的形成和飲食之間有密切的關係。痛風也屬於慢性疾病，根源問題在腎臟，治療的過程中如果始終盯著所謂的尿酸，長期依賴藥物，後期只會產生其他併發症，對身體健康更加不利！
營養干預補充建議如下：
健康醫生好前程
1、經不同時段，反覆檢測，血尿酸值超過520μmol/L的；
2、血尿酸420μmol/L以上，有心血管疾病或心血管危險因素者；
3、血尿酸420-520μmol/L，無心血管疾病或心血管危險因素，但飲食運動控制6個月無效者；
4、經飲食運動控制後，可降低尿酸值，但無法長期堅持或一旦停止常規調控手段後，尿酸值立刻反彈者。
那麼，沒有達到以上標準，但又尿酸高的人要怎麼自我調節呢？
1、多飲水
如果發現自己尿酸過高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，儘可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量。此外，尿酸代謝是和肝臟有關的，所以這裡推薦一種可護肝、降尿酸的飲茶方式——將蒲公英根和玉蘭根按照1:1的比例混合製成蒲公英蘭菊根茶，每天泡水喝。
蒲公英是一種藥食兩用的植物，很多人將其作為野菜食用，其實蒲公英也可以超製成茶飲，特別是蒲公英根，護肝、排毒、利尿、消炎等效果都很好。蒲公英素有“尿床草”之稱，可加大排尿量，幫助人體排出更多的尿酸。
2、多吃鹼性食物
蔬菜、牛奶、水果、米麵等，增加體內鹼儲量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米鬚和玉米苞葉煮水後飲用，降尿酸效果最好。
鹽藻是有效降低尿酸的食物之一，可調節人體內酸鹼平衡，對於降低尿酸效果非常明顯。
3、多運動
堅持運動，控制體重，每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。
4、少吃嘌呤高的食物
嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟的攝入，減少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆和黃豆等食物攝入。不要吃火鍋，涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤量高10倍，辛辣等刺激性食物也不宜多吃。
5、少菸酒
提倡戒菸，禁啤酒和白酒，紅酒適量。
6、少攝入脂肪
高尿酸血癥的病人多數伴有高脂血症，且高脂飲食可引起外源性脂肪利用亢進，故應採用低脂肪飲食。
我是大磚家
痛風病是“富貴病”，越是發達的地區患病率越高。我國高尿酸血癥已經接近西方發達國家水平。
研究表明，尿酸高不僅僅是引起痛風，還和糖尿病、代謝綜合徵、高脂血症、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中等有著糾纏不清的關係，是這些疾病的獨立危險因素。所以尿酸在很大程度上影響著一個人的健康，必須千方百計把尿酸降下來。
怎麼才能最快排出體內尿酸？當然是吃藥，但這些藥是處方藥，應該在醫生指導下用藥才能保證安全。根據我國《高尿酸血癥和痛風診療指南》，符合下列任意之一，趕緊找醫生開藥吃。
急性痛風性關節炎，每年發作次數≥2次。
-
出現慢性病變（如痛風石、關節骨質破壞、尿酸性腎結石等）的痛風患者；
尿酸性腎結石
很多人體檢時發現血尿酸超標，但是還沒嚴重到需要用藥的階段，這時就需要健康飲食、限制菸酒、堅持運動和控制體重，培養良好的生活方式。
一、經常活動關節
沒事多活動你的手指和腳趾，膝蓋和肘部，做做伸展運動，這會趕走尿酸結晶在關節處的沉著。
二、減輕疼痛小方法
在日常可用肉桂5克研成粉狀，伴蜂蜜20可服下，按摩關節痛處，一般30分鐘可減輕疼痛。
三、多吃鹼性食物
尿酸在鹼性環境中容易溶解，所以應多吃蔬菜、水果、堅果等鹼性食物。可採用週期性植物性飲食，如黃瓜日、西瓜日、蘋果日等。
四、自制蒲公英蘭菊根茶
【材料】野生蒲公英根莖、蘭菊根莖
【功效】護肝排毒，預防肝損傷，提高肝臟解毒能力
【做法】
1、挖取野生的蒲公英根，清洗乾淨，一定要將泥沙都清洗乾淨，否則做出來的茶味道不好，玉蘭根莖同樣洗乾淨，備用；
2、蒲公英根切小段，玉蘭根莖切小丁，備用；
3、將蒲公英根和蘭菊根，分別炭火烘炒製成茶，備用；
4、蒲公英根和蘭菊根，按照1:1的比例，熱水沖泡代茶飲即可。
蒲公英對於痛風的好處在於兩點：一是蒲公英有很好的利尿作用，俗稱“尿床草”，可增加身體代謝，加速尿酸排洩。二是蒲公英有清肝利膽、養護肝臟的作用，肝臟在尿酸的代謝中也起著很重要的作用，一般肝不好的人更易出現代謝紊亂的病症，所以蒲公英的保肝作用可以從根本上促進身體代謝逐步恢復正常。
蘭菊根也是一種“藥食兩用”的植物，蘭菊根也有很好的修復肝損傷作用，同時，現代醫學發現，蘭菊根的有效組分可以顯著降低高甘油三酯血癥並高尿酸或高血糖血癥，同時對尿酸和血糖均有降低作用，且作用持久穩定。
