有約君說
暑假到了，
其中一個必定是兒童外科診室了——廣州部分的醫院甚至開設了暑假小兒外科手術網上預約的服務，其中最主要的內容就是——包皮切割手術。
為何家長這麼熱衷帶孩子去醫院做這個手術呢？在候診室內一問才發現，家長的焦慮是各種各樣的：
我兒子的生殖器發育是不是太慢了？同齡的小孩已經長大了不少了……
孩子已經十歲了，會有勃起行為吧？為何從來不見有動靜？
孩子的包皮過長了，是不是應該切掉一些？……
這些問題，對於醫生來說，早已見怪不怪了。醫生表示，切割包皮手術只是一個很常規的門診小手術，家長沒必要過分緊張。
不過要提醒大家注意的是，由於包皮過長或包莖使陰莖頭覆蓋，會使一些病變（如輕度的尿道下裂畸形等）難以發現，所以在割包皮前一定要仔細排查，以免留下隱患。
現象：暑假泌尿外科診室火爆
“暑假期間，我們門診手術室每日有近20餘臺包皮環切術，其中以小學、初中年齡階段的學生為主。”廣州總醫院泌尿外科楊槐主任醫師表示。
記者走訪廣州多所醫院發現，這一現象早已見怪不怪了。不少醫院已經開設了小兒外科手術假期預約，在暨南大學附屬第一醫院公告欄可以看到，早在六月份該院就開通小兒切割包皮網上預約服務。
為何暑期這類手術這麼火爆呢？楊槐介紹，其實包皮環切術並沒有侷限於未成年人群體，在他做過的手術中，最小的手術對象是3歲，最大的有80多歲，“暑假學生群體多主要是因為手術後便於在家休養照料，因此家長比較願意集中在假期帶孩子來就診。”
醫生介紹，包皮過長是指自然狀態下或者勃起時包皮仍包著龜頭不能露出，但用手上翻時能露出龜頭。包莖是指因為包皮口狹小或包皮與龜頭粘連，包皮不能上翻露出龜頭。包皮過長容易藏汙納垢，導致感染、炎症粘連，包括傳播性病，而且影響男性和女性的生殖健康，因此一些家長希望在孩子在早期就進行手術，以免留下隱患。
八一八：
割包皮的歷史竟然有數千年
實際上，應不應該主動送小兒去醫院切割過長的包皮，在醫生群體中也有不同的觀點。扒一下資料發現，這一手術進行了千百年了，可謂歷史淵遠流長。
根據目前挖掘的文物顯示，在古埃及官員安赫馬奧的墓地內，有一座距今4000多年的浮雕，浮雕內的圖案耐人尋味：一個人正在站立，另一個人跪在其面前，拿著工具對準他的生殖器。
搜索資料可以發現，無論是出於宗教信仰還是美國等西方國家的醫學教條理論，包皮環切術具備一定的歷史和理論基礎。
多大歲數做合適？小孩能承擔局麻時
很多家長疑惑，孩子包皮過長或者包莖是不是一定要做手術？多大做手術合適？
楊槐表示，包皮環切術是一個擇期手術，可以選擇恰當的時間進行手術。對於年齡太小的，因全麻風險高、費用高，不建議做；對於不能配合局麻的，可考慮延後手術。
據介紹，包皮過長和包莖，是一種生理現象，如果沒有造成其他的問題，可以考慮在孩子7歲以後、可以承擔局部麻醉時再進行切割。此外，幼兒還在生長髮育中，一些有包莖問題的孩子，家長可以經常翻一翻小孩狹小的包外口，隨著時間的延長，龜頭會逐漸露出，因此年齡過小時可不急於手術。
醫生介紹，針對包皮過長問題，如果沒有額外的情況，如炎症、感染等，那麼不做手術也沒有太大的影響，但是要注意保持清潔。
什麼症狀時必須做手術呢？楊槐表示，主要有兩個指徵，一是出現反覆感染、炎症，二是包莖。目前包皮環切手術均為門診小手術，手術時間短，做完即走，術後3天換藥，注意護理防止感染就可以了。
警惕：切割前應小心尿道下裂畸形
由於這種門診小手術費時短，做完即走，一些家長掉以輕心，以為帶孩子過來直接一刀切就可以了。醫生提醒，要注意排查一些其它疾病或者畸形。事實上，在實際切割包皮手術中，會偶發一些意外的情況，由於包莖使得陰莖頭沒有辦法完全裸露，因此一些潛在的疾病可以長期隱匿而不被發現，例如：尿道下裂。
在臨床上，有一些輕度尿道下裂的幼童，在進行切割包皮手術時才被發現患有這種疾病，一般醫生在這種情況下會終止切割手術。但是如果遇到檢查不仔細的醫生、條件簡陋不正規的診所，很可能就直接一刀切了事，沒有考慮尿道下裂後續的治療問題。
“尿道下裂是指尿道口不在正常的最頂端的位置，而是位於陰莖腹側尿道外口一直到會陰的任何一個位置，也就是說尿道口異位了。”楊槐介紹，出現尿道下裂的幼童，如果異位明顯，會習慣蹲著排尿，這時候很容易察覺有問題，但是異位不明顯的，並且因為包莖而被過長包皮包裹住，因此長期“隱匿”。在臨床上，一些男性在成年後才被發現尿道下裂。
“尿道下裂最好在嬰幼兒時期儘早干預。”楊槐表示，雖然尿道下裂發病幾率為千分之三，屬於少見疾病，但是早期發現早期干預治療效果佳，因為人體的包皮是重建正常尿路的適用“材料”，因此需要提醒實施包皮環切術的孩子，如果發現同時患有尿路下裂，不應繼續包皮切割手術，而是先治療疾病，恢復正常尿道口。
提醒：男童應注意日常清潔衛生
由於男女性身體構造的不同，女童家長在預防孩子尿路感染方面十分重視，而男童相對“粗枝大葉”。實際上，在男童生長髮育的過程中，對下體的清潔也是至關重要的。在臨床上，醫生髮現，一些男孩不注重清潔，長期包裹的包皮皮下形成了層層的包皮垢，致使頻頻出現癢、細菌感染等問題。
“一些家長髮現孩子總喜歡抓‘小雞雞’，以為是他下流，或者心理有問題，呼喝禁止，卻不知道是什麼原因。”醫生介紹，這一部分是因為男童包皮過長，平時沒有注意清潔、講究衛生，導致沉積形成包皮垢，導致騷癢，孩子就不自覺去抓了。
醫生提醒，在日常洗澡清潔中，或者小便之後，包皮比較長的男孩都應注意是否有尿液或者皮垢集聚在包皮內，清潔時應經常將包皮上翻清洗，以免日結月累形成包皮垢。如果能注意日常清潔和衛生，又沒有其他不適，那麼包皮過長也無須要用手術切割的方式解決，可以看作是正常的生理特徵。
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