有约君说
暑假到了，
其中一个必定是儿童外科诊室了——广州部分的医院甚至开设了暑假小儿外科手术网上预约的服务，其中最主要的内容就是——包皮切割手术。
为何家长这么热衷带孩子去医院做这个手术呢？在候诊室内一问才发现，家长的焦虑是各种各样的：
我儿子的生殖器发育是不是太慢了？同龄的小孩已经长大了不少了……
孩子已经十岁了，会有勃起行为吧？为何从来不见有动静？
孩子的包皮过长了，是不是应该切掉一些？……
这些问题，对于医生来说，早已见怪不怪了。医生表示，切割包皮手术只是一个很常规的门诊小手术，家长没必要过分紧张。
不过要提醒大家注意的是，由于包皮过长或包茎使阴茎头覆盖，会使一些病变（如轻度的尿道下裂畸形等）难以发现，所以在割包皮前一定要仔细排查，以免留下隐患。
现象：暑假泌尿外科诊室火爆
“暑假期间，我们门诊手术室每日有近20余台包皮环切术，其中以小学、初中年龄阶段的学生为主。”广州总医院泌尿外科杨槐主任医师表示。
记者走访广州多所医院发现，这一现象早已见怪不怪了。不少医院已经开设了小儿外科手术假期预约，在暨南大学附属第一医院公告栏可以看到，早在六月份该院就开通小儿切割包皮网上预约服务。
为何暑期这类手术这么火爆呢？杨槐介绍，其实包皮环切术并没有局限于未成年人群体，在他做过的手术中，最小的手术对象是3岁，最大的有80多岁，“暑假学生群体多主要是因为手术后便于在家休养照料，因此家长比较愿意集中在假期带孩子来就诊。”
医生介绍，包皮过长是指自然状态下或者勃起时包皮仍包着龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头。包茎是指因为包皮口狭小或包皮与龟头粘连，包皮不能上翻露出龟头。包皮过长容易藏污纳垢，导致感染、炎症粘连，包括传播性病，而且影响男性和女性的生殖健康，因此一些家长希望在孩子在早期就进行手术，以免留下隐患。
八一八：
割包皮的历史竟然有数千年
实际上，应不应该主动送小儿去医院切割过长的包皮，在医生群体中也有不同的观点。扒一下资料发现，这一手术进行了千百年了，可谓历史渊远流长。
根据目前挖掘的文物显示，在古埃及官员安赫马奥的墓地内，有一座距今4000多年的浮雕，浮雕内的图案耐人寻味：一个人正在站立，另一个人跪在其面前，拿着工具对准他的生殖器。
搜索资料可以发现，无论是出于宗教信仰还是美国等西方国家的医学教条理论，包皮环切术具备一定的历史和理论基础。
多大岁数做合适？小孩能承担局麻时
很多家长疑惑，孩子包皮过长或者包茎是不是一定要做手术？多大做手术合适？
杨槐表示，包皮环切术是一个择期手术，可以选择恰当的时间进行手术。对于年龄太小的，因全麻风险高、费用高，不建议做；对于不能配合局麻的，可考虑延后手术。
据介绍，包皮过长和包茎，是一种生理现象，如果没有造成其他的问题，可以考虑在孩子7岁以后、可以承担局部麻醉时再进行切割。此外，幼儿还在生长发育中，一些有包茎问题的孩子，家长可以经常翻一翻小孩狭小的包外口，随着时间的延长，龟头会逐渐露出，因此年龄过小时可不急于手术。
医生介绍，针对包皮过长问题，如果没有额外的情况，如炎症、感染等，那么不做手术也没有太大的影响，但是要注意保持清洁。
什么症状时必须做手术呢？杨槐表示，主要有两个指征，一是出现反复感染、炎症，二是包茎。目前包皮环切手术均为门诊小手术，手术时间短，做完即走，术后3天换药，注意护理防止感染就可以了。
警惕：切割前应小心尿道下裂畸形
由于这种门诊小手术费时短，做完即走，一些家长掉以轻心，以为带孩子过来直接一刀切就可以了。医生提醒，要注意排查一些其它疾病或者畸形。事实上，在实际切割包皮手术中，会偶发一些意外的情况，由于包茎使得阴茎头没有办法完全裸露，因此一些潜在的疾病可以长期隐匿而不被发现，例如：尿道下裂。
在临床上，有一些轻度尿道下裂的幼童，在进行切割包皮手术时才被发现患有这种疾病，一般医生在这种情况下会终止切割手术。但是如果遇到检查不仔细的医生、条件简陋不正规的诊所，很可能就直接一刀切了事，没有考虑尿道下裂后续的治疗问题。
“尿道下裂是指尿道口不在正常的最顶端的位置，而是位于阴茎腹侧尿道外口一直到会阴的任何一个位置，也就是说尿道口异位了。”杨槐介绍，出现尿道下裂的幼童，如果异位明显，会习惯蹲着排尿，这时候很容易察觉有问题，但是异位不明显的，并且因为包茎而被过长包皮包裹住，因此长期“隐匿”。在临床上，一些男性在成年后才被发现尿道下裂。
“尿道下裂最好在婴幼儿时期尽早干预。”杨槐表示，虽然尿道下裂发病几率为千分之三，属于少见疾病，但是早期发现早期干预治疗效果佳，因为人体的包皮是重建正常尿路的适用“材料”，因此需要提醒实施包皮环切术的孩子，如果发现同时患有尿路下裂，不应继续包皮切割手术，而是先治疗疾病，恢复正常尿道口。
提醒：男童应注意日常清洁卫生
由于男女性身体构造的不同，女童家长在预防孩子尿路感染方面十分重视，而男童相对“粗枝大叶”。实际上，在男童生长发育的过程中，对下体的清洁也是至关重要的。在临床上，医生发现，一些男孩不注重清洁，长期包裹的包皮皮下形成了层层的包皮垢，致使频频出现痒、细菌感染等问题。
“一些家长发现孩子总喜欢抓‘小鸡鸡’，以为是他下流，或者心理有问题，呼喝禁止，却不知道是什么原因。”医生介绍，这一部分是因为男童包皮过长，平时没有注意清洁、讲究卫生，导致沉积形成包皮垢，导致骚痒，孩子就不自觉去抓了。
医生提醒，在日常洗澡清洁中，或者小便之后，包皮比较长的男孩都应注意是否有尿液或者皮垢集聚在包皮内，清洁时应经常将包皮上翻清洗，以免日结月累形成包皮垢。如果能注意日常清洁和卫生，又没有其他不适，那么包皮过长也无须要用手术切割的方式解决，可以看作是正常的生理特征。
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广州日报健康有约工作室出品
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