“乙肝-肝硬化-肝癌”是乙肝患者的必然宿命嗎?

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乙肝在早期階段看似對人體沒有太大的負面影響,但如果病情沒有得到很好地控制,長期發展下去,乙肝患者的肝臟功能會受到極大的損傷,還有可能引起其他的一些併發症。有人提出疑問,“乙肝-肝硬化-肝癌”是乙肝患者的必然宿命嗎?

答案當然是否定的。乙肝有可能會誘發肝硬化或者肝癌,但不是每一位乙肝患者最終都會面臨肝細胞癌變的威脅。有上述過程的只是極少數的患者,絕大部分乙肝患者通過治療,都能夠避免惡化成為肝硬化。相關數據表明,即使是慢性肝炎患者,每年發生肝硬化的幾率也不超過3%。因此,乙肝病友不必對肝臟癌變過於憂心,重要的是大家要重視對肝臟的保護,有正確的應對措施。

為了更好地控制乙肝病情,患者除了定期複診,謹遵醫囑,還要在生活即飲食層面進行調整。比如避免熬夜或者過度疲勞,重視規律作息,保證每天睡眠充足。對於菸酒,加工食品,油炸食品等,乙肝患者也要儘量遠離。此外,盲目地用藥以及進補,偏聽民間藥方,可能更加不利於病情的恢復。可適當地多食用一些維生素與蛋白質豐富的食物,比如魚肉蛋奶,綠色蔬菜,新鮮瓜果等。

乙肝患者在治療的過程中不要過於急躁,因為久治不愈而肝火旺盛,對於肝臟功能反而有所損傷。及時地與醫生進行溝通,定期進行系統的檢查,才能夠更好地幫助病情恢復。

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肝膽外科醫生劉波


乙肝,肝硬化,肝癌。西藥治療是難逃脫這三部曲的。

採用中藥治療轉陰後,就可以擺脫的這三部曲的。

我是中醫,用中藥治療乙肝二十多年,在以前沒有西藥抗病毒時,就可以用中藥把乙肝大三陽,e抗原治療轉陰,時間只需要六個月。關鍵是乙肝的治療要在4O歲之前治,過了40歲治療就晚了。

西醫要肝功能不正常後採用抗病毒治療,而我的認為恰恰相反,是肝功能正常時治療,治療的年齡越早越好。

過了35歲肝功能不正常就不好治了,而年輕人就好治療。

當年,一個男孩12歲,小三陽,肝功能不正常,4年,年年都到阜陽二院住院治療,肝功能5項不正常,肝功能從來沒有正常過,患者的父親找我治療,我用中藥,4個月,才把肝功能恢復正常,一年才轉成一五陽。這是治療的最嚴重的乙肝患者。我發現,同是肝功能不正常,乙肝大三陽比小三陽好治。

由於我的是中藥,治病有男女之別,男性患者比女性的好治。這或許就是中醫講的,寧治十男子不治一女子吧?要不就是男人氣虛,女子血虛的原因。


張文學481


如果說必然宿命,很容易讓人很悲觀,其實不然,這裡面有好事,也有不好的事。

好事:

一、乙肝不一定會導致肝硬化

二、有了肝硬化也不一定會導致肝癌

不好的事

三、乙肝直接到肝癌,不經過肝硬化

四、肝硬化不一定會有乙肝一、乙肝不一定會導致肝硬化

肝硬化的原理是什麼?

肝細胞壞死、再生、肝纖維化及肝內血管增殖、循環紊亂。各種原因導致肝細胞壞死,若病因持續存在,再生的肝細胞難以恢復正常的肝結構,形成無規則的結節,就是肝硬化結節。

常見病因比如乙型病毒性肝炎導致的肝細胞持續破壞、長期大量飲酒導致肝細胞損害、任何原因引起的持續膽汁淤積、長期服用肝損傷藥物等。

可以看出,肝硬化產生的一個時間特點就是:時間較長,病因持續存在。乙肝病毒如果沒有導致肝細胞持續破壞,是不會導致肝硬化的。二、有了肝硬化也不一定會導致肝癌

肝癌的原理是什麼?

肝細胞在各種因素作用下產生,細胞中的基因改變並積累而逐漸形成的新生物,而這一新生物的生長不受正常機體調節,並破壞正常組織與器官。

所以,肝癌的產生必然存在基因的突變,肝細胞再生過程中可以導致肝硬化,但未必會出現基因突變,這也是為什麼很多肝硬化患者並不會得肝癌的原因。對於肝硬化,我們醫生關心的內容,除了潛在肝癌外,還有門靜脈高壓、脾大、脾功能亢進及食管胃底靜脈曲張破裂導致患者吐血,這也是致命的!!三、乙肝直接到肝癌,不經過肝硬化

