風繼續吹4687

硝苯地平和氨氯地平都屬於鈣離子通道阻滯劑（CCB）類的降壓藥。硝苯地平屬於第一代鈣離子通道阻滯劑，而氨氯地平屬於第三代。

這兩者的適應症基本相同，都可用於高血壓以及高血壓合併心絞痛、心肌缺血、冠狀動脈痙攣等症。但兩者在作用時間、副作用、藥物代謝等諸多方面還是有差異的。

硝苯地平普通片是屬於短效降壓藥，生物利用度較低，用藥後血壓波動較大，容易引起反射性心動過速、心悸、頭痛等不良反應。

氨氯地平相比於硝苯地平普通片，起效平緩、持續時間長，更適合長期控制血壓。氨氯地平與硝苯地平控釋片相比，都是長效製劑，作用效果因人而異，所以使用的話需要根據患者個體情況合理選擇。

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這兩種藥物的區別不大。首先這兩種藥都是鈣離子拮抗劑，其藥理作用都是通過抑制鈣離子通道，使鈣離子不能流入細胞內，進而使血管平滑肌變得鬆弛，使血管擴張，以達到降低血壓的目的。但是硝苯地平降壓作用比氨氯地平的降壓作用要強，且硝苯地平的降壓作用要比氨氯地平降壓作用時間要短。但硝苯地平適用於血壓特別高，風險特別大，需要儘快把血壓降下來的情況下使用；而氨氯地平降壓作用比較弱，降壓作用也比較平穩，適合血壓不是很高，但需要長時間降壓，由高血壓向低血壓平穩過渡的情況下使用。

二者都有導致血管平滑肌過度鬆弛，血管過度擴張，使血壓將的過低，進而引起低血壓。進而使全身各個系統、臟器供血量不足，引起頭暈、頭痛、胸悶、心慌、氣短、全身乏力等不適症狀；同時二者長期服用都會導致人體低鈣血癥，引起人體電解質紊亂的副作用。

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對於高血壓的控制，有一類非常常見的藥物，就是“地平類”的藥物，這類藥物屬於二氫吡啶類鈣通道阻滯劑類藥物，今天要給大家說的“硝苯地平”和“氨氯地平”就是在臨床上用於降血壓的最常用的兩個地平類藥物。今天就來介紹下這兩個藥物的異同點。

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兩個藥物作用機理——基本相同

不管是硝苯地平還是氨氯地平，其降血壓的的作用機理主要包括以下幾個方面：

1. 阻止鈣離子從細胞外進入細胞內，使細胞內的鈣離子濃度降低，從而降低心肌細胞收縮力，還可降低竇房結的興奮性和房室結的傳導性。

2. 可以引起血管的平滑肌鬆弛，具有擴張動脈小血管的作用。

3. 地平類藥物還可以降低血管緊張素Ⅱ介導的血管收縮效應。

通過以上三個藥理作用，地平類藥物通常降血壓強效且迅速，一般能夠降低血壓的10%~15%左右。

兩個藥物的主要差別——作用時間

對於二氫吡啶類鈣離子拮抗劑降壓藥，根據藥物在體內的作用時間和持續時間，分為長效藥物和短效藥物兩大類，而“氨氯地平”和“硝苯地平”，正是這兩類藥物的代表。

氨氯地平服用後，藥物達峰時間（即藥物在體內達到最大血藥濃度的時間）為6~12小時，藥物半衰期（即藥物在血液中的濃度減少一半所需的時間）為35~50小時，因此，對於氨氯地平，一般都製成普通片劑即可，每天服用一片，即可達到持續降血壓的效果。

硝苯地平服用後，藥物達峰時間為1~2小時，藥物半衰期為2.5~3小時，因此，硝苯地平如果是普通片，每天應服用至少2次，才能達到降壓效果。目前市面上多見的藥物都是硝苯地平緩釋片和控釋片，這類片劑經過特殊藥物製劑工藝處理，可以讓藥物在體內緩慢釋放，是藥物的達峰時間也達到6~12小時，每天服用一次即可。對於硝苯地平，推薦選擇緩釋片或控釋片服用，平穩控制血壓的同時，每日用藥一次，能更好的提高用藥的依從性。

看完這些，對這兩個藥物，您都瞭解了吧，如果還有其他問題，歡迎在下方留言繼續探討。

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小克提示:服用時先小劑量，逐漸增量，減量時逐漸減量，將血壓維持在理想水平給藥物維持量，不可突然停藥或中途換藥，服藥時間一般選擇在白天，下午5點以後不要服用降壓藥，以免夜間引起腦缺血。

