零基礎學葫蘆絲
最近《我不是藥神》非常火爆，其實裡面折射出的就是高價藥的問題，特別是涉及到癌症的高價藥，這裡面還有相關的專利爭端、國家利益爭端、百姓權益保障等一系列複雜的國際經濟關係問題。木叔用2000字分四部分介紹一下。
不談這個電影如何，其實單純從國際抗癌藥的定價和使用上來講，確實印度的經驗或者例子，值得說一說。
印度是一個擁有10多億人的龐大國家，而且大部分人還處於城市化前期狀態，也就是80%的人是農村人人口，而且因為氣候和環境的原因，生活條件比較差，自然醫療條件比較差。在此背景下，印度實施的是公立醫療免費的政策。
木叔去印度和他們的官員們交流的時候，曾路過一個公立醫院門口，看到外邊堆了很多類似救濟糧一樣的米袋。問通行的印度朋友，他說很多窮人到醫院看病，正因為比較集中，所以政府的一些機構也會利用這個場合，給他們發一些糧食援助。或者利用醫院及其附近的設施，成了一個救助站，給流浪人群等發放救濟糧。這樣窮人面臨的醫療問題和糧食問題，在這一個地方基本上能夠一下子解決了。當然這個解決不是說治好病或者吃得好，只是政府提供了個便利條件。
這種免費醫療對我們而言可能沒什麼值得大書特書，甚至有人認為可能不值一提，但印度醫療體系的一個好處就是，對抗癌藥等外國的原產藥品，印度國家有一套仿製藥制度，用法律的手段保障本國生產與外國原產藥品類似療效的仿製藥，用於老百姓的大病保障。
在我們看來，這不是盜竊專利嗎？但印度政府對其有“保護”，這可比特朗普的保護主義強多了。主要原因就在於印度獨特的藥品管理制度。
這要分兩個階段來考察。
第一個階段是印度加入WTO之前，實行的是一種在我們看來極為嚴格的貿易保護主義和地方保護主義政策。叫做“專利強制許可”制度，這個制度給政府很大權限，允許政府在不經過專利人同意，政府把其專利轉移給其他企業或個人。
（圖為類似漫畫介紹印度仿製藥：用膠囊搭建起來的泰姬陵）
但是後來印度加入WTO之後，西方人強制印度制定了專利法。這是第二個階段。
2005年的專利法對“專利強制許可”制度進行了限制。該法認可了西方藥品的專利，但是留了一個尾巴，就是對10年前，也就是1995年之後的西方新藥提供專利保護，不支持原有藥物混合或衍生藥物專利。同時對改進藥的專利保護提出了非常高的門檻，甚至還允許政府在某些條件下繼續進行“專利強制許可”制度。比如可能爆發大規模病情等條件。
儘管如此，這依然還是等於印度政府支持國內企業生產仿製藥。所以印度的仿製藥“物美價廉”，就在於此。
不過印度這種藥品管理制度的副作用也明顯。
首先，西方企業沒有太多興趣進入印度市場，因為擔心印度想方設法會把他們的專利給予當地企業生產仿製藥。和印度人打官司也非常麻煩。《我不是藥神》裡有西方知名醫藥企業和印度打官司的例子。其實現實比這個殘酷得多。印度法院曾有判例是西方製藥企業敗訴。
（圖為印度的一家藥店）
無論如何，老百姓窮有窮的活法，印度政府這樣的政策，是符合當地條件的。讓印度那麼窮的老百姓用一個月2000多美元的藥品根本不現實。別說印度，其他不發達國家老百姓也用不起。這也是印度在國際藥品出口市場佔有重要地位的原因。
雖然印度仿製藥的副作用要比西方生產的原廠藥大，有的大不少，但療效基本差不多，或者有80%是一樣的。和副作用相比，這種療效已經很高了。因此不少外國進口印度的廉價仿製藥用於基本的醫療保障。不讓進口的，那自然偷運就產生了。
木春山
印度藥之所以便宜，是因為印度不承認藥品專利，這是印度政府單方面的行為，國際社會拿它沒辦法。不過，印度政府這麼做的後果就是外國藥廠都不願在第一時間把新藥進口到印度去，印度人實際上是吃不到最好最新的藥的。各位讀者，你恐怕也不希望看到這種局面吧？
不管怎樣，印度政府的這個做法只能算是特例，其他國家都不敢效仿印度。中國沒有跟印度學，而是選擇承認藥品專利，和國際社會接軌，因此中國的新藥自然就和歐美國家的價格差不多，顯得很貴了。
其次，新藥專利保護期過了之後，藥價就會斷崖式下跌，因為藥物本身的生產成本是不高的，如果仿製藥廠不用繳納專利費，便可以將其廉價地生產出來。問題在於，現在的藥物不是光看分子式就能生產出來的，還要考慮吸收問題和雜質問題，以及如何在保管和運輸過程中不損耗，這些也都是有技術含量的。
換句話說，生產仿製藥也是有門檻的，和製藥廠的現代化程度密切相關。這方面印度人遠遠走在中國的前面，他們的製藥廠很早就和國際接軌，完全按照國際上通行的模式進行研發和管理。反觀中國，製藥廠的國際化一直做得不好，不願意降低姿態認真學習國外經驗，老覺得我們的老祖宗比人家牛逼。別的不說，中國至今還有中西醫兩個標準，你讓我說什麼好？
這麼做的結果就是，中國的仿製藥質量很差，醫生不敢用，便發明出一個極具中國特色的新詞，叫做“原研藥”，即過了專利保護期的進口藥。這種藥的生產者是外國藥企，質量有保證，又因為中國廉價仿製藥質量不過關，它仍然可以賣高價。
總之一句話：中國本土的製藥行業太落後了，可這幫人又不願正視這一點，這就是印度藥比國產藥便宜的根本原因。
土摩托看世界
確實越來越來人購買印度藥品 ，特別是在癌症這方面藥品，這些藥品和國內進口藥差價是非常大的 ，像一些肺癌 的原研藥 ，進口的要幾萬塊一瓶，而印度的仿製藥僅僅只要一千多一瓶就行了，雖然是仿製藥，但是一點不走樣，和原研藥效果 一致的。而且不管是正品原裝還是仿製藥印度都會比中國上市早好幾年的時間。
至於印度藥為何這麼便宜呢？除了印度獨特的技術成本優勢外，這還要歸功於印度堅定不移地執行著“藥物強制許可制度”。簡單地說，就是把西方的專利保護法規扔到一邊，仿製出最新最有效的藥物。一般來說，西方國家昂貴藥品一經上市，印度製藥企業在本國專利法保護下就可以仿製同類產品。