雖然大家對乙肝-肝硬化-肝癌這一所謂的“三部曲”耳熟能詳,但有的病人直接從乙肝到肝癌,不經過肝硬化階段,也就是乙肝-肝癌,一步到位。

很多人覺得乙肝到肝癌都會經歷肝硬化這一階段,所以,肝硬化雖然也不是好事,但作為肝癌的前一階段,也算是保護階段吧,畢竟肝硬化比肝癌強太多了,但少數病人直接從乙肝到肝癌,估計是乙肝病毒基因直接整合到肝細胞基因裡,導致肝細胞基因產生突變,引起肝癌。因此,廣大乙肝患者,還是3-6個月體檢一次吧,查AFP、肝功能、肝臟彩超等。四、肝硬化不一定會有乙肝

這個很好理解,除了乙肝後肝硬化,還可以有酒精性肝硬化、脂肪肝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、藥物性肝硬化、免疫性肝硬化、寄生蟲感染所致肝硬化等等。

搞清楚了以上關係,想必對廣大乙肝患者來說做到了心中有數,接下來應該怎麼做,就看您自己的了,自己的身體自己負責,希望大家都能健康生活,享受美好人生!!


頭號在線醫生


每個人的命運都掌握在自己手中。乙肝病人也一樣,每個乙肝病人都不應該成為悲劇的0.5%-1.0%(非肝硬化慢性乙型肝炎病人的肝癌年發生率為0.5%-1.0%)。所以乙肝患者要知道如何擺脫乙肝三部曲的宿命,成為“幸運”的乙肝患者。

有幾個率需要說明一下。慢性乙型肝炎患者肝硬化的年發生率為2%-10%;代償期肝硬化進展為肝功能失代償期的年發生率為3%-5%;失代償期肝硬化5年生存率為14%-35%;非肝硬化HBV感染者的肝癌年發生率為0.5%-1.0%;肝硬化患者的肝癌年發生率為3%-6%。——乙肝患者只要不成為上面那些倒黴的百分數的分子就好。

乙肝—肝硬化—肝癌——乙肝三部曲是乙肝患者的噩夢,但不是必然歸宿!有乙肝發展成肝硬化或者肝癌有一些危險因素起到了推波助瀾的作用,乙肝患者需要努力去做的就是消除那些討厭的危險因素,讓自己的肝臟保持相對健康的狀態,這樣或許就能倖免於難。

那麼,那些危險因素是什麼呢?——乙肝患者(年齡大,男性,發生HBeAg血清學轉換時大於40歲,ALT持續升高),病毒(HBVDNA>2000IU/ML),HBeAg持續陽性,基因型C,合併HCV或HIV感染,以及環境(酒精和肥胖)。——上面這些危險因素有的無法改變,如性別和年齡等,有的可以通過治療和預防消除掉,比如肝功能,HBVDNA和戒酒等等。

HBV不能直接殺傷肝細胞,其引起的免疫應答是肝細胞損傷及炎症發生的主要機制。炎症反覆存在是慢性乙型肝炎患者進展為肝硬化甚至肝癌的這樣因素。所以如果乙肝患者出現了抗病毒治療指徵最好還是治療,現在的治療手段很容易使肝功能和HBVDNA復常。

通過接種乙肝疫苗慢性乙型肝炎的發病率已經大幅度下降,通過抗病毒治療和預防乙肝三部曲的發生率也會大幅度降低,這是事實。所以乙肝患者應該保持樂觀,積極預防,讓自己避免乙肝三部曲的宿命。

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咱們是乙肝病毒攜帶者最多的國家:

據統計,目前咱們國家中有慢性無症狀乙肝病毒攜帶者約1·2億,慢性乙肝病人約3000萬。僅從乙肝病毒攜帶者的數字來說,差不多就是全國人十有其一。

咱們也是每年肝癌發病人口最多的國家:

2012年我國新增肝癌病例394770例,佔到了全球肝癌新增病例的50%。肝癌發病率高於0.02%以上,而歐美大部分地區肝癌的發病率只有0.005%左右。

醫學研究已經證實了乙肝可以導致肝硬化,進而發展出肝癌,(見下圖)但並不是所有肝炎患者都會形成肝硬化,更不是所有肝硬化患者會患上肝癌。假如每個慢性肝炎患者都成為肝癌患者,對全世界都是非常可怕的事情。



這個時候大家會想:哪些人最後從慢性肝炎患者轉化成肝癌;哪些又沒有,他們之間有什麼區別呢。

先說下從乙肝患者到肝癌的幾個主要誘因:

飲酒:這個從個人經驗看,我們確實是比較愛酒的民族,雖然相對很多國家我們人均飲酒數量不高,但是國產白酒度數更高,口感更刺激。而且從人種上看,中國人對酒精的代謝較差,相對容易致癌。長期飲酒對乙肝表面抗原陽性者可促進肝硬化或肝癌發生;

吃腐油:這個和很多人的節儉意識有關,特別是一些有些年紀的家長,對於很多變質的油類捨不得扔掉。但是陳腐的動植物油類具有毒性,可能致癌;奉勸大家別省小錢最後花大錢啊。

吃發黴食物:這個習慣也和傳統有關係,我們是歷史最悠久的農耕民族,幾千年習慣於靠天和地吃飯,對於食物的珍惜達到了非常苛刻的標準。小時候碗裡是不能剩下一口飯的。但是黴變的糧食,特別是花生、豆類等容易產生黃麴黴毒素,而黃麴黴毒素是國際公認的導致肝癌的原因。所以如果再發現家裡有黴變的食物,請果斷扔掉,禁止食用;理由和上一條一致。


