醫學叮叮
1. 抗乙肝病毒的藥有哪些？
乙肝病毒是導致肝細胞炎症而發生壞死的根本原因,抗病毒是最根本的手段。目前臨床應用的乙肝抗病毒藥物有干擾素類（普通干擾素、長效干擾素）和核苷類（拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替諾福韋酯）。
2. 國產和進口藥兩者區別大嗎？
3. 如何選用？
目前抗乙肝病毒藥物都是進過臨床長期使用的常規藥物，也是國內外大型藥企生產的藥物值得信賴，考慮抗病毒長期使用的特徵和兩者價格的不同，可以根據自身情況做選擇皆可以。
營養師團
看來我在乙肝這塊內容的問答已經引起曾醫生的注意了。
我們這裡單獨說說核苷類藥物，這些藥物進口的和國產的有沒有區別？區別多大？
根據2015年慢性乙肝病毒診治指南的介紹：目前用於一線抗病毒的核苷類藥物僅有2個，分別是恩替卡韋和替諾福韋。
我們就說說恩替卡韋，這個用的相對多，作為一線用藥，療效是相當不錯的，很多乙肝患者都反映用了之後各項指標基本都能達到滿意水平，當然也有個別效果不佳的，但很少。但基本上目前用來研究的恩替卡韋，都是進口的，國內也有用國產的恩替卡韋做的研究，比如正大天晴藥廠曾經有一篇研究，就對比了進口藥而他們的國產藥的療效，結果認為，進口的和他們廠的效果差不多，不良反應也差不多。如下：
當然，上述僅僅是眾多國產恩替卡韋中的一個廠家而已，國內有數十個廠家都在仿製恩替卡韋，所以會有十幾種到數十種國產的恩替卡韋，價格也有高低不等，但是不是說價格高的國產藥就一定比價格低的國產藥的療效要好呢？不好說，說不清楚，因為沒有人把他們做頭對頭研究（頭對頭研究，簡單的理解就是比較兩種藥的療效），沒有必要啊，誰會那麼閒著沒事幹去對比兩個國產藥的區別呢？對比出來又能怎樣呢？一般我們做的頭對頭研究，都會去找一個標杆，比如進口的恩替卡韋，然後拉上自己的國產藥，再作對比，這個對比結果才有意義，比如你得出的結果認為你的國產藥的療效跟進口藥差不多，這是多完美的結果。
國內很多人認為，核苷類藥物的仿製並不困難，也就是說外國藥企在花費幾億甚至幾十億美元的研發之後，得出一個新產品，這個新產品（藥物）一般會有一個專利期，可能是幾年，在這個專利期內其他廠家不得仿製這個藥（如果藥物一出來就被仿製，那麼原研藥的利益會被大大剝奪），等過了專利期，大家就開始爭先仿製了，仿製出來的藥物我們就稱之為國產藥（其實國產藥也有原研藥，但大多數國產藥都是仿製藥）。如果這個藥物仿製不困難，那麼仿製藥的療效勢必也會跟原研藥差不多的，如果這個藥仿製相當困難，那麼仿製藥的療效就會差很多。比如奧美拉唑，原研藥幾十塊錢，仿製藥幾毛錢，很多醫生都不敢給病重的人用國產的奧美拉唑，換做你是醫生，你敢用麼？
如果你經濟條件好，有錢任性，自然可以直接選用進口的恩替卡韋，但這不代表進口藥的療效一定比國產藥好，只不過你選了進口藥，你自己心裡更加踏實而已。
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假如同一種藥物有三種：進口藥，價格貴；一種國產藥，價格居中；另一種國產藥，價格最便宜。你應該怎麼區別和選擇？
進口藥，稱為原研藥，就好比我們中藥標明的“原產地”。國產藥，屬於仿製藥。
我也是一位愛國人士，但不得不承認，進口藥無論從藥物的療效的確切性、藥物在體內的維持的時間、藥物在體內吸收的程度等涉及藥物療效的方方面面，都更勝一籌。
但並不是國產藥就沒有效果，國產仿製藥的效果也是確切的，只是在穩定性上稍有差別。絕大多數的乙肝病人服用國產藥是沒問題的。到目前我只遇到一位病人，國產抗病毒藥效果不好，換用進口藥後正常的，我也很無奈。
其次，藥物的副作用——這是任何一個藥物都不容忽視的部分。
大家可以仔細閱讀並對比一下說明書，進口藥的藥品說明書非常嚴謹，尤其在副作用的方面，把所有可能的副作用(包括常見的、少見的、罕見的、嚴重的、輕微的)都一一註明，洋洋灑灑寫滿一大頁紙。
再次，價格方面，肯定是國產藥價格便宜。
給大家看幾個數據：乙肝抗病毒按照一個月的藥量，恩替卡韋進口藥大約需800元左右，國產藥從200元到500元不等。替諾福韋進口約500元，因為從2017年才開始出現國產藥，所以，國產藥僅便宜50元左右，但應該還會降低。拉米夫定和阿德福韋酯的國產藥和進口藥也相差很大。
因此，鑑於上述情況，我認為：根據自身的情況來決定選擇進口藥和國產藥是最合適的。
——如果你的家庭經濟優裕，何不選擇進口藥。——對於家庭經濟確實困難，但又不得不用藥的情況下，國產藥就非常合適。——我的很多門診病人既不想選擇昂貴的進口藥，又擔心便宜的國產藥效果差，就會選擇國產藥中稍貴的。
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段醫生講科普
第一種：進口藥每個月2萬，吃3年；
第二種：國產藥每個月2千，吃3年；
其實這個問題應該很多人都遇到過或者碰到過，面對國產藥和進口藥，甚至是一些不用錢的臨床試藥，到底該怎麼做？當時我問他第一句話是：
你有錢嗎？也許你會覺得我很勢力，一個醫生上來就問：你有錢嗎？可事實是這樣的，對直腸息肉，國產藥藥和進口藥還是區別挺大的，效果還是副作用上，相對國產藥，進口藥有很大優勢，但是真的很貴，一個月2萬，是什麼概念？普通家庭基本上都承擔不起！所以我要問他有沒有錢，瞭解對方的經濟情況，不然說不定，病沒治好，給整個家庭也帶來很大的負擔！對臨床試藥，其實也是可以考慮的，因為能到臨床上使用的藥物，基本上安全性已經得到證實，但可能個體引起副作用，不良反應還是有待研究的，其效果應該是要比國產藥要好的！我給我的建議，最後決定還有由他自己選擇，聽他說，開始選擇了不要錢的臨床用藥，被七大姑八大姨罵慘了，說把自己爸拿來試藥，不孝！最後硬著頭皮選擇了進口藥！所以抗乙肝病毒選擇進口藥還是國產藥，我覺得應該這樣選擇！
第四，減少七大姑八大姨的無理的道德綁架！國產的不一定是最好的，但選擇進口的貴的未必就是真“孝”！
