近日，四川大學華西醫院腎臟內科崔天蕾副主任醫師團隊成功為一名30歲的長期透析患者完成了右無名靜脈全程閉塞，上腔靜脈全程閉塞後上腔靜脈閉塞的再通與左側上肢人工血管內瘻成型術，此手術在國內尚屬首例。
崔天蕾表示，患者的上腔靜脈閉塞問題嚴重，導致了血液透析無法進行，常用的方法是在患者下肢進行人工血管內瘻或者下腔靜脈系統植入導管進行透析，但是這樣的做法都存在血管資源過早損害的問題，不利於患者長期的生存，並且會給工作、生活都帶來影響，而在上肢進行人工血管內瘻基本不會對患者的工作生活產生太大的不便，能夠極大的提升患者今後的生活質量。
據數據統計，截止到2016年，國內透析病人的數量已經達到44.7萬人，在近兩年還有大幅度的增加。上腔靜脈堵塞是透析病人常見的併發症，常常會有人出現不同程度的上肢腫脹，尤其是進行血液透析後更為明顯。有些患者認為是透析的"副作用"，並沒有引起重視，但久而久之，上肢腫脹的程度會越來越加重，逐漸出現疼痛、透析流量不足甚至腫脹延續到頭面部等情況。很多人因為上腔靜脈堵塞只有選擇在下肢造瘻，過早透支了自己的血管資源。
接受此次手術的患者表示，她今年30歲，透析已經有兩年的時間，今年四月的時候她感覺到自己上半身腫脹，頸部與胸部"青筋暴露"，經過檢查發現上腔靜脈與右側無名靜脈全程閉塞。為了挽救生命，崔天蕾副主任醫師在上腔靜脈穿刺技術的基礎上，通過採用特殊器械與銳性再通的技術，成功打通患者閉塞的上腔靜脈並放置了支架，使得患者上腔靜脈系統的血液流暢，併成功在患者的左側肢體建立了人工血管內瘻。
（患者接受採訪並於當天出院）
崔天蕾表示，本次患者手術方案的成功實施有兩個重要意義，一是告訴患者上腔靜脈閉塞是可以打通的，即使是合併右側無名靜脈全程閉塞，仍然有機會打通並建立上肢內瘻，二是華西的血管通路技術再次成功解決了透析通路領域的一個盲區，提醒患者不要過早認為自己的血管資源不行，而放棄上肢建立內瘻的機會。
因此，崔天蕾呼籲廣大透析患者，一旦發現上腔靜脈病變，儘早處理，左側的導管避免長期留置，自身血管條件較差的患者，建議儘早選用人工血管，減少導管的使用次數和留置時間，在最大程度上來預防和避免極端情況的發生。
文/董子意
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