濱州日報/濱州網無棣訊無棣縣在被確定為山東省分級診療試點縣、濱州市醫共體建設試點縣後，先行先試、大膽創新，於2017年6月率先探索啟動醫共體建設。一年來，以無棣縣人民醫院、無棣縣中醫院為牽頭單位的2個縣域醫共體運行良好，取得了政府滿意、醫保安全、醫院發展、群眾受益的初步改革成效。
科學核算分配，建立利益共同體。在兩家牽頭醫院設立了醫共體醫保基金專戶，開通醫保結算平臺，成立了醫共體醫保核算支付中心，承擔醫共體內居民醫保報銷工作。組建了“醫共體財務核算中心”，統籌成員單位財務管理。對醫共體內醫保結餘資金，經過認真核算，確定了6：3：1的縣、鎮、村分配比例，由各成員單位按規定自主使用，極大地調動了各級規範診療、合理控費的積極性。同時，倒逼了醫院主動控制醫療服務成本，提高能力建設，更好地發揮了醫保支付對醫療服務供需雙方的引導約束。全縣居民醫保資金由2016年超支2000萬元變為2017年結餘1000多萬元。
強化資源整合，建立責任共同體。成立了醫共體理事會，完善了一體化績效考核辦法，組建了心電、檢驗、病理、影像、消毒供應、藥品配送、健康管理“七大中心”，配置了2部專用物流配送車。同時，由牽頭醫院選擇成員單位特色科室，以開展合作專科或聯合病房的形式成立“一對一”的專科聯營12個，大幅提升了基層專科醫療水平。在各醫院分別建立了“遠程會診中心”和“遠程會診室”，完成了醫學檢查、病例材料、視頻會診互聯互通互認，實現了醫共體內遠程會診全覆蓋。截至目前，共落實遠程會診295例，傳送心電、影像等醫學檢查1700餘例。
下沉優質資源，建立醫療共同體。完善人才柔性流動機制，牽頭醫院每週二、四分別安排2至3名骨幹醫生到成員單位進開展日常值診與帶教、培訓等。對下沉醫生在基層醫院的門診診療、收治住院、手術治療等工作量，以勞計酬，列入績效工資，確保工資收入高於同等崗位。目前，共下派醫生3829人次，基層醫生、村醫參訓率達100%。同時，積極引導居民首診在基層，在牽頭醫院收治的重症大病患者給予提供上級醫院會診、聘請專家及向上轉診服務，經過治療病情穩定後轉回基層的，由縣級醫生繼續指導後續治療。至目前，全縣累計上、下轉診病人7800餘例，縣級醫生下沉基層醫院共實施各類手術同比增長260%，節約醫療費用269.2萬元。
優化服務供給，建立健康共同體。在兩個縣域醫共體分別成立“8+1+1”（無棣縣人民醫院重點科室醫生8名+基層服務團隊1個+村醫1名）和“3+1+1“（無棣縣中醫院重點科室醫生3名+基層服務團隊1個+村醫1名）模式的家庭醫生簽約服務團隊共136個，為簽約居民進行健康講座、全面體檢，建立健康管理檔案，落實免掛號費和優先預約專家就診、優先輔助檢查、優先安排住院“一免三優先”政策，通過聯繫卡、微信群、簽約服務APP等方式，建立起了雙方緊密聯繫。依託“健康管理中心”，整合縣鎮村三級資源，建立了家庭醫生簽約、公共衛生、早癌篩查3支健康服務團隊，有效改善了服務供給。截至目前，家庭醫生簽約達到16.2萬人，其中重點人群簽約達60%以上。
加大財政投入，建立保障共同體。醫改是項涉及民生的重大工程，必須從源頭上強化組織保障。為此，無棣縣縣委、縣政府把醫改作為“一把手”工程，成立了由縣委書記、縣長任“雙組長”的縣醫改工作領導小組，設立了由縣長任組長的縣級公立醫院管理委員會，制定出臺了《關於進一步深化公立醫院綜合改革的意見》，系統確定了15項重點任務，明確醫改大方向。同時，進一步加大了縣級財政投入力度，每年撥付專項資金2300萬元，用於醫院建設、學科發展、人才培養和設備購置等；撥付專項資金500萬元，用於醫共體遠程設備購置、標準化建設等；撥付專項經費900萬元，用於信息化平臺建設，為各項工作順利開展提供了堅實的資金保障。
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