反常脫衣現象分為兩個階段：第一階段，例如登山者在攀登珠穆朗瑪峰，登山高度逐漸增加氣溫逐漸降低，人體遇到寒冷時對溫度表現非常敏感，比如骨骼肌不自覺地顫抖產熱，血管收縮血壓升高，血液從皮膚表層向深層流動，呼吸頻率也會加快，這一切都是為了抵抗寒冷，減少熱量散失，這時大腦處於活躍興奮的狀態，對外界環境十分敏感。這是體液的重新分配，會減少我們四肢的血液，讓這些血液保護我們體內更重要的內臟器官，所以在第一階段危害最大的就是四肢被凍傷壞死，一些攀登過珠穆朗瑪峰的登山愛好者的手指腳趾都有截肢的經歷。

如果溫度持續下降或人體長時間待在低溫環境中，就會進入第二階段：當體溫降低到33度以下時，血液會再一次重新分配，這次分配血液會更多地流向人體最重要的部位-大腦，血流流向大腦會導致面部血管擴張，人體在這個時候會顯得面紅耳赤，體表溫度在降低，但頭部溫度在升高，這會“欺騙”體溫調節中樞下丘腦，認為人體現在很熱，讓下丘腦發出錯誤的指令，受凍者會主動脫下衣服褲子，赤裸著身體，當人們發現時會誤認為被搶劫了。進入第二階段，死亡率會很高，珠穆朗瑪峰的登山者被凍死也是很常見的事。

科學薛定諤的貓

Po主的配圖有意思了，安徒生童話《賣火柴的小女孩》。雖然題目裡問的是“為什麼人凍死之前會脫衣服”，但賣火柴的小女孩兒死的時候面帶的笑容，也和死前脫衣一樣，是“低溫症”的典型表現！所以，既然圖配得這麼合適，我就一併解釋了吧~

什麼叫低溫症？

要了解低溫症，首先要弄清“核心溫度”這個概念。相對於人體四肢和表層皮膚而言，大腦及軀幹內的心、肺等維持生命的主要器官就是人體核心區。核心溫度就是指這些部位的溫度，一般以直腸溫度（37.5℃）為代表。

低溫症就是指人的核心溫度下降到35℃以下的狀況。我們知道，人的正常體溫是36.5℃（腋下溫度），而當體溫下降到32℃以下時，情況就變得非常糟糕並可能導致死亡了。

低溫症有兩種，暴露型（逐漸的）和浸泡型（突發的）。浸泡型很好理解，就是是指身體突然置於冷水中，最典型的就是《泰坦尼克號》裡的傑克。

浸泡型低溫症奪人性命是相當迅速的，因為相同天氣條件下，人體在水中的散熱速度是空氣中的25倍。以水溫10℃為例，浸泡其中而沒有熱保護的話，半小時就會失去自救能力，一小時以上，即使被救起，生存機會也很渺茫了。

由於Po主的問題描述更符合暴露型低溫症，我們就重點關注一下。暴露型低溫症，是指在寒冷環境中，通過呼吸、蒸發（汗溼或潮溼的衣物）或者保溫不當而造成的體溫下降，有一個熱量逐步散失並配合機體不同反應的過程。

失溫初期，我們都體驗過，就是不停地發抖打寒顫，這是肌體“保溫反應”的第一步。如果這一步沒奏效，體內糖原激發完畢還是無法恢復體溫的話，體表周圍的血管就會開始收縮，血液重新分配，主要流向肌體深層，以減少體表的熱量散失。而失去溫暖血液的保護，手指、耳鼻等部位在低溫環境中就變得非常脆弱，將首先被凍壞。下圖的日本登山家慄城史多，就是這樣的情況。

而隨著體溫越降越低，氣血交換越來越停滯，人的大腦在這個時候反而會呈現出異常興奮狀態，心率開始加快，呼吸變得急促，同時還會顯得躁動不安。我們可以理解為大腦在強行興奮自己，爭取自救。

反常脫衣

但當體溫進一步下降到34—27℃的時候，躁動不安的興奮期就過去了，大腦皮層被抑制，不再活躍，體表更是處於麻痺狀態。在這種無意識的狀況下，大腦對整個形勢的判斷也變得紊亂，開始調度體溫調節中樞進行血液的重新分配。已經處於麻痺狀態的皮膚血管，開始由之前的收縮關閉轉為突然擴張，肌體深處相對溫暖的血液向肌體表層迴流，體表與體內的溫度開始接近，而身體核心區則因血液外流而溫度快速下降。

這時候，Po主說的反常現象就出現了。由於相對溫暖的血液充盈體表，而核心區的溫度卻快速下降，兩相對比，皮膚感受器就有了燥熱的感覺，從而在大腦失去對外界環境基本判斷的情況下，出現“反常脫衣”現象。

大家搜一搜新聞或圖片，可以看到很多這樣的例子，凍死之人往往撩開衣服露出胸腹，或者脫得只剩內衣甚至一絲不掛。不管是登山運動員還是普通人，概莫能外。正因為“反常脫衣”具有普遍性，這一現象還作為可靠依據來區分意外死亡和性侵案件。

