肝科醫生和你一起看B肝兩對半

門診上常常會遇到患者手裡拿著乙肝兩對半的檢查單,滿懷焦慮的問我:“醫生,你能幫我看看化驗單不,我有乙肝嗎?”今天我就帶著大家來了解一下這張簡單而又複雜的化驗單。


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1.HBsAg感染了乙肝病毒的一個特異性標誌,只要HBsAg陽性,都說明你感染或曾經感染過乙肝病毒。一般在感染後2~6個月出現,它可以出現於肝細胞、血液、膽汁、唾液、乳汁、汗液、鼻涕、淚液、精液、陰道分泌物。HBsAg有抗原性無傳染性,陽性說明有乙肝病毒感染,陰性也不能完全排除乙肝,所以檢查乙肝病毒感染時只測HBsAg是不夠的。
肝科醫生和你一起看乙肝兩對半​2. HBsAb(抗-HBs)HBsAb是一種保護性抗體,提示曾經感染過乙肝病毒或注射過乙肝疫苗,已經對乙肝病毒有免疫力,能夠抵抗同型病毒的侵入。一般來說,抗-HBs滴度越高,說明免疫力越好,如果抗-HBs滴度過低,當感染病毒的量過大時,仍可發生感染。所以,當檢測發現抗-HBs滴度低時我們需要再次打疫苗以強化免疫。產生的乙肝病毒抗體可在血中保留數年。

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3.HBeAgHBeAg陽性提示病毒複製活躍,體內乙肝病毒數量較高,傳染性強。急性乙肝時HBeAg僅短暫陽性,如持續陽性提示轉為慢性肝炎,在慢性乙肝病毒感染時,HBeAg陽性提示肝細胞內有乙肝病毒活動性複製。
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4.抗-HBe抗HBe與前面提到的抗HBs不一樣,雖然都是抗體,但抗HBe不具有保護性。它出現在HBeAg消失的血清,抗HBe陽性,提示病毒複製多處於靜止狀態,病毒數量下降,傳染性降低。所謂的乙肝轉陰也就是HBeAg消失,抗HBe出現,醫學上稱之為血清轉換。

5.抗-HBc分為抗-HBc IgM和抗-HBc IgG。抗-HBc IgM出現在乙肝病毒感染早期的血清中,為急性感染的標誌,在發病第1周即可出現,多數在6個月抗-HBc IgM出現在乙肝病毒感染早期的血清中,為急性感染的標誌,在發病第1周即可出現,多數在6個月消失。慢性活動性肝炎患者此抗體可以長時間存在,但滴度較低。抗-HBc IgG在血清中可以長期存在,高滴度的抗-HBc IgG表示現症感染,常與HBsAg同時存在;低滴度的抗-HBc IgG表示既往感染,常與抗-HBs並存。
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6. HBcAgHBcAg陽性表示乙肝病毒處於複製狀態,有傳染性。


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7. HBV DNA血清HBV DNA陽性及含量反應病毒複製,代表傳染性的強弱,是乙肝病毒感染最直接、特異且靈敏的指標。


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