部分中草藥:這個去年底的時候,各大媒體都已經報道過了,長期使用馬兜鈴酸也被證實會導致肝癌。


再說下為什麼大部分乙肝患者並沒有導致肝癌的原因:

定期體檢:肝功全套是十幾項,全部檢查費用也就是幾十元,為了自己的健康請務必進行檢查;B超的檢查也不貴,可以半年檢查一次。

注意飲食:正常飲食無需過多擔心,適當的減少油膩的食物,增加蔬菜水果的比例。保持營養均衡即可。

肝硬化患者需要系統治療:肝炎、肝硬化患者需要系統治療:從現代醫學上看,早期肝硬化是可以長期保持肝功能正常的。即使是中晚期的,在規範治療下也是可以控制住病情的。

這三條就是絕大多數的肝炎患者沒有最終成為肝癌患者的原因。大家可以分享到朋友圈中,因為中國的乙肝攜帶人群比例太高,大家都注意一點對每個人都有很大的幫助。

特別提示下:乙肝的傳染三大途徑:母嬰傳染、不安全性傳播以及血液傳播。除此之外並不相互傳染。大家平時說的吃飯共用了餐具,母乳餵養、甚至擁抱啊,親吻啊都是安全的。


附:對於肝癌高危人群和可能增加肝硬化風險人群的早期篩查的建議


美中嘉和聊腫瘤


當然不是必然,只是可能。

中國是乙肝大國,很多人是乙肝病毒攜帶者,中國也是肝癌大國,科普經常說到,乙肝是肝癌的重要危險因素,有乙肝的人是肝癌的高危人群,可能會發展為肝癌,而乙肝-肝硬化-肝癌是典型的三步曲,很多人因此擔心,得了乙肝是不是一定會得肝癌?當然不是這樣的。

1、首先,乙肝不是一定會發展成肝硬化,只有部分(據統計數據是大約三分之一左右)可能會發展為肝硬化。另外,肝硬化也不是都是由乙肝引起的,還有丙肝,還有酒精肝,脂肪肝,血吸蟲等寄生蟲感染、中毒、營養障礙等都可能導致肝硬化。

2、肝硬化也不是一定會發展為肝癌,只有部分肝硬化患者(也是大約三分之一左右)可能會發展為肝癌。除了肝癌,肝硬化可能還導致肝腹水,肝腎綜合徵,食管胃底靜脈曲張,肝性腦病等。

3、乙肝可能不經過肝硬化這個階段而發展為肝癌,儘管乙肝-肝硬化-肝癌是典型的三步曲,但不是所有人都要走這三步曲。除了乙肝,肝癌還有其他原因,比如丙肝,酗酒等。

有了乙肝,根據具體病情,要監測乙肝病毒複製水平、肝功能等情況,視情況考慮進行抗病毒治療;40歲以上的乙肝攜帶者要定期進行肝癌的篩查(主要是肝臟超聲檢查和AFP檢測)。


腫瘤專科醫生


人生下來就是要死亡的,也沒有見那個人天天尋死。任何疾病的發生發展都是多因素的作用,不是單單一個因素造成的。

如果僅僅是簡單的乙肝導致肝癌,那麼乙肝疫苗+免疫球蛋白+抗病毒藥物的聯合應用早就根除肝癌了。

慢性乙肝患者可能發展為肝硬化,這是事實。但並不是每一位乙肝患者都會發展為肝硬化。醫學講究證據,2010年一項約2萬例的大宗臨床研究表明:慢性乙肝患者的肝硬化發生率約為2.1%。隨訪10年後發現,進展為肝硬化的患者佔15%左右。

進展為肝硬化的危險因素:

所以,乙肝進展為肝硬化都是有原因的,堅持抗病毒治療。規範、系統地用藥。就可以延緩或阻止肝纖維化、肝硬化和肝癌的發生。


乳腺科楊醫生


乙肝——肝硬化——肝癌這隻能說明是一種病變存在的可能性,並不是必然,所以在看待這類問題時,請不要以偏概全,或者危言聳聽。

乙肝是肝硬化、肝癌發生的主要原因,但是並不能說乙肝病毒攜帶者必然會經歷肝硬化、肝癌,這個邏輯推理是不成立的。

據全國血清流行病調查數據顯示,慢性乙肝患者發展成肝硬化年發生率僅佔了2%-10%,而從肝硬化到肝癌,發生率也僅為3%-6%。所以要說乙肝——肝硬化——肝癌是必然發生的三部曲,那真是危言聳聽。

實際上,乙肝發展成肝硬化,哪怕是進入代償期,經過合理治療,完全可以控制病情,不會惡化癌變。合理飲食戒菸戒酒,加強鍛鍊提高免疫抵抗力,定期檢查甲胎蛋白等腫瘤標誌物,以及肝臟影像學檢查等,完全可以做到防範於未然。



抗癌健康網



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