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所謂心肌梗死，是因為心臟供血的大血管（冠狀動脈）突然發生急性閉塞，心臟的供血發生持久的缺血，從而引起部分心肌發生壞死。我國每年約有近20萬人發生心肌梗死，且有逐年上升的趨勢。那麼心梗是什麼原因造成的？
導致心梗發生的直接原因是冠狀動脈發生了急性閉塞，而導致冠狀動脈急性閉塞的常見原因是冠狀動脈內急性血栓形成、冠脈痙攣等。
冠心病形成的病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，但發生急性心梗的患者大多血管狹窄並不特別嚴重，反而多發生在管腔狹窄在50%左右的患者。這是因為導致冠脈血管急性閉塞的最常見原因是冠脈急性血栓形成，而導致冠脈急性血栓形成的原因主要是冠脈的易損斑塊發生破裂，然後繼發血栓形成，和管腔狹窄程度並非成正比。簡單講，那些冠狀動脈的易損斑塊比單純的管腔狹窄更可怕。所以冠心病患者需要終身服用他汀類降脂藥，起到穩定斑塊的作用。
還有一部分急性心梗患者，冠脈血管急性閉塞的原因是因為冠狀動脈發生了持久的痙攣。冠狀動脈發生痙攣的原因除了冠狀動脈粥樣硬化以外，最常見的誘因是吸菸、熬夜等造成的高度疲勞。近期不少中青年發生猝死的病例很可能與此有關。所以要想不發生心梗，必須要戒菸，不要熬夜和高負荷工作。
還有部分急性心梗患者是由於夾層、栓塞等其他原因造成的。
急性心梗好發於40歲以上的男性或絕經期後的女性，但目前40歲以下的中青年男性發病率有明顯增加趨勢，特別是合併有吸菸、糖尿病、高血壓、高血脂、早發性心血管病家族史的人群。所以這些心梗的高危人群一定要控制好血壓、血脂、血糖，戒菸，儘量避免誘發心梗的誘因，如過度疲勞、情緒激動、持續緊張工作等。
醫患家
心梗，全稱“心肌梗死”。 是目前世界上發病率最高的心血管疾病之一，它指人體冠狀動脈出現完全或者部分閉塞時，心肌的供血中斷，部分心肌因嚴重的持久性的缺血而發生局部壞死，造成的嚴重心血管疾病！本病起病急驟，進展迅速，病情兇險，如果不及時開通血管病死率極高！目前我國對於包括急性心梗在內的急性胸痛病人非常重視，隨之而來的是各地胸痛中心的建立！
一般什麼原因會引起急性心梗了？請看目前比較公認的說法：
- 冠脈血管內血栓形成： ①發病前無心絞痛病史者：原管腔一般較為通暢，該動脈供血的區域無有效的側支循環，血栓使管腔突然完全堵塞，受此血管供血的心肌急性壞死。此類病人發病急驟，症狀嚴重，心肌壞死常自心內膜下至心外膜下貫通心室壁全層。 ②原有心絞痛史或陳舊性心肌梗死史者：急性血栓堵塞另一支冠狀動脈，不僅使其供血部位發生急性心肌壞死，並阻斷了提供原缺血和陳舊心肌梗死部位的側支循環，使病情較前更為嚴重。 ③多支冠脈粥樣硬化：在某支冠脈斑塊已使管腔極為狹窄處發生急性血栓堵塞者，一般既往多有心絞痛史，可因存在一定數量的側支循環對心外膜下心肌起了保護作用，急性堵塞所致的心肌壞死可能僅限於心內膜下心肌，呈多發灶性壞死，梗死範圍較小，故不易發生心臟破裂及室壁瘤形成。
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- 冠脈痙攣：有的作者在一組急性心肌梗死病人發病後12h內做冠脈造影，顯示有冠脈痙攣者佔40%，向閉塞冠脈注入硝酸甘油能使閉塞的管腔開放或部分開放，說明該組急性心肌梗死是由冠脈痙攣造成。
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- 粥樣硬化斑塊內或斑塊下出血：富含脂質的軟斑塊表面的纖維覆蓋帽較薄，除去這些易損斑塊的結構以外，由冠狀動脈腔內壓力急性改變;冠狀動脈張力改變;隨著每次心搏冠狀動脈彎曲及扭轉等外界因素都可使易損的斑塊破裂或內膜下出血，誘發血小板聚集血栓形成，使冠狀動脈阻塞，導致心肌梗死。
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- 心臟排血量驟降：休克、脫水、出血、手術或嚴重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減。
其中前兩個佔絕大部分，其實普通民眾完全可以不要知道這些，真正要做的就是保持好的飲食習慣，規律運動，戒菸戒酒，預防高血壓，糖尿病等基礎疾病才是避免心梗發生的好辦法！
