哪種麻醉方式最安全?

獨立feel

廣大患者總有一個擔心,我選擇全麻會不會一覺醒不來。所以對麻醉充滿了恐懼感,總想選擇一個最安全的麻醉方式。

對有些患者來說我始終清醒就是最安全的麻醉,因為我知道在發生什麼。對麻醉醫生來講不一樣。如果一個患者的呼吸道經評估後不能快速有效的管控,這個手術多簡單都是一種巨大的威脅,此時不論選擇什麼麻醉都非常不安全。如果患者的呼吸道能夠快速有效地管控,那越簡單適合的麻醉就越安全。

舉例說明

  1. 巨大頸部包塊患者,頸部包塊已經壓迫氣管,導致氣管移位變型甚至坍塌。此類病人要麻醉是非常困難,因為沒有辦法預判到使用全麻藥物,特別是肌松藥後患者氣管會發生什麼樣的變化,如果發生完全性坍塌閉塞,患者可能在短短几分鐘就會死亡。還有就是腫塊切除過程中容易出現意料之外的大出血,導致麻醉很難控制。麻醉甦醒後氣管沒有支撐或者壓迫後會如何變化,將導致麻醉很難選擇。所以此類病人不存在特別安全的麻醉。這就是說只有小手術,沒有小麻醉。

  2. 老年人的股骨頸骨折比較常見,但是如果像這個病人的麻醉就非常麻煩。


    雖然來選擇神經阻滯相對來說安全,但是如果患者出現失血性休克,過敏,不能夠快速管理氣道,可能會非常危險。

手術有大小,麻醉無大小。麻醉醫生是那個最關注你安全,關心你疼痛,不適感的人,信任麻醉醫生,他會讓你安全舒適的度過手術難關。


麻醉醫生小康

哪種麻醉方式更安全?這個問題問的比較有意思。就好比問汽車、輪船、飛機哪個開起來更安全一樣。這三種交通工具的使用目的、材料、工藝和操作不一樣,本來就不好直接比較。一般來說,只要遵守規矩、正確操作,嚴密觀察,不麻痺大意,開哪種交通工具都是安全的。麻醉操作也是這樣。

麻醉主要有三種方式,局部浸潤麻醉,椎管內麻醉,全身麻醉。

拔牙、皮膚切個脂肪瘤、小創傷的清創縫合等等,這樣的小手術用的是局部浸潤麻醉。這種麻醉的區域和深度就是麻醉針管所到達部位的神經所控制的區域。因為操作簡單,麻醉部位表淺,範圍小,所以比較安全。

如果是做腹腔內臟器或者是下肢較的大手術,就不能用局部淺表麻醉了,需要選用椎管內麻醉。椎管內麻醉也是一種局麻。分腰麻、硬膜外麻、腰硬聯合麻醉等。共同特點都是通過椎間隙穿刺,注射麻醉藥,麻醉脊髓神經。操作起來比局部淺表麻醉就複雜了許多。像腰麻,麻醉藥是注入脊髓腔內,如果麻痺大意,調整體位沒調好,麻醉藥跑到高位的胸椎部位,把呼吸肌也麻痺了,就出麻煩了,但是正確操作了,就不會發生這樣的危險。

全麻的操作更復雜,另外需要呼吸機來輔助患者呼吸。適用顱腦頭面部和心胸手術,以及其它部位較大的手術。嬰幼兒手術,由於嬰幼兒無法自我控制,會哭鬧身體亂動,所以即使是小手術也常需要全麻。



圖片選自網絡,謝謝。

麻醉學的發展已有近百年了,臨床應用經驗已相當豐富,有嚴格的操作規範,風險都已儘可能控制在最小的範圍。

最後總結一句,風險最小的就是健康,不生病。😃😃😃


木棉花開15609

我是一名研究麻醉學的人,作為一名研究麻醉方面的人來說,沒有絕對安全的麻醉方式,只能在併發症出來前去預防個控制,簡單介紹一下各種麻醉方式的併發症來看看那行麻醉方式給更加好控制容易解決手術中帶來的併發症。

一全身麻醉

全身麻醉指的是通過吸入、靜脈、氣管插管使人處於一種無意識的狀態,全身麻醉的併發症有呼吸系統的併發症,嘔吐、反流與窒息,現代學麻醉的處理方式是使病人立即頭低位,使聲門高於食管入口,頭偏向一側,便於及時清除呼吸道分泌物,同時進行人工呼吸。

呼吸道梗阻、舌後墜、喉頭痙攣、下呼吸道梗阻等這些都是呼吸系統的併發症。

循環系統的併發症要更加嚴重一些,有低血壓、心律失常、心搏驟停等,在循環系統併發症中心搏驟停是全身麻醉和手術中最嚴重的併發症。這些事全身麻醉的併發症。

二椎管內麻醉

椎管內麻醉分為蛛網膜下腔阻滯麻醉和硬脊膜外腔阻滯麻醉。

蛛網膜下腔阻滯麻醉中的併發症有血壓下降、呼吸抑制、頭痛、尿瀦留等,呼吸抑制是蛛網膜下腔阻滯麻醉中最嚴重的併發症,如果發生必須做人工呼吸進行急救。

硬脊膜外腔阻滯麻醉中的併發症有全脊髓麻醉和截癱等這兩個都是硬脊膜外腔阻滯麻醉中最嚴重的併發症,要及時發現及時處理。

三局部麻醉中的不良反應

局部麻醉的是應用局部麻醉藥暫時阻斷身體某一區域的神經傳導而產生麻醉作用,簡稱局麻。局麻簡便易行,安全性大,能保持病人清醒,對生理功能干擾小,併發症少,但是在局部麻醉中也要注意有毒性反應和過敏反應。

