“人民-華西”聯合醫療隊組織的多學科MDT團隊的精準救治 患者三次死裡逃生


“人民-華西”聯合醫療隊組織的多學科MDT團隊的精準救治 患者三次死裡逃生

“人民-華西”聯合醫療隊救治1例危重症新冠肺炎病患“炎症風暴”多次侵襲、氧合指數跌落至1%、心臟一度驟停:三次死裡逃生後,2月26日,在武漢大學人民醫院東院區救治的新冠肺炎危重症患者嚴先生,終於在6天后拔除氣管插管,脫離有創呼吸機,身體各項指標趨於穩定。屢次逃過生死劫,得益於“人民-華西”聯合醫療隊組織的多學科MDT團隊的精準救治。

“人民-華西”聯合醫療隊組織的多學科MDT團隊的精準救治 患者三次死裡逃生


2月9日,武漢大學人民醫院東院16病區(原東院腎科)收治了一位確診為重型新冠肺炎伴I型呼吸衰竭的患者。嚴先生入院時胸悶、氣喘明顯,呼吸困難,科主任吳雄飛帶領醫護團隊接診後,立即制定了個體化的診療方案:一級護理、無創呼吸機輔助呼吸、激素抗炎、抗病毒、抗感染、化痰等診療措施。經過精心救治後,嚴先生情況好轉。

“人民-華西”聯合醫療隊組織的多學科MDT團隊的精準救治 患者三次死裡逃生


2月11日下午,嚴先生的血氧飽和度突然降到79%。急查血液檢驗結果顯示,“炎性風暴”突然來襲。雖然,病情加重已在醫生意料之中,但進程之快,始料未及。

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必須馬上進行血漿置換,否則會出現多臟器衰竭危險。吳雄飛立即組織王娟醫生和透析室護士長王豔奎商討,決定由東院區“血液淨化小分隊”出手,採用熱循環雙重血漿置換術(DFT)、EC-2A20膜型血漿分離器行CVVH、血漿透析濾過(PDF)多種血液淨化模式,清除炎症風暴因子。持續近6小時治療後,嚴先生體內炎症因子得到有效清除,血氧飽和度維持在98%以上,臨床症狀明顯改善。

病情的變化總是詭秘莫測,醫護與患者共同抗爭病魔的鬥爭亦是瞬息萬變。2月20日上午,嚴先生排便後突發呼吸困難,炎性因子再次急劇升高,命懸一線。

吳雄飛迅速評判:需要緊急氣管插管。醫護團隊迅速聯動,聯繫麻醉科“插管小分隊”會診插管。因16病區原為腎科病區,不具備有創呼吸機管理條件,吳雄飛在東院區“戰時醫務處”微信群緊急求助,四川大學華西醫院重症醫學科主任康焰立即伸出援助之手。在“戰時醫務處”緊急協調下,人民醫院和華西團隊組建起MDT團隊,共同承擔起救治危重症患者的重任。

正當人民醫院腎科吳雄飛主任團隊、華西醫院重症醫學科賴巍醫生團隊及東院區麻醉科喬芊芊醫生“插管小分隊”準備插管相關事宜時,死神再一次露出猙獰面目。嚴先生的病情急轉直下:氧合指數掉到個位數,呼吸頻率高至80次/分,氧飽和度只有67%,血壓測量不出,大小便失禁。所有醫護人員立即投身到緊張的搶救中,再次把患者從死亡線上搶回來。

此時擺在“人民-華西”聯合醫療隊面前的,是一道難解之題:不及時氣管插管,患者隨時會出現炎性風暴引起多器官衰竭而導致死亡;如果行氣管插管,患者目前的身體條件不一定能承受插管過程中的風險。聯合醫療隊快速充分討論後,一致認為必須插管,“不能眼睜睜看著死神帶走他!”

考慮轉運途中存在風險,聯合醫療隊決定在16病區就地先插管、穩定呼吸功能後再轉科治療。在嚴密防護下,東院區麻醉科“插管小分隊”迅速出手,擁有40餘次為新冠肺炎患者緊急氣管插管豐富經驗的喬芊芊醫師,幾秒鐘內即插管成功;華西醫院賴巍醫生團隊快速連接並調節有創呼吸機,患者氧飽和度迅速上升。所有人暫時鬆了一口氣。

不料,2分鐘後患者氧合指數再次直線掉落,低至1%,心跳驟停!在場所有醫護人員迅速合作進行搶救,心肺復甦、靜脈給藥......2分鐘後,患者的心率、氧飽和度重新升起來,並一步步回到安全值。

大家懸著的心終於落地了,所有人的衣服早已全身溼透。一次驚心動魄的氣管插管術,一次聯合醫療隊多學科專家的密切配合,終於再次從死神手裡奪回生命。

病情平穩後,16病區護士長徐進緊急聯繫轉運電梯,備好氧氣筒,協助華西賴巍醫生、腎科劉娜醫師將患者平穩地轉運至23病區。經過華西醫療隊精心救治,三度大難不死的嚴先生6天后順利拔除氣管插管,脫離有創呼吸機使用鼻導管吸氧,雙肺炎症逐漸好轉,各項指標趨於穩定,正在進一步康復中。

武漢大學人民醫院東院作為新冠肺炎危重症患者定點收治醫院,每天都上演著與死神搶人的爭奪戰。東院區2000多醫護人員,在全國10省市12支醫療隊、1600餘名外援醫護的支持下,多次組建“戰時聯合醫療隊”,“一人一策”精準治療,爭分奪秒搶救生命。(記者衛未 通訊員杜巍巍 黃京京)


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