上圖是比較近的案例，這是2016年大年初四，發生在吉林省蛟河市的一起酒後凍死事件，這名青年就是上身赤裸臥在雪中的。

笑面凍屍

“反常脫衣”可以理解了，是肌膚有了“燥熱”的錯覺，那凍屍面帶微笑又是怎麼回事呢？

令人拜服的是，安徒生如此接近事實，因為“反常脫衣”階段，遭遇低溫症的人不但感覺是溫暖的，而且往往伴隨有幻視。可能就像賣火柴的小女孩兒一樣，看到了火爐，看到熱騰騰的食物，看到了親人……終於，睏倦與絕望，轉為了“冰人”狀態下的溫暖與安詳，從而最終帶著凍結的微笑離開人世。

願逝者安息~

不入流的大劉

大年初二的時候，老家一位親戚酒後睡在馬路邊上凍死了，這本來沒什麼稀奇的，因為老家的冬天氣候寒冷，酒後凍死的事件並不少。不過這次大家表現得有點不同往常，我媽給我說到這件事的時候用極其不可思議的語氣說：“你說玄不玄？明明是凍死了，可家人發現的時候他身上竟然一絲不掛，這裡面是不是有靈異？還是有人圖財害命故意把他衣服脫了讓他凍死了？”

其實這種現象並沒有什麼靈異，醫學上稱之為“反常脫衣現象”，很多人不理解這種現象，明明是凍死的，臨死前應該很冷，正常反應怎麼會把衣服脫了呢？

實際上很多凍死的人身上都會發生這種情況，德國有一家研究機構，他們分析了69例嚴重低溫症患者死亡案例（也就是凍死案例），結果發現25%的死者局部或者全身裸體，科學雜誌《新科學人》上也有一篇論文數據顯示，20%-50%死於低溫症的人都會出現這種行為。

這種行為看似異常，其實跟人體體溫調節有關，人是恆溫動物，正常情況下體溫在37.5攝氏度左右，一旦體溫高於或低於正常體溫，人體各種機能就會紊亂，如果體溫下降到34攝氏度以下人體機能基本不能正常維持，醫學上就稱為低溫症。

當然在體溫下降的過程中人體一直在調節體溫，當體溫剛開始下降，人體血液會從四肢流向內臟，優先為內臟供血，以維持生命，所以很多人凍傷會首先凍傷手腳，這一階段還沒有生命危險。我老家以前還有一位親戚，大冬天喝醉酒睡在雪地裡，雖然命大沒凍死，但腳趾全部壞死了，後來走路就一瘸一拐的。其實現在社會很多人凍死都是由於醉酒，冬天酒後睡在室外。

如果體溫持續下降，體溫調節機制完全崩潰，這時流向內臟的血液又會流向體表，這時人就會產生溫暖，甚至熱的感覺，再加上這時大腦皮層已經出現障礙，會出現各種幻覺，意識不到發生的狀況，就會把衣服脫了，於是就出現了赤身裸體凍死的狀況。

實在理解無能，大冬天用手捏個雪球，然後試試手會不會有發燙的感覺。

所以，這並不是什麼靈異現象，醫學完全可以解釋，只不過大眾不瞭解罷了。

陳蘭香老師

在電影《絕命海拔裡》一個被困在珠峰一夜被救回營地的人，開始脫自己的外套，這看起來很奇怪，但是這其實是有依據的。這種反常脫衣現象通常都發生在將要凍死的人身上，這種行為有悖於我們身體保護自己抵禦寒冷的本能，只有在嚴重低溫症的情況下才會這麼做。低溫症是指體溫將至危險的水平，一般是34度以下。

德國研究者分析了69個嚴重低溫症患者死亡案例，發現25%的死者局部或者全身裸體，《新科學人》上一篇論文指出，20%-50%死於低溫症的人都會出現這種行為。

他們扒光衣服並不是覺得冷 而是感覺熱，目前有兩個支持這種說法的心理學理論，1979年髮辮在《法醫學》上的一片研究提到，這種脫衣現象原因是末梢血管收縮，例如手臂和腿，這種做法是身體在寒冷情況下的本能反應。可以讓血液保護內臟，但當身體疲於這種反應，收縮的末梢血管會打開，血液衝向皮膚，使人感到熱。這和我們玩過雪之後，過一段時間手會感到熱的原理一樣。

另一種理論是飢寒情況下會擾亂大腦，特別是下丘腦區域，那裡是提問的調控中心，如果寒冷令下丘腦失常，可能會改變傳向身體的信號，讓人在很冷的時候感覺熱，想要脫衣服。這就和我們發燒時候覺得冷的原理是一樣的。

如果你在一個寒冷的地方覺得自己很熱，請不要脫衣服，你很可能是低溫症了。

十八元素

很有趣的一個問題，這個就要談到人體的溫度調節系統。

我們都知道人作為靈長類，毛髮在進化過程中逐漸退化消失，也算是一個長期“脫衣服”的過程。

這種進化，讓人類散熱的能力大幅度增加，人類可以通過汗腺可以快速降低體溫，人體對高溫的抵抗力可比低溫高很多。體溫身高4度，人還可以堅持住，等待救援，但一旦體溫下降2度，人基本就要離死不遠了，甚至會出現凍死之前脫衣服的反常現象。這就要從下丘腦的體溫調節中樞來解釋了。