這幾種麻醉方式中看起來局部麻醉是最安全,但是有些手術是局部麻醉完成不了的,比如闌尾炎、剖腹產等都需要蛛網膜下腔阻滯麻醉或者硬脊膜外腔阻滯麻醉,然而一些大型手術,比如心臟塔橋、顱腦手術等都需要全身麻醉。

所以沒有最安全的麻醉方式,即便看起來局麻是最安全的,但是發生毒性反應和過敏反應沒有及時處理也會危害病人生命。

最安全的麻醉方式只有在併發症出現前要學會控制和解決,這才是最安全的麻醉方式。


一個在路上畚斗的人

說到麻醉我想分享幾個我的患者的感受,我想分享完你就會知道哪種麻醉“最安全”


先說A吧,急診來的,擬診斷急性闌尾炎,外科醫生要馬上進行闌尾手術,急診查的血常規,凝血等檢查,麻醉打算做硬膜外麻醉,也就是在脊椎間隙扎針麻醉,麻醉效果跟確切,但是患者高度緊張,那麼必須給予一定的鎮靜藥,患者在睡眠中手術順利完成。

再說B,慢性闌尾炎急性發作,經彩超顯示闌尾可能有黏連,外科醫生打算行闌尾切除術,預估計闌尾比較難處理,麻醉要求可能很高,麻醉擬實行氣管插管全身麻醉,那最開始後闌尾已經形成炎症包裹,和其他組織黏連,手術進行兩個小時多,手術順利完成。術後甦醒順利。



再說說C,三切口食管癌根治術,此手術必須選擇全麻,預計手術時間大概在十多個小時,需要氣管插管全麻進行深靜脈穿刺,需要動脈有創監測,手術進行了七個小時左右,手術很順利,進入ICU,延遲拔管。一天後拔管,術後恢復尚可。


從上面三個例子,可以看出,同一個手術麻醉方式有很多,根據不同病情麻醉不一樣,即使是闌尾手術也有難易,對於一些較大手術,麻醉方式選擇相對較窄。所以麻醉是根據您的病情選擇的,麻醉醫生都會給您選擇最安全的麻醉方式給您麻醉


周麻20180131

這個問題比較片面,麻醉方式沒有最安全一說,安全是根據病人病情和手術方式決定的。目前主要的麻醉方式有全身麻醉、椎管內麻醉(也就是常說的半麻)、神經阻滯、局麻,還有部分特殊病例需要複合多種麻醉方式,舉幾個例子來說吧。

有的人覺得全麻安全,睡一覺醒了什麼都不知道,手術就做完了,但是對於心肺功能差的患者,鎮靜鎮痛肌松各種藥物進去,引起心臟抑制血管擴張,還要氣管插管機械通氣,這種情況下,全麻的風險性就增高了。如果能用神經阻滯單純阻滯手術區域,對病人循環呼吸影響都很小,風險也相對降低。

這麼一說有的人又覺得神經阻滯或者半麻更安全,在以前比較落後的時候,膽囊切除手術就採用高位硬膜外麻醉,但是高位半麻很難控制麻醉平面,藥物濃度高了劑量多了會導致呼吸困難,藥物濃度低了肌松效果不好,手術難度增加,麻醉效果也不完善,還會發生膽心反射,全身麻醉就很好的解決了這些問題,相對來說更安全。

對於一些病情複雜手術相對較大的病人,採取複合麻醉方式就更安全,比如肝硬化患者肝功能很差,對藥物代謝很慢,容易發生藥物蓄積,採用全麻複合硬膜外麻醉,各種藥物劑量都可以減到很小,又能達到很好的麻醉效果,術後甦醒也很快。

說詳細了就比較複雜了,不同的手術有不同的特點,不同的病情不同的年齡都有其麻醉特殊性,處理起來都不一樣,對於需要麻醉的人來說,這些問題就不用考慮了,交給專業的麻醉醫生去考慮就行了。


用戶6111308988

麻醉技術從古代發展到現在,麻醉方式已經多種多樣。最主要分局部麻醉和全身麻醉,麻醉方式有吸入式麻醉和注射式麻醉(我們常說的靜脈複合)!

但是說到安全上,只要涉及到藥物,就沒有絕對的安全,現代醫學發展到現在,因為麻醉而意外死亡的案例不勝枚舉。如果是微創手術,那麼一般所選擇的應該是吸入麻醉。而腹腔鏡的手術要求就是吸入麻醉,這些麻醉方式只要沒有併發症,對身體一般不會有太大影響,所以不用特別擔心!如果是重大手術過程中採用怎麼樣的麻醉方式就要考慮很多因素了,具體要視病人的本身病情狀況和個人身體素質,過往病史,以及是否會產生併發症而定,所以並不是隨意使用的,往往要術前開會決定!

所以,沒有所謂的最安全的麻醉方式,主要還是依醫生的決定而定!而患者要做的就是相信醫生,積極配合!


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