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心血管王醫生和大家一起聊一聊這兩兄弟。

對，兩兄弟就是氨氯地平和硝苯地平的關係，一個媽兩個娃。

氨氯地平和硝苯地平同屬鈣離子阻斷劑（CCB），通常稱之為地平類。

這類藥物可以阻斷血管上皮的鈣離子通道，使得鈣離子不能進入細胞內，從而舒張血管，產生降壓作用。地平類降壓藥適合於單純收縮期高血壓、鹽敏感高血壓。

硝苯地平是比較早的降壓藥，最早的硝苯地平也叫心痛定，降壓速度快，但持續時間短；副作用也明顯，常常會有頭痛、面部潮紅，踝部水腫，長期應用還會引起牙齦增生。目前已經很少使用，除非遇到緊急降壓，而又沒有靜脈的情況下。

於是在我們即將要淘汰硝苯地平的時候，硝苯地平與時俱進，謀求發展，接連發明瞭硝苯地平緩釋片，硝苯地平控釋片；再次屹立於降壓藥中。

硝苯地平緩釋片又有ⅠⅡⅢ之分；他們的規格不同，Ⅰ為10mg，Ⅱ為20mg，Ⅲ為30mg。Ⅰ和Ⅱ一般一日2次，而Ⅲ接近於控釋，一日1次。硝苯地平控釋片算是一個高科技產品，有一個外殼，上面有激光打眼，藥物從激光打眼逐漸釋放，可維持24小時，一般在7天左右達穩態。

氨氯地平作為硝苯地平的兄弟，出生比較晚，出生晚就有好處，可以做工精良，避免很多弊端，而氨氯地平半衰期大概為40小時左右，通常需要10-14天才能達穩態。也就是說，如果服用氨氯地平，評判其降壓療效需要等到2周後。

目前市面上的氨氯地平以及硝苯地平控釋片都是長效製劑，副作用較小，而且都是比較新一代的降壓藥。

如果可以，我們都會把長效降壓藥作為我們的首選，這兩種藥沒有本質的區別，但不能一起使用，因為兩兄弟會打架的！

心血管王醫生

硝苯地平可以擴張小動脈，降低外周阻力，而達到降低血壓的目的，另外，它還能促使冠狀動脈平滑肌張力下降，以擴張冠狀動脈，減輕血管痙攣，增加血流量，提高機體的供氧能力；硝苯地平降壓速度快，不易控制，所以其普通片劑基本停售，現在在售的則是其緩釋劑和控釋劑，這兩種劑型改善了普通片劑的短效、利用度低、服藥後血壓波動明顯等缺點；尤其是控釋劑型，其降壓作用能夠維持24小時，而且副作用也明顯小於普通片劑；不過，長期服用硝苯地平仍然會出現頭痛、臉紅、下肢水腫、牙齦增生等副作用；

氨氯地平的降壓機制在於其對外周動脈的擴張，它對血管平滑肌的選擇性高於硝苯地平，可以直接作用於血管平滑肌，以降低外周血管阻力，進而降低血壓；另外，氨氯地平對主動脈收縮的抑制作用是硝苯地平的2倍，可以更好的阻止冠脈血管的痙攣、降低心絞痛的發作頻率和程度；而且，高血壓患者服用氨氯地平的半衰期長達50個小時，非常適合因奔波忙碌而經常忘記服藥的朋友！

氨氯地平起效緩慢，需要7天左右才能達到穩態，但是其副作用較硝苯地平小一些，更適合長期服用；當然，對於患者而言，應該由醫生個體化用藥方案，而不是想用哪個就用哪個！

急診內科張醫生

硝苯地平

是較早上市的第一代鈣離子阻滯藥，現在常用劑量一般是每日30mg用量。硝苯地平體內藥物動力學表現為起效時間快，維持時間不長。對變異型心絞痛伴高血壓的患者最有效，但是硝苯地平由於強效的作用會引起反射性心動過速。由於硝苯地平是較早上市的產品，使用後發現副作用比較大，且後期的高血壓維持時間不夠長。在通過後期的改良過程中，便出現了硝苯地平控釋片劑型，不僅使它的副作用下降，還可以發揮穩定持續的降壓作用。

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較硝苯地平而言，氨氯地平起效慢些，但藥效作用時間持久、穩定，並且有保護靶器官的作用，用藥劑量小，所以副作用發生幾率比硝苯地平小。

用法方面：

因為現在硝苯地平平片用的比較少了，都是緩釋或控釋片。緩釋一般一天需要服用兩次，控釋片（拜新同）吃一次。氨氯地平屬於長效藥，每天吃一次，但起效時間比較長，一般需要3天到1周左右才能達到血藥濃度穩態。比較來看對於那些經常出差或作息時間不規律的一天一次的順應性要高一些。

藥效方面：

降壓藥物效果的好壞，不同的人群是不一樣的，只能說適合您的就是最好的

關鍵字: 氨氯地平 高血壓 健康