在臨床中，有些發熱難退的孩子，有時仔細檢查他的扁桃體，可以看見扁桃體上有明顯的白色分泌物存在，頸部頜下咳摸到腫大的淋巴結，同時查了血常規，白細胞有時2萬多（正常在一萬以下），很多醫生會以為是扁桃體化膿，很積極的抗生素治療，最後仍然發熱反覆，甚至出現皮疹。今天柯大夫和大家分享一下，偽裝的小兒化膿性扁桃體炎————傳染性單核細胞增多症。
1、傳染性單核細胞增多症的發病機制：
EB病毒感染經上呼吸道感染，在孩子的扁桃體上覆制增殖，病毒入血，通過血液循環達到肝臟脾臟和全身淋巴結處，導致局部淋巴結和肝臟脾臟腫大。病毒血症導致持續發熱，體溫難退。
2、臨床表現
A、扁桃體滲出分泌物，假膜形成。
B、反覆發熱，甚至伴有皮疹，多形態。
C、局部淋巴結腫大，肝脾腫大。
D、眼瞼浮腫，睡眠打呼嚕明顯與局部淋巴結腫大影響靜脈迴流，和扁桃體腫大有關。
這點往往醫生和家長會忽視。
3、輔助檢查：白細胞高，但以淋巴細胞為主，檢查異形淋巴細胞往往超過10%。
肝功能可能異常。EB病毒抗體IgM檢測陽性。
4、治療：抗病毒治療，更昔洛韋抗病毒治療10-14天，必要護肝治療。次病禁忌使用阿莫西林類抗生素，因為容易出現皮疹，很難分清是疾病導致還是抗生素導致。
總之次病在很多年輕醫生中容易誤診，甚至在一些歲數大的醫生也會以為是化膿性扁桃體炎，其實它是一個偽裝的化膿性扁桃體炎，記住它的名字————傳染性單核細胞增多